引起小腿抽筋的主要原因是缺钙。孕妇久坐或由于受冷、受寒、疲劳过度也是发生下肢痉挛的一个原因。另外，妊娠后期子宫的增大，使下肢的血液循环运行不畅，也是导致“小腿插筋”的发生。
当小腿抽筋时，可先轻轻地由下向上地按摩小腿的后方(腿肚子)，再按摩拇趾和整个腿，若再不缓解，则把脚放在温水盆内，同时热敷小腿，并扳动足部，一般都能使抽筋缓解。
应增加钙和微生素B1的摄入。钙的摄入量每天不少于500毫克。牛奶、大豆制品、硬果类、芝麻、虾皮、蟹、蛋类、海产品等含钙丰富，应该多吃些。另外，孕妇还要多晒太阳。严重缺钙的孕妇，需请医生诊治。
孕妇平时不要长时间站立或坐着，应每隔一小时就活动一会儿，每天到户外散步半小时左右。同时要防止过度疲劳。
每晚临睡前有温水洗脚，在洗脚时对小腿后方进行3-5分钟的按摩。
平时注意养成正确的走路习惯，让后跟先着地；伸直小腿时，脚趾弯曲不朝前伸。
2008年2月3日星期日
孕期12项卫生常识新说
一、精神方面：孕妇的精神状况不但对胎儿有影响，对她自己的影响更大。 二、饮食：妇女怀孕以后，无疑地需要比普通人为多的食物。孕妇的食物应该是多方面的，要时时更换，不要单吃两三种食物，这样才能得到较多的维生素和矿物质。
三、大便：怀孕时容易便秘，尤其平时已经有便秘习惯的人更易发生。
四、小便：孕期中肾脏的工作增加了很多，所以对它要特别注意保护。应该喝足够的水分，比没有怀孕时要多喝一些。不要吃或尽量少吃刺激性的食物如蒜、辣椒、酒等。如果小便量减少了，这是不好的现象(当然，出汗多时小便量一定减少，这又当别论)，要到医院法检查，把这个情况告诉医生或助产士。
五、乳房：乳房是婴儿的粮仓，它对孩子将来的健康和发育起着十分重大的作用。不少人乳房发育很好，刚生孩子的头几天乳汁也很多，可是乳头太短、太小，或是凹陷了进去，孩子却吸不到乳汁。乳汁因为不能排泄，乳房愈来愈胀，乃至发红发痛，胀了几天后，乳汁大量减少，甚至完全没有了，结果孩子得不到理想的食物——母乳。
如果是乳头太短、太小，每天用油脂涂在乳头上，以两个手指把它提起，并轻轻地来回捻它，这样可以使它慢慢变长变大，表皮增厚，将来孩子不但易于吸吮，并且还不容易破损和裂开。如果乳头凹陷进去的，可用两个手指分别放在乳头两边下压，并将乳晕向两边拉开，这样乳头便会凸了出来，这时再用手指搓捻乳头，反复做几天后，乳头便自然会凸出来。如果乳头很小很短，可以再按上面那个方法多做几次使它变长变粗。这种方法一点也不困难和麻烦的。乳房每天都应该用温水洗涤，乳头上有干的痂皮附着时，要把它清洗掉。孕期中最好用乳罩，目的是用来托起乳房，避免下垂，而不是压迫它。
六、衣服：以宽舒适体为原则，不可因为要美观而束缚身体。孕妇冬天一定要穿得暖和些，尤其是腿部。裤子最好不要把它束紧在肚子上，以免影响胎儿的发育。衣服要勤于换洗，并且应避免穿高跟鞋。
七、洗澡：怀孕时皮肤的机能加强，因为这时水分和废料的排泄增加了，所以必须要保持皮肤清洁卫生。
八、牙齿：在孕期中这也是要特别加以注意的。
九、性生活：在正常妊娠时，最初和最后两个月必须避免性交。
十、旅行：多数孕妇在旅行时并没有出什么岔子，但是在火车或船上生孩子或小产的也不少见。所以在孕期中可以不作长途旅行时，应当尽量避免。一定要去时，也应尽量选择比较平稳的途径。
十一、劳动和运动：适当的劳动和运动对孕妇只有好处，没有坏处。长坐办公室的孕妇如果能在脚下垫一个小凳子，对预防下肢静脉曲张的发生会有些帮助。
十二、产前检查：一个孕妇除应注意以上所说的各项外，还有产前检查也很重要。
三、大便：怀孕时容易便秘，尤其平时已经有便秘习惯的人更易发生。
四、小便：孕期中肾脏的工作增加了很多，所以对它要特别注意保护。应该喝足够的水分，比没有怀孕时要多喝一些。不要吃或尽量少吃刺激性的食物如蒜、辣椒、酒等。如果小便量减少了，这是不好的现象(当然，出汗多时小便量一定减少，这又当别论)，要到医院法检查，把这个情况告诉医生或助产士。
五、乳房：乳房是婴儿的粮仓，它对孩子将来的健康和发育起着十分重大的作用。不少人乳房发育很好，刚生孩子的头几天乳汁也很多，可是乳头太短、太小，或是凹陷了进去，孩子却吸不到乳汁。乳汁因为不能排泄，乳房愈来愈胀，乃至发红发痛，胀了几天后，乳汁大量减少，甚至完全没有了，结果孩子得不到理想的食物——母乳。
如果是乳头太短、太小，每天用油脂涂在乳头上，以两个手指把它提起，并轻轻地来回捻它，这样可以使它慢慢变长变大，表皮增厚，将来孩子不但易于吸吮，并且还不容易破损和裂开。如果乳头凹陷进去的，可用两个手指分别放在乳头两边下压，并将乳晕向两边拉开，这样乳头便会凸了出来，这时再用手指搓捻乳头，反复做几天后，乳头便自然会凸出来。如果乳头很小很短，可以再按上面那个方法多做几次使它变长变粗。这种方法一点也不困难和麻烦的。乳房每天都应该用温水洗涤，乳头上有干的痂皮附着时，要把它清洗掉。孕期中最好用乳罩，目的是用来托起乳房，避免下垂，而不是压迫它。
六、衣服：以宽舒适体为原则，不可因为要美观而束缚身体。孕妇冬天一定要穿得暖和些，尤其是腿部。裤子最好不要把它束紧在肚子上，以免影响胎儿的发育。衣服要勤于换洗，并且应避免穿高跟鞋。
七、洗澡：怀孕时皮肤的机能加强，因为这时水分和废料的排泄增加了，所以必须要保持皮肤清洁卫生。
八、牙齿：在孕期中这也是要特别加以注意的。
九、性生活：在正常妊娠时，最初和最后两个月必须避免性交。
十、旅行：多数孕妇在旅行时并没有出什么岔子，但是在火车或船上生孩子或小产的也不少见。所以在孕期中可以不作长途旅行时，应当尽量避免。一定要去时，也应尽量选择比较平稳的途径。
十一、劳动和运动：适当的劳动和运动对孕妇只有好处，没有坏处。长坐办公室的孕妇如果能在脚下垫一个小凳子，对预防下肢静脉曲张的发生会有些帮助。
十二、产前检查：一个孕妇除应注意以上所说的各项外，还有产前检查也很重要。
生姜缓解晨吐症
泰国学者在《产科及妇科》杂志本月刊发表的研究报告中指出，生姜中所含的高效抗吐成分可以显著缓解孕妇晨吐症。
Chiang Mai大学的Teraporn Vutyavanich医学博士等在该项研究中将具有恶心和呕吐症状的孕妇分成几组，分别在餐后及临睡前服用不同量的生姜和安慰剂，结果四天后就发现，服用生姜组的孕妇中只有1/3的人还在呕吐，而安慰剂组中仍在呕吐者为2/3；总体感觉得到明显改善的孕妇在服用生姜组和安慰剂组的比例则分别为2/3和3%。
但有关专家同时也指出，虽然早就知道生姜具有这类抗吐效应，但迄今尚未对此进行过系统的科学研究，该实验也只是小规模的前期工作，有关其作用机理及其对孕妇和胎儿可能具有的副作用等尚有待进一步的探讨。
Chiang Mai大学的Teraporn Vutyavanich医学博士等在该项研究中将具有恶心和呕吐症状的孕妇分成几组，分别在餐后及临睡前服用不同量的生姜和安慰剂，结果四天后就发现，服用生姜组的孕妇中只有1/3的人还在呕吐，而安慰剂组中仍在呕吐者为2/3；总体感觉得到明显改善的孕妇在服用生姜组和安慰剂组的比例则分别为2/3和3%。
但有关专家同时也指出，虽然早就知道生姜具有这类抗吐效应，但迄今尚未对此进行过系统的科学研究，该实验也只是小规模的前期工作，有关其作用机理及其对孕妇和胎儿可能具有的副作用等尚有待进一步的探讨。
孕妈咪的孕期反应十大对策
怀孕了，身体的不适反应让人无所适从，为了对抗妊娠反应，试试以下的方法吧。
反应一：恶心呕吐吃不下
对策：1、少量多餐，但要避免空腹。
2、食物清淡，尽量不吃太咸、油膩或有特殊气味的食物；饼干、面包以及苏打饼等食物可降低孕吐的不适。吃完干点心后，应该过一个小时再喝水。
3、补充水份，避免脱水，香蕉、运动饮料可帮助补充体内电解质。
4、保持室内空气清新，经常开窗透气，少去有异味的地方。
反应二：四肢无力易疲倦
对策：1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。
2、适当减少运动量和工作量，怀孕初期应该充分休息。
3、多补充电解质可减轻头晕及四肢无力的症状。
反应三：胃中食物回流至食道的、胸口灼熱
对策：1、饭后三小时內忌躺卧及弯腰。
2、睡前三小时忌食白开水以外的饮料、食物。
3、少吃或不吃酒、巧克力、油膩食物、胡椒等刺激性食物，不抽烟。
4、睡觉时将床头垫高2-3寸。
反应四：晚上容易失眠
对策：1、睡眠要定时定量。
2、采用左侧卧的睡姿为好，以防下肢静脉回流受阻。
3、可用泡温水澡和喝热牛奶的方式催眠。在泡澡时水温不要超过40度，在浴水中放少许薰衣草浴盐会对入睡更有帮助。
4、心态放松，睡不着时闭目养神，在心里和宝宝说说话。
反应五：睡觉时有时会抽筋
对策：1、晚上睡觉时尽量穿长裤，把脚垫高。
2、做一些柔软体操，还可以轻微运动一下如散步、爬楼梯等。
3、饮食上多摄取一些含钙的食物或补充钙片。
4、抽筋时请家人按摩腿部、热敷，或伸直腿，用手将脚底板朝自己身体的方向拉，可以舒缓抽筋带来的不适。
反应六：便秘
对策：1、多吃纤维素含量高的食物，如莴苣、芹菜。
2、避免喝茶过量，少吃或不吃巧克力、马铃薯。
3、每天做一些轻微的运动，比如广播体操。
4、养成有规律的生活作息习惯。
5、早餐前喝杯开水。每天至少摄取1500CC的水份。
反应七：足部水肿
对策：1、限制盐分的摄取，但不必限制水分。
2、避免久站、久坐，要经常把脚抬高了休息一下。
反应八：头晕
对策：1、避免久站，不要过度劳累。
2.身体变换姿势时动作要慢。
3.避免到人多、拥挤及空气混浊的地方去。
反应九：背痛
对策：1、捡东西时不要弯腰，改用蹲下的姿势。
2、使用托腹带。避免穿高跟鞋、举重物。
3、避免疲劳，最好每工作1小时休息10-5分钟。
5、按照医生的嘱咐做产前运动操。
反应十：鼻塞
对策：1、避免接触到污浊的空气，室内有人吸烟事请立即离开。
2、多喝水。
3、每天用淡盐水清洗鼻腔数次。
4、吸入温热的蒸汽。可以利用热毛巾敷鼻或吸入大量的浴室蒸汽。还可以在脸盆中倒入开水，放入少许的迷迭香浴盐，将头、面靠近脸盆，用浴巾将头、盆蒙住，利用开水的蒸汽薰一薰，效果也不错。
小提醒：由于香薰油的浓度太高，可能会造成流产，所以孕妈咪请慎用，习惯用香薰油的你可以用相同成分的浴盐来替代，而且，请减少用量。
反应一：恶心呕吐吃不下
对策：1、少量多餐，但要避免空腹。
2、食物清淡，尽量不吃太咸、油膩或有特殊气味的食物；饼干、面包以及苏打饼等食物可降低孕吐的不适。吃完干点心后，应该过一个小时再喝水。
3、补充水份，避免脱水，香蕉、运动饮料可帮助补充体内电解质。
4、保持室内空气清新，经常开窗透气，少去有异味的地方。
反应二：四肢无力易疲倦
对策：1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。
2、适当减少运动量和工作量，怀孕初期应该充分休息。
3、多补充电解质可减轻头晕及四肢无力的症状。
反应三：胃中食物回流至食道的、胸口灼熱
对策：1、饭后三小时內忌躺卧及弯腰。
2、睡前三小时忌食白开水以外的饮料、食物。
3、少吃或不吃酒、巧克力、油膩食物、胡椒等刺激性食物，不抽烟。
4、睡觉时将床头垫高2-3寸。
反应四：晚上容易失眠
对策：1、睡眠要定时定量。
2、采用左侧卧的睡姿为好，以防下肢静脉回流受阻。
3、可用泡温水澡和喝热牛奶的方式催眠。在泡澡时水温不要超过40度，在浴水中放少许薰衣草浴盐会对入睡更有帮助。
4、心态放松，睡不着时闭目养神，在心里和宝宝说说话。
反应五：睡觉时有时会抽筋
对策：1、晚上睡觉时尽量穿长裤，把脚垫高。
2、做一些柔软体操，还可以轻微运动一下如散步、爬楼梯等。
3、饮食上多摄取一些含钙的食物或补充钙片。
4、抽筋时请家人按摩腿部、热敷，或伸直腿，用手将脚底板朝自己身体的方向拉，可以舒缓抽筋带来的不适。
反应六：便秘
对策：1、多吃纤维素含量高的食物，如莴苣、芹菜。
2、避免喝茶过量，少吃或不吃巧克力、马铃薯。
3、每天做一些轻微的运动，比如广播体操。
4、养成有规律的生活作息习惯。
5、早餐前喝杯开水。每天至少摄取1500CC的水份。
反应七：足部水肿
对策：1、限制盐分的摄取，但不必限制水分。
2、避免久站、久坐，要经常把脚抬高了休息一下。
反应八：头晕
对策：1、避免久站，不要过度劳累。
2.身体变换姿势时动作要慢。
3.避免到人多、拥挤及空气混浊的地方去。
反应九：背痛
对策：1、捡东西时不要弯腰，改用蹲下的姿势。
2、使用托腹带。避免穿高跟鞋、举重物。
3、避免疲劳，最好每工作1小时休息10-5分钟。
5、按照医生的嘱咐做产前运动操。
反应十：鼻塞
对策：1、避免接触到污浊的空气，室内有人吸烟事请立即离开。
2、多喝水。
3、每天用淡盐水清洗鼻腔数次。
4、吸入温热的蒸汽。可以利用热毛巾敷鼻或吸入大量的浴室蒸汽。还可以在脸盆中倒入开水，放入少许的迷迭香浴盐，将头、面靠近脸盆，用浴巾将头、盆蒙住，利用开水的蒸汽薰一薰，效果也不错。
小提醒：由于香薰油的浓度太高，可能会造成流产，所以孕妈咪请慎用，习惯用香薰油的你可以用相同成分的浴盐来替代，而且，请减少用量。
宝宝牙齿好妈妈孕期最重要
牙齿的生长发育是一个长期复杂的过程，要经历生长期、钙化期和萌出期3个阶段。早在母体内胎儿5～6周的时候，乳牙就开始发育形成牙胚，恒牙胚也在胎儿4～5个月就开始形成了，因而妊娠期的母体生理、心理健康状态、营养摄入、药物使用等，都影响着包括牙颌系统在内的各组织器官的生长发育，所以儿童口腔预防保健应从孕期母体开始。主要包括： 注意孕期营养 营养维持是人体身心健康的物质基础，孕妇的营养状况直接关系到胎儿生长发育。孕妇营养缺乏将导致胎儿营养不良，影响其体格、大脑和智力的发育，也会使口腔组织发育发生改变。特别是在牙的发育阶段，营养缺乏可导致不可逆的改变，如牙钙化不全、釉质发育不良，牙颌畸形，唇裂或腭裂、出生后易患龋病等，因此孕妇摄取丰富合理的营养对减少畸形、优生优育极为重要。尤其是在妊娠早、中期，足够的优质蛋白质，适量的钙、磷、氟、维生素A、D等摄入对胎儿形成非常有利，在孕期的膳食结构中要十分注意肉类、鱼类、蛋类、乳制品、新鲜蔬菜、水果的摄入。 建立良好的生活习惯 在孕期，要保持良好的生活习惯，避免有害因素的侵袭，使胎儿能正常发育。研究表明：妊娠期嗜好烟酒将增加胎儿畸形危险，例如孕妇酗酒可使胎儿发生面部畸形，故孕妇应戒除吸烟、饮酒不良嗜好与习惯。妊娠期妇女最好不用或少用药物，很多药物对胎儿发育有害，一些镇静安眠药和激素，如利眠宁、安定、苯妥英纳、泼尼松、可的松等可引起胎儿唇裂、或腭裂，四环素除抑制胎儿生长发育外可影响牙钙化、变色，形成四环素牙。氨基甙抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素，注射一次就可能造成胎儿永久性耳聋或其它畸形。其它药物亦应尽可能避免在孕期使用。孕妇还应避免接触有害物质、放射线等，积极预防全身疾病，保持健康的体魄和良好的精神状态，以确保胎儿口腔颌面及全身其它组织器官的正常生长发育。 妊娠期的口腔保健 口腔是人体营养摄入的渠道，口腔疾病可以影响咀嚼和吞咽，从而妨碍营养的摄取、消化、吸收。妊娠期妇女由于其特殊的生理变化及生活习惯的改变，容易发生牙龈炎与龋病。所以在此期间注意口腔检查，早期发现口腔疾病，及时给予治疗，以使母体全身健康不受口腔疾病的影响，保障各种营养摄入而使胎儿正常生长发育。甚至准备怀孕前就应到口腔科作一次全面的检查，彻底治疗口腔疾患。尤其应该拔除阻生齿，因为阻生齿在孕期可能引起面部组织炎症、开口困难、剧疼等局部症状、发热及其它全身症状。此时各种有效的抗菌药都应避免使用，以免影响胎儿健康发育，妊娠期间原则上也应尽可能避免拔牙。因此在整个妊娠期炎症可能反复发作而使孕妇可能数次受到此病的危害。开口受限进食困难、全身发热又肯定会给胎儿牙齿及全身各部位生长发育带来严重影响。因此孕前应坚决拔出阻生齿。 孕期是儿童口腔保健的重要时期，能为儿童牙齿及口腔颌面的正常生长发育奠定良好的基础，能对防止口腔疾病的发生，维持健康的牙齿起到非常重要的作用并让其受益终身。因此，可以说儿童的口腔保健应从其胎儿期着手。
怀孕的6个意外收获
孕妈妈给人们的印象好像永远是身材笨重、怀孕反应剧烈、脾气不好，对一切事情都有点不适应。很多人把怀孕理所当然地看作是“折磨”。其实，宝宝绝不是妊娠10个月带给你的唯一礼物。
1、孕中期，享受更多“性福”
这段时间里，你不用再为如何避孕而烦恼，不仅性爱会得到改善，孕期激素的作用还会让你更富有魅力，这时的你会变得更性感。对很多女性来讲，至少在怀孕的部分时间里，感受到了前所未有的“性福”。
也许怀孕初期的呕吐和疲惫几乎令你提不起任何的“性趣”；怀孕后期，笨重的身体亦不适于性爱。但是专家指出：在怀孕第二阶段，会有更多的血液流向骨盆。这会在夫妻亲密时增加感官的敏感性，使女性更容易达到高潮。实际生活中，很多女性在怀孕中期才首次尝到了高潮的滋味——甚至是多次达到高潮。
不要担心与丈夫的亲密会伤害到胎儿，除非遇到特殊情况，例如胎盘前置，否则只要丈夫温柔有加，你就可以在孕中期尽情地享受性爱。
注意观察你的身体和胎儿发育的情况，不必压制你的激情。不要为自己太期望或太厌烦夫妻间的亲密而烦恼。每个女性的经历都是不同的。享受孕期的最好办法就是放松心情。如果对性没有心情，那么就尽量在你们的二人世界里制造些亲密的气氛，让丈夫给你梳梳头发，做做脚护理，或者按摩后背和肩膀。好好利用这个机会与你的伴侣增进感情吧！
2、带来新的健康习惯
怀孕令许多女性抛弃了很多不好的生活习惯，并发生了各种各样积极的改变。例如，专家认为怀孕是促成戒烟的最有效的办法之一，也是让女性呼吸新鲜空气并进行锻炼的极大动力。调查还表明：某些女性，特别是那些患有糖尿病的女性，会充分利用怀孕这个阶段来学习如何控制自己的病情。这些新养成的健康习惯会让你受益终生的。
3、向痛经说再见
生产后不久，月经又会恢复。但是，这次却有一个可喜的变化：令人烦恼的痛经减少了，有些女性甚至发现在生产后痛经基本上消失了。这是一个很普遍的现象，但没有人了解其确切的原因。其中一种可能性比较大的说法就是生育消除了子宫中的某些前列腺素受体点。前列腺素是一种具备多种功能的激素，功能之一就是令子宫在运动中收缩，这也是导致痛经的原因之一。结果呢？自然是致痛点越少，疼痛越少了。
4、患癌症的几率减少了
最近有研究表明：怀孕让女性体内产生一种抵抗卵巢癌的抗体，它能有效地阻止卵巢癌的发生。怀孕的次数越多、初次怀孕的时间越早，效果越显著。有些调查还发现，母乳哺养超过三个月以上同样会降低某些癌症的发生几率。
怀孕与乳腺癌的发生率降低之间的关系是有据可查的。根据女性在孕期卵巢会自动停止排卵的事实，专家推断：那些排卵比较少的女性，患乳腺癌或卵巢癌的可能性就比较小。而从未怀过孕或没有哺乳过的母亲更易患乳腺癌。
5、感觉变得更灵敏
怀孕似乎能提升你的嗅觉，甚至味觉。当然，这样灵敏的嗅觉在怀孕初期可能会加剧晨起时的恶心感，但到了后期，却会令你倍加享受各种美味。有些专家将这种“雷达鼻子”归咎于孕妇体内雌激素含量过高；另一部分人则认为灵敏的嗅觉会让孕妇自觉抵触有害物质，如烟或过期的食物，是身体一种自我保护的措施。
6、惊喜你的身体
怀孕，有如一项完全需要你自己动手完成的工程，是建立自信心的一种特殊的方式。有些女性发现在孕期她们的身体状况有了很大的改观。医生指出，只要怀孕状况正常，孕妇完全有能力参与多项活动，甚至承受巨大压力。
对那些曾经以为不能生育的女性来说，怀孕是一种解脱，这使她们确信自己的身体也能完成这项神奇的使命。
完全可以把生育比作是马拉松长跑。有些研究表明，女性经过生育会对自己的能力有一个全新的认识。至少，怀孕和生育会令你产生更乐观的生活态度。当你意识到一个小生命正在你的体内孕育，并将被你带到这个世界时，相信你没法不善待他。
1、孕中期，享受更多“性福”
这段时间里，你不用再为如何避孕而烦恼，不仅性爱会得到改善，孕期激素的作用还会让你更富有魅力，这时的你会变得更性感。对很多女性来讲，至少在怀孕的部分时间里，感受到了前所未有的“性福”。
也许怀孕初期的呕吐和疲惫几乎令你提不起任何的“性趣”；怀孕后期，笨重的身体亦不适于性爱。但是专家指出：在怀孕第二阶段，会有更多的血液流向骨盆。这会在夫妻亲密时增加感官的敏感性，使女性更容易达到高潮。实际生活中，很多女性在怀孕中期才首次尝到了高潮的滋味——甚至是多次达到高潮。
不要担心与丈夫的亲密会伤害到胎儿，除非遇到特殊情况，例如胎盘前置，否则只要丈夫温柔有加，你就可以在孕中期尽情地享受性爱。
注意观察你的身体和胎儿发育的情况，不必压制你的激情。不要为自己太期望或太厌烦夫妻间的亲密而烦恼。每个女性的经历都是不同的。享受孕期的最好办法就是放松心情。如果对性没有心情，那么就尽量在你们的二人世界里制造些亲密的气氛，让丈夫给你梳梳头发，做做脚护理，或者按摩后背和肩膀。好好利用这个机会与你的伴侣增进感情吧！
2、带来新的健康习惯
怀孕令许多女性抛弃了很多不好的生活习惯，并发生了各种各样积极的改变。例如，专家认为怀孕是促成戒烟的最有效的办法之一，也是让女性呼吸新鲜空气并进行锻炼的极大动力。调查还表明：某些女性，特别是那些患有糖尿病的女性，会充分利用怀孕这个阶段来学习如何控制自己的病情。这些新养成的健康习惯会让你受益终生的。
3、向痛经说再见
生产后不久，月经又会恢复。但是，这次却有一个可喜的变化：令人烦恼的痛经减少了，有些女性甚至发现在生产后痛经基本上消失了。这是一个很普遍的现象，但没有人了解其确切的原因。其中一种可能性比较大的说法就是生育消除了子宫中的某些前列腺素受体点。前列腺素是一种具备多种功能的激素，功能之一就是令子宫在运动中收缩，这也是导致痛经的原因之一。结果呢？自然是致痛点越少，疼痛越少了。
4、患癌症的几率减少了
最近有研究表明：怀孕让女性体内产生一种抵抗卵巢癌的抗体，它能有效地阻止卵巢癌的发生。怀孕的次数越多、初次怀孕的时间越早，效果越显著。有些调查还发现，母乳哺养超过三个月以上同样会降低某些癌症的发生几率。
怀孕与乳腺癌的发生率降低之间的关系是有据可查的。根据女性在孕期卵巢会自动停止排卵的事实，专家推断：那些排卵比较少的女性，患乳腺癌或卵巢癌的可能性就比较小。而从未怀过孕或没有哺乳过的母亲更易患乳腺癌。
5、感觉变得更灵敏
怀孕似乎能提升你的嗅觉，甚至味觉。当然，这样灵敏的嗅觉在怀孕初期可能会加剧晨起时的恶心感，但到了后期，却会令你倍加享受各种美味。有些专家将这种“雷达鼻子”归咎于孕妇体内雌激素含量过高；另一部分人则认为灵敏的嗅觉会让孕妇自觉抵触有害物质，如烟或过期的食物，是身体一种自我保护的措施。
6、惊喜你的身体
怀孕，有如一项完全需要你自己动手完成的工程，是建立自信心的一种特殊的方式。有些女性发现在孕期她们的身体状况有了很大的改观。医生指出，只要怀孕状况正常，孕妇完全有能力参与多项活动，甚至承受巨大压力。
对那些曾经以为不能生育的女性来说，怀孕是一种解脱，这使她们确信自己的身体也能完成这项神奇的使命。
完全可以把生育比作是马拉松长跑。有些研究表明，女性经过生育会对自己的能力有一个全新的认识。至少，怀孕和生育会令你产生更乐观的生活态度。当你意识到一个小生命正在你的体内孕育，并将被你带到这个世界时，相信你没法不善待他。
保健：如何用珍珠粉养颜固胎
珍珠粉一直是价钱昂贵的天然保养中药才之一，在古代是女人养颜美容、治疗妇女疾病的圣品；而生一个白皙可爱的是很多父母的希望。因此，可养颜、美容、固胎的珍珠粉便为人们津津乐道。但问题是孕妇可以吃吗？什么时间吃？怎么吃？这么贵，如何避免买到假的？
珍珠的形成和历史
用珍珠粉治病，最早见于梁代陶弘景所着的《本草经集注》。《本草纲目》载：“珍珠涂面，令人好颜色……治难产，解痘毒……”
怀孕的准妈妈由于雌性激素和黄体激素分泌增加，会刺激黑色素分泌，因此脸上、颈部、乳晕、乳头、腋下、外阴部、腹股沟及大腿上方内侧都有变黑的现象，而且从耻骨至肚脐的腹部中央会出现一条“黑纹”。所以利用珍珠粉养颜美容固胎的想法，就常常在孕妇心中浮动着，但是也有一些疑惑存在；空间如何正确使用珍珠粉，以及如何辨别珍珠粉的真伪呢？
如何区别珍珠粉的优劣品质
选择的珍珠品种好坏、制造方法的不同，决定珍珠粉的优劣。一般来说，质细气微、味淡的就是优等珍珠粉；腥味较重、气味不好的就是劣等珍珠粉。同样的珍珠用不同方法制造的珍珠粉，质量也有所不同。传统制造珍珠粉，先将珍珠洗净，用布包好，同整容共煮约二小时，取出，夜露1-2次，研末极细，干燥备用。此种优质珍珠粉倒在水中能形成悬浮液现象，且能溶于胃酸，既能保留珍珠粉的全部有效万分，又使珍珠粉的吸收率提高。目前市面上的珍珠粉，有的是珍珠蚌壳研磨成的，价钱、品质和真品有天壤之别。
珍珠粉的正确使用法
时间：怀孕六个月开始。
剂量：0.5克每次，每日一次。一般怀孕期间吃一到二两即可。
宜忌：前置胎盘者、常有子宫收缩阵痛恐有早产者不宜（因珍珠是感月而胎，性寒，为水精所孕，属阴而能降坠）。
注意：磨粉时必须磨成极细腻粉状，否则不易吸收，容易伤胃。
睡前先彻底清洁脸部：先洗脸，再以0.3克的珍珠粉加入少许矿泉水，均匀融化后轻拍脸部，过二十分钟再以清水洗净，可使脸部美白有光泽！
珍珠粉的成分及妙用
现代药理研究，珍珠粉主要成分有碳酸钙、牛磺酸、人体所需的微量元素，并含有人体所需的氨基酸（甘胺酸、甲硫胺酸、丙胺酸、亮胺酸、谷胺酸等），其作用如下。
牛磺酸：可有效调节人体中枢神经及内分泌，助睡安眠。
甘胺酸、甲硫胺酸：有助于全面而持久地改善肤质，具有祛斑、除痘、美容延迟衰老、改善人体内分泌、促进新陈代谢、增强体质的作用。
珍珠粉：除上述作用外，珍珠粉还具有安神定惊、清扫解毒、消炎止痛的作用，对治疗神经衰弱、十二指肠溃疡、容易感染上呼吸道疾病、小儿夜啼易惊醒多汗、口疮久不愈、咽喉痛等症有疗效。
真假珍珠分辨方法
1、表面观察法
用十倍放大镜观察珍珠表面，能看到像沙丘被风吹的形状的是真珍珠；看到类似鸡蛋表面那样高低不平的形状为人造珍珠。
2、磨擦法
用两颗珍珠互相磨擦，有粗糙感的是真珍珠，有打滑感的是假珍珠。
3、溶液浸泡法
把珍珠放入丙酮溶液中摇振数分钟，光彩如常的是真珍珠，表面光彩消失的是假珍珠。
4、检查珍珠的切面
真珍珠的切面呈现同心圆的断面。
使用珍珠粉的美白秘诀
防晒：昼避免在阳光最强的上午11点至下午3点外出，以免刺激黑色素的产生。
吃得巧：珍珠粉价格昂贵，如果舍不得买的话，多喝牛奶、多吃鹇文蛤也可以有异曲同工之效。此外，牛奶、蔬菜、水果中含有丰富的维生素群，可使肌肤健康，胎儿壮！避免咖啡、烟酒、炸烤、辛辣、腌渍感咸品、油腻、巧克力等刺激性食品，以免刺激肌肤长斑。
清洁及适度保养：每天早晚以无刺激性、无香精、无酒精的洗面乳来清洁、按摩脸部，洗后涂抹收敛水及保温乳液，如有必要的话，再选用具有保温成分、无刺激性香料的化妆品，化淡妆即可。
珍珠的形成和历史
用珍珠粉治病，最早见于梁代陶弘景所着的《本草经集注》。《本草纲目》载：“珍珠涂面，令人好颜色……治难产，解痘毒……”
怀孕的准妈妈由于雌性激素和黄体激素分泌增加，会刺激黑色素分泌，因此脸上、颈部、乳晕、乳头、腋下、外阴部、腹股沟及大腿上方内侧都有变黑的现象，而且从耻骨至肚脐的腹部中央会出现一条“黑纹”。所以利用珍珠粉养颜美容固胎的想法，就常常在孕妇心中浮动着，但是也有一些疑惑存在；空间如何正确使用珍珠粉，以及如何辨别珍珠粉的真伪呢？
如何区别珍珠粉的优劣品质
选择的珍珠品种好坏、制造方法的不同，决定珍珠粉的优劣。一般来说，质细气微、味淡的就是优等珍珠粉；腥味较重、气味不好的就是劣等珍珠粉。同样的珍珠用不同方法制造的珍珠粉，质量也有所不同。传统制造珍珠粉，先将珍珠洗净，用布包好，同整容共煮约二小时，取出，夜露1-2次，研末极细，干燥备用。此种优质珍珠粉倒在水中能形成悬浮液现象，且能溶于胃酸，既能保留珍珠粉的全部有效万分，又使珍珠粉的吸收率提高。目前市面上的珍珠粉，有的是珍珠蚌壳研磨成的，价钱、品质和真品有天壤之别。
珍珠粉的正确使用法
时间：怀孕六个月开始。
剂量：0.5克每次，每日一次。一般怀孕期间吃一到二两即可。
宜忌：前置胎盘者、常有子宫收缩阵痛恐有早产者不宜（因珍珠是感月而胎，性寒，为水精所孕，属阴而能降坠）。
注意：磨粉时必须磨成极细腻粉状，否则不易吸收，容易伤胃。
睡前先彻底清洁脸部：先洗脸，再以0.3克的珍珠粉加入少许矿泉水，均匀融化后轻拍脸部，过二十分钟再以清水洗净，可使脸部美白有光泽！
珍珠粉的成分及妙用
现代药理研究，珍珠粉主要成分有碳酸钙、牛磺酸、人体所需的微量元素，并含有人体所需的氨基酸（甘胺酸、甲硫胺酸、丙胺酸、亮胺酸、谷胺酸等），其作用如下。
牛磺酸：可有效调节人体中枢神经及内分泌，助睡安眠。
甘胺酸、甲硫胺酸：有助于全面而持久地改善肤质，具有祛斑、除痘、美容延迟衰老、改善人体内分泌、促进新陈代谢、增强体质的作用。
珍珠粉：除上述作用外，珍珠粉还具有安神定惊、清扫解毒、消炎止痛的作用，对治疗神经衰弱、十二指肠溃疡、容易感染上呼吸道疾病、小儿夜啼易惊醒多汗、口疮久不愈、咽喉痛等症有疗效。
真假珍珠分辨方法
1、表面观察法
用十倍放大镜观察珍珠表面，能看到像沙丘被风吹的形状的是真珍珠；看到类似鸡蛋表面那样高低不平的形状为人造珍珠。
2、磨擦法
用两颗珍珠互相磨擦，有粗糙感的是真珍珠，有打滑感的是假珍珠。
3、溶液浸泡法
把珍珠放入丙酮溶液中摇振数分钟，光彩如常的是真珍珠，表面光彩消失的是假珍珠。
4、检查珍珠的切面
真珍珠的切面呈现同心圆的断面。
使用珍珠粉的美白秘诀
防晒：昼避免在阳光最强的上午11点至下午3点外出，以免刺激黑色素的产生。
吃得巧：珍珠粉价格昂贵，如果舍不得买的话，多喝牛奶、多吃鹇文蛤也可以有异曲同工之效。此外，牛奶、蔬菜、水果中含有丰富的维生素群，可使肌肤健康，胎儿壮！避免咖啡、烟酒、炸烤、辛辣、腌渍感咸品、油腻、巧克力等刺激性食品，以免刺激肌肤长斑。
清洁及适度保养：每天早晚以无刺激性、无香精、无酒精的洗面乳来清洁、按摩脸部，洗后涂抹收敛水及保温乳液，如有必要的话，再选用具有保温成分、无刺激性香料的化妆品，化淡妆即可。
怀孕六个月必读手册
晃算起来，胎宝宝已与准妈妈亲密相处6个月啦！一路走来，准妈咪的精神状态越来越好，闲时和准爸爸的话可能越来越多，已初显“婆婆妈妈”的端倪了！不管怎么说，这也算是轻松缓解心理压力的好办法。小俩口更多的话题想必是围绕着这个不曾谋面的小小“第三者”喽！现在，我们就聚焦他们母子俩
准妈妈的外观变化：
准妈妈看起来会很健康，过去几个月如果体重增加得不算很快的话，这个月则会增加许多。外观上无疑你已明显是大腹便便的孕妇了。你上半身显得特别肥胖，这是体内水分滞留的缘故，只是暂时现象，不会持久的。面部稍微有些浮肿，亦是因为体内体内水分过多的缘故。乳晕可较前更凸出。
子宫里的胎宝宝什么样呢？
此时的胎儿几乎可在母体外存活，当然存活率极低。身长约37厘米，体重有1千克左右了。他在身体发育的同时，也逐步变成为有意识、有感觉、有反应的人了。胎宝宝蜷曲着身体密封在子宫内，被身体周围的羊膜囊衬垫着，全靠妈咪的胎盘供给他营养及氧气，胎儿的代谢废物也由胎盘排出。总之，他的外貌和举止已像出生时的婴儿啦。
视力：胎儿的眼睛仍是紧闭的，但到第7个月时就不再紧闭了，并且能看、能睁眼及闭眼。
听力：胎儿能够听到你的声音，如果他是睡着的话，大声的音乐会把他吵醒。他更喜欢某些音乐并以他的活动表示回应。突然的喧闹声会使他惊跳。
面部表情：他会皱眉、眯眼、噘起嘴，还会张开或闭上小嘴巴。
吸吮、吞咽及呼吸：他吸吮自己的大拇指，吞咽身体周围的羊膜液，并通过尿液再将其排出。有时他吸入的羊膜液太多就会打嗝。为了适应子宫外的生活，胎儿已开始练习用胸部做呼吸运动了。
味觉：他的味蕾正在形成，到第7个月时，胎儿对甜、酸、苦味有反应。
活动：胎儿会做踢脚和挥拳等小动作，有时甚至会翻筋斗，还能够做抓握动作。
睡眠形式：胎儿随意睡眠和醒来，当你正想睡觉时，他却可能正精神着呢！把你从睡梦中搅醒也是可能的。
准妈妈该做些什么呢？
孕妇除了要按时进行常规的产前检查以外，还应根据自己的情况和医生的建议，进行以下检查：
贫血检查，如患有贫血，应予以治疗；
做腹腔时的尿糖检查；
定期检查尿蛋白。
应注意增加自己的休息时间，避免过多过重的体力劳动。
避免长时间站立，休息时间抬高双腿。
继续缓慢地做运动，注意松弛和呼吸的练习。
注意要均衡饮食，减少食物中盐的摄取量。
来自专家的忠告：
孕妇要防贫血：随着孕妇体内新陈代谢加快，子宫、胎儿、胎盘的生长使血容量大大增加，如果不注意，很容易发生贫血。孕期血红蛋白低于10g/d1，红细胞计数低于350x1012/L,可诊断为贫血。
因此，孕妇要注意合理地安排饮食，有计划地增加富含铁质的食物。如果没有发生贫血，每日所吃的食物应含20毫克以上的铁；如果已发生贫血，则虚补40毫克~60毫克。同时，还应在医生指导下服用铁剂。除妊娠期食物搭配不当造成缺铁性贫血外，还常在以下情况下发生贫血、多胎妊娠、孕妇患胃肠道疾病，摄入的营养不易吸收，孕妇患有急慢性失血性疾病，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫疾病等。如有以上情况，则应在补铁的同时请医生诊治。
易患孕期糖尿病的危险人群：
家族有糖尿病史，孕妇年龄超过30岁者。
孕妇发现尿糖呈阳性并伴有反复的感染。
肥胖、体重超过标准体重20%的孕妇。
胎儿过大，与孕龄不符。
有多食、多饮、多尿的现象。
如有以上现象，需认真对待，积极治疗。否则可能导致巨大儿、早产等情况。
妊娠6个月的胎教：
古人说，妊娠六月“身欲微劳，无得静处，出游于野，数观走犬、马。食欲鸷鸟、猛兽之肉，是谓变腠里纽筋，以养其力”。六个月的胎儿发育较快，孕妇体重明显增加，但不应懒散，应多做力所能及的活动，多散步，参加社会活动。此时胎动明显，准妈妈闲来多抚触腹部，与胎宝宝一起听听音乐、唱唱歌，充满柔情地轻声慢语，相信胎宝宝会有感应的。
问与答：
Q：听说从6个月开始，就有早产的危险，主要导致早产的原因有哪些呢？
A：孕期，宫颈为伸长形状并封闭。接近分娩前一个月，子宫缩短并开始打开。当这种现象过早发生（从第6个月开始），就有早产的危险。宫颈的这种改变，有时与频繁的收缩有关（每10分钟5次）。
早产的原因有多种，但50%的情况相同：传染性疾病，子宫畸形，宫颈关闭不严（经常发生杂那些母亲曾服用乙烯雌酚的女孩身上）。双胞胎或三胞胎使子宫体积增大，就容易发生早产。最后，劳累过度和频重的工作以及酗酒、营养不良以及强烈的外力冲撞同样也属可能因素。
当早产迹象发生在第6个月末或第7个月初时，如宫颈已出现严重的扩张，孕妇应卧床，禁止过性生活。不太严重时，亦有必要多休息，可按医嘱服用防止宫缩的药。
Q：这个月我常常感到腋下、手心、脚部特爱出汗，这种现象正常吗？
A：这些现象都是非常正常的。这是因为孕妇基础代谢增高、植物神经系统不稳定等因素造成的，出汗有利于体内废物的代谢。但是尽管是正常的现象，你还是不要忽视以下几点：
* 不要因为怕出汗就长时间地呆在有空调的房间里。
* 要及时补充水分，多吃水果和蔬菜。
* 勤换内衣、勤洗澡。汗疹出现时，就去看医生。
Q：我怀孕6个多月了，近来我发现腿和脚踝肿得厉害，这正常吗？
A：怀孕到6个月后，准妈妈会发现身体出现许多明显的变化，体重增加迅速是最明显的。其次腿部也出现水肿的情况。这是由于子宫压迫了下肢的静脉，影响了下肢的血液回流，孕妇都会出现程度不同的水肿，但一般不会超过踝部，休息后就会消退。你可以检查一下自己的浮肿是不是这样的，如果休息后不见好转的话，要去医院检查.
准妈妈的外观变化：
准妈妈看起来会很健康，过去几个月如果体重增加得不算很快的话，这个月则会增加许多。外观上无疑你已明显是大腹便便的孕妇了。你上半身显得特别肥胖，这是体内水分滞留的缘故，只是暂时现象，不会持久的。面部稍微有些浮肿，亦是因为体内体内水分过多的缘故。乳晕可较前更凸出。
子宫里的胎宝宝什么样呢？
此时的胎儿几乎可在母体外存活，当然存活率极低。身长约37厘米，体重有1千克左右了。他在身体发育的同时，也逐步变成为有意识、有感觉、有反应的人了。胎宝宝蜷曲着身体密封在子宫内，被身体周围的羊膜囊衬垫着，全靠妈咪的胎盘供给他营养及氧气，胎儿的代谢废物也由胎盘排出。总之，他的外貌和举止已像出生时的婴儿啦。
视力：胎儿的眼睛仍是紧闭的，但到第7个月时就不再紧闭了，并且能看、能睁眼及闭眼。
听力：胎儿能够听到你的声音，如果他是睡着的话，大声的音乐会把他吵醒。他更喜欢某些音乐并以他的活动表示回应。突然的喧闹声会使他惊跳。
面部表情：他会皱眉、眯眼、噘起嘴，还会张开或闭上小嘴巴。
吸吮、吞咽及呼吸：他吸吮自己的大拇指，吞咽身体周围的羊膜液，并通过尿液再将其排出。有时他吸入的羊膜液太多就会打嗝。为了适应子宫外的生活，胎儿已开始练习用胸部做呼吸运动了。
味觉：他的味蕾正在形成，到第7个月时，胎儿对甜、酸、苦味有反应。
活动：胎儿会做踢脚和挥拳等小动作，有时甚至会翻筋斗，还能够做抓握动作。
睡眠形式：胎儿随意睡眠和醒来，当你正想睡觉时，他却可能正精神着呢！把你从睡梦中搅醒也是可能的。
准妈妈该做些什么呢？
孕妇除了要按时进行常规的产前检查以外，还应根据自己的情况和医生的建议，进行以下检查：
贫血检查，如患有贫血，应予以治疗；
做腹腔时的尿糖检查；
定期检查尿蛋白。
应注意增加自己的休息时间，避免过多过重的体力劳动。
避免长时间站立，休息时间抬高双腿。
继续缓慢地做运动，注意松弛和呼吸的练习。
注意要均衡饮食，减少食物中盐的摄取量。
来自专家的忠告：
孕妇要防贫血：随着孕妇体内新陈代谢加快，子宫、胎儿、胎盘的生长使血容量大大增加，如果不注意，很容易发生贫血。孕期血红蛋白低于10g/d1，红细胞计数低于350x1012/L,可诊断为贫血。
因此，孕妇要注意合理地安排饮食，有计划地增加富含铁质的食物。如果没有发生贫血，每日所吃的食物应含20毫克以上的铁；如果已发生贫血，则虚补40毫克~60毫克。同时，还应在医生指导下服用铁剂。除妊娠期食物搭配不当造成缺铁性贫血外，还常在以下情况下发生贫血、多胎妊娠、孕妇患胃肠道疾病，摄入的营养不易吸收，孕妇患有急慢性失血性疾病，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫疾病等。如有以上情况，则应在补铁的同时请医生诊治。
易患孕期糖尿病的危险人群：
家族有糖尿病史，孕妇年龄超过30岁者。
孕妇发现尿糖呈阳性并伴有反复的感染。
肥胖、体重超过标准体重20%的孕妇。
胎儿过大，与孕龄不符。
有多食、多饮、多尿的现象。
如有以上现象，需认真对待，积极治疗。否则可能导致巨大儿、早产等情况。
妊娠6个月的胎教：
古人说，妊娠六月“身欲微劳，无得静处，出游于野，数观走犬、马。食欲鸷鸟、猛兽之肉，是谓变腠里纽筋，以养其力”。六个月的胎儿发育较快，孕妇体重明显增加，但不应懒散，应多做力所能及的活动，多散步，参加社会活动。此时胎动明显，准妈妈闲来多抚触腹部，与胎宝宝一起听听音乐、唱唱歌，充满柔情地轻声慢语，相信胎宝宝会有感应的。
问与答：
Q：听说从6个月开始，就有早产的危险，主要导致早产的原因有哪些呢？
A：孕期，宫颈为伸长形状并封闭。接近分娩前一个月，子宫缩短并开始打开。当这种现象过早发生（从第6个月开始），就有早产的危险。宫颈的这种改变，有时与频繁的收缩有关（每10分钟5次）。
早产的原因有多种，但50%的情况相同：传染性疾病，子宫畸形，宫颈关闭不严（经常发生杂那些母亲曾服用乙烯雌酚的女孩身上）。双胞胎或三胞胎使子宫体积增大，就容易发生早产。最后，劳累过度和频重的工作以及酗酒、营养不良以及强烈的外力冲撞同样也属可能因素。
当早产迹象发生在第6个月末或第7个月初时，如宫颈已出现严重的扩张，孕妇应卧床，禁止过性生活。不太严重时，亦有必要多休息，可按医嘱服用防止宫缩的药。
Q：这个月我常常感到腋下、手心、脚部特爱出汗，这种现象正常吗？
A：这些现象都是非常正常的。这是因为孕妇基础代谢增高、植物神经系统不稳定等因素造成的，出汗有利于体内废物的代谢。但是尽管是正常的现象，你还是不要忽视以下几点：
* 不要因为怕出汗就长时间地呆在有空调的房间里。
* 要及时补充水分，多吃水果和蔬菜。
* 勤换内衣、勤洗澡。汗疹出现时，就去看医生。
Q：我怀孕6个多月了，近来我发现腿和脚踝肿得厉害，这正常吗？
A：怀孕到6个月后，准妈妈会发现身体出现许多明显的变化，体重增加迅速是最明显的。其次腿部也出现水肿的情况。这是由于子宫压迫了下肢的静脉，影响了下肢的血液回流，孕妇都会出现程度不同的水肿，但一般不会超过踝部，休息后就会消退。你可以检查一下自己的浮肿是不是这样的，如果休息后不见好转的话，要去医院检查.
要时刻注意胎儿给你的信号
当胎儿在孕妇腹中有了问题时，胎儿可以通过其特定的形式如胎动、胎心音，给母亲发出信号，使孕妇知道自己胎儿的安危。当然这种信号对胎儿来说不可能是有意识的。胎动，即胎儿在孕妇子宫内的肢体活动。孕妇在怀孕第16-20周时，就开始感到有胎动了，第28-34周时，胎动最为频繁。当胎盘功能不好，如胎儿在子宫内慢性缺氧，胎动次数就会减少。胎心音又是胎儿向外界发出的一种信号，妊娠20-30周起就可听到胎心音（如用特殊仪器，在怀孕第9周时就可测到胎心搏动了）。胎心过快要考虑是否发生了胎儿窘迫，胎心过慢又要想到胎儿是否存在缺氧情况，胎心遥远要考虑羊水过多，胎心消失要想到胎儿是否死亡。这些来自胎儿发出的信号，孕妇要时常留意，避免不幸的事情发生。
On Translation of Foreign Brand Names
Abstract: This paper, in the first part, introduces briefly the general knowledge of commodity brand names and its impact on products. As stated in the title, this paper then mainly deals with the translation of foreign brand names in the second part. In the final part, on the basis of the analysis, this paper naturally draws a conclusion concerning the cross-cultural differences in the translation of foreign brand names. Keywords: brand, translation, cross-cultureI. Introduction -- Brand Name and Its TranslationBrand names are just like people’s names, serving as the symbol of the commodity. “Branding makes a product distinctive in the marketplace, just as your name makes you unique in the society in which you live.” (Wells, Burnett and Moriarty 89)For one specific product, its brand name is of great importance. When various kinds of commodities go global, their names travel with them as well. As the trade of commodities expands, brand names of certain products have become very famous and some successful ones gradually get recognized by the whole world. For China, nowadays, development of its economy in recent years further stimulated the trade between China and other countries, which brings the growth of imported foreign commodities. Foreign brand names, no matter how much fame they enjoy globally, will be difficult for Chinese consumers to accept if they don’t have impressive translations into Chinese. As stated by an American scholar, “…a good translation of a brand name can bring millions of dollars’ difference in the product’s sells record.” (qtd. in Bao Huinan, 273) It cannot be denied that sells records and profits are important for the manufacturer. However, a more important significance for a good brand name translation lies in the fact that the name of the product is conducive to the promoting of the product, the enhancing of its fame and competitiveness as well as the cracking down of the counterfeits. Summing up, it is obvious that translation of foreign brand names worth further studying for it is not only the original brand name that matters but also its translation. II. Translation of Foreign Brand Names -- Problem and SolutionThis part of the paper will first explore the reason why we need to pay attention to the translation of brand names. Then, discussion on preconditions and methods to deal with the translation, combined with specific and representative examples will be followed. A. The Need for the Translation of Foreign Brand NameAttention must be paid to the translation of foreign brand names for the following two reasons: 1. Translation of a brand is as important as its original name.On one hand, the original brand name is part of the value of the product itself. A strong brand name wins the reputation for the product, keeping the product alive. On the other hand, the translation of the brand name is also crucial to the survival of the commodity in a foreign market. Suppose one product became well-known in its domestic market with its original brand, which rooted deep in the local costumers’ mind. However, when this product goes to a foreign market, the original brand becomes so unfamiliar that few or even no people recognize it. To regain the popularity it ever had, this product, without doubts, needs to have a good translation of its brand. 2. Translation servers as a medium of communication, making the translation of brand names significant in the commodity trade.www.lunwenwang.com 论文网在线“Language is the carrier of culture…Translation serves as the bridge of cross-cultural communication.” (Bao Huinan 5, my translation) At present, a product’s brand name has become an approach for communication.Besides the original brand name, its translation also serves as a medium of communication as translation itself, dealing with different languages, is considered to be a way to communicate. In addition, translation is believed to be a way to exchange ideas and culture, to promote understanding among different countries and nations. (Xu Chongxin 83) From all these we can see that because translation serves as a medium of communication, translation of brand names plays a very significant role in commodity trade. Therefore, from the two above-mentioned standpoints, it can be seen that attention should also be paid to brand name translations but not only the original ones. Hereto, the reason why translation of brand names worth discussing has already been justified. In the following parts, the preconditions and methods for foreign brand name translation will be explained.B. The Preconditions and Methods for Foreign Brand Name Translation 1. Preconditions for Foreign Brand Name TranslationBrand names of import commodities are created by foreign manufacturers and advertising designers, thus they inevitably contain different cultures characteristics. When they enter the Chinese market, they will mainly face Chinese consumers. Whether they can win the market share and the favor of Chinese customers depends greatly on their brand name translation. A good translation will have enormous impact, though invisible, on consumers’ mentality. (Bao Huinan 281) To work out a good translation, the following preconditions should be considered in the first place:a. The semantics association of the translation should cater to the mentality of Chinese consumers.Differences in different countries’ social systems, natural environments, religious beliefs, customs, thoughts and languages bring various semantic associations to people, creating all kinds of obstacles and difficulties for translation. (Bao Huinan 22) As Chinese people prefer those characters that contain favorable meanings like luck, happiness, success, beauty, elegance, preciousness, beneficial, healthy, energetic and those can express propitious, good and promising ideas, characters like “吉” (luck), “乐”, “喜” (happiness, joy), “佳” (fine, good), “宝” (preciousness), “美” (beauty), “雅” (elegance), “益” (beneficial), “健” (healthy), “能” (capability, energetic), “富” (rich, abundant) are usually used.“Coca-cola”, a famous beverage brand, is one typical example that cannot be neglected when talking about brand name translation. Its Chinese translation “可口可乐” is so prevailing that everybody in China knows it nowadays. “可口” means “tasty” in Chinese and “乐” means happiness, which seemingly tells the customers that drinking it brings happiness. “百事可乐”, the translation of another famous coke drink, “Pepsi-Cola” is another good example similar to “Coca-cola”. “Extra”, a chewing gum brand, is translated as “益达”, of which “益” implies that it is beneficial to people, reflecting the designer’s idea that chewing this gum will be beneficial to people’s teeth. “Hershey’s” and “Cadbury”, two chocolate brands, are translated into “好时” and “吉百利”, making use of the characters like “好”, “吉” and “利” to link customers’ thoughts with luck and good fortune. “Heineken”, a brand for beer, is translated as “喜力”, with a character “喜” meaning “happiness”. “Avon”, “Maybelline” and “Nivea”, three cosmetic brands, have very beautiful Chinese translation: “雅芳”, “美宝莲” and “妮维雅” respectively, which make use of characters like “雅”, “美” to emphasize their potential ability to beautify people. What’s more, sometimes Chinese customers like the character “龙” (dragon) very much because the image of dragon has already been embedded in their mind. Dragon, for the Chinese nation, is the symbol of power and heavenliness so they will have a special preference for this animal which does not exist. As Chen Dezhang from Beijing Foreign Studies University points out that the dragon in English and 龙 in Chinese are both imaginary animals but have very different connotations. To Chinese 龙 is something sacred and has been referred to as the ancestor of the Chinese nation. Therefore, “Denon”, a brand for Hi-Fi products, is translated as “天龙” and “Citroen”, a French-made car brand, is translated as “雪铁龙”.www.lunwenwang.com 论文网在线b. The translation of the brand name should try to reflect what the product is and its features.Before customers see the product with their own eyes, they will guess what the product is from its brand name. As soon as the product enters a market, the designed brand name should immediately indicate its target customers, therefore, the translation of the brand should also has the same effect of the original one, thus it can play an inevitable role in promoting the product in the new market. (Bao Huinan 282) To gain popularity in the Chinese market, it is essential for an import commodity to have a translated brand name that can reflect its feature so Chinese consumers can easily recognize it. “Enfagrow”, translated as “安儿宝”, is a milk powder brand. “儿”, meaning “baby”, “children” and “宝”, meaning “treasure” imply that this product is good for babies and children. “Safeguard”, a brand for soap and bathing lotion, is translated as “舒肤佳”. Here “舒” means “comfort” and “肤” means “skin”. So this translation will leave the impression to people that this soap or lotion can bring comfort to the skin. “Colgate”, a brand for toothpaste, is translated as “高露洁” with the character “洁” meaning “clean”, indicating that it can make people’s teeth clean and tidy. “Saridon”, a painkiller, translated into Chinese as “散利痛”, utilizes the character “散” (ease, dispel), “利” (be good for) and “痛” (pain) to indicate that it can ease people’s pain. “Benz” and “Porche”, two famous automobile brands, are translated as “奔驰” and “保时捷” with “奔”, “驰” and “捷” all meaning going very fast. “Reebok”, a brand for running shoes, is translated as “锐步”. “锐” (sharp, vigor) and “步” (foot) all serve to convey the features of the product. However, there are also translated brand names that cannot arouse customers’ association with the products. For example, “Mentos”, translated as “曼妥思”, “Dove”, translated as “德芙”, cannot directly reflect what they are. Actually, “Mentos” is a kind of candy and “Dove” is a famous brand for chocolate. c. The translation of the brand name should be simple, concise, easy to remember and have fair-sounding pronunciations.Besides the above-mentioned two prerequisites, a successful translation of brand name should also be very simple, concise and easy for customers to remember. Also, a fair-sounding pronunciation is essential. Bao Huinan, again in his paper suggests that “…another essential principle for the translation of import commodity brand name is that the translation should be concise and easy to memorize.” If the translation sounds too complicated and awkward, people can hardly remember it. Successful translation of brand name will be on everyone’s lips. “Sprite” and “Fanta”, two soft-drink brands, are translated as “雪碧” and “芬达”, both of which are very easy to remember. “理光” and “柯达”, translations of “Ricoh” and “Kodak”, are two brands that Chinese consumers are very familiar with. Examples of such translations are plentiful, like: “Samsung” as “三星”, “Sanyo” as “三洋”, “Toshiba” as “东芝”, “Hitachi” as “日立”, “Audi” as “奥迪”, “Buick” as “别克”, “Nike” as “耐克”, “Puma” as “彪马”, “Casio” as “卡西欧”, “Siemens” as “西门子”, “Nokia” as “诺基亚” , “Mag” as “美格”, “Epson” as “爱普生” and “Cannon” as “佳能”. All such translations use very simple characters that are easy to pronounce and have very fair-sounding pronunciations. To conclude, these three preconditions are vital to the success of the translation. Although it is impossible to achieve all three roles at the same time, efforts should be tried to gain the best result. Sometimes, a good translation holds all these advantages. “Nike” ‘s Chinese translation “耐克” is very short and easy to remember while “耐” means “wearable”, which is just the right word to describe clothes. That’s probably one of the reasons why “Nike” is so popular in China nowadays. 2. Methods for Foreign Brand Name Translation Speaking of methods of translation, literal translation, free translation and transliteration are always mentioned. In brand name translation, they are also in common use. According to William Wells’ advertising book, he argues that it is particularly difficult for international companies to adapt to names and product slogans in Chinese. It can be seen then, translating foreign brand names is really a hard nut to crack. To achieve the best effect, sometimes some special methods are also needed. a. Literal translation;Literal translation of brand names, Bao Huinan explains, is to directly translate the literal meanings of the brand. The advantage is that it conveys the original information of the product. Although it is not feasible for every brand name to be translated literally, literal translation is still put to use by some foreign brands. In order to be able to apply this method to the translation, the original brand name should be notional words. www.lunwenwang.com 论文网在线For example, the translation of “Mr. Juicy” into “果汁先生” can give customers a very clear idea that it is a fruit juice brand while at the same time it forms a cartoon image in people’s mind. “Pioneer”, an electronic appliance brand, translated as “先锋”, can convey to the customers the message that it is the pioneer of the electronic appliance industry. “Microsoft”, the American software giant company, also adopts literal translation method to register its Chinese brand. Translating “Micro” as “微” and “soft” as “软” successfully transmit the implied meaning: a basic, tiny and delicate software. Two paper towel brands, “Soft&Clean” and “Breeze” are translated as “洁柔” and “清风” literally. “洁柔” conveys the original meaning of the brand entirely and caters to people’s requirements for paper towel while “清风” arouses people’s association of the comfort brought by a breeze.b. Transliteration;In cases that the original brand names are not notional, that is to say, they do not make sense to the customers literally, transliteration is often used. It can be noted that many import brand names do not have actual meanings, the best way to translate them is transliteration. The strongpoint of using transliteration is that it can best preserve the rhyme and rhythm of the original brand, reflecting the product’s special emotional appeal. Examples of transliteration of brand names are in great amount, such as: “Marlboro” as “万宝路”, “Carlsberg” as “嘉士伯”, “Hennessy” as “軒尼诗”, “Lipton” as “立顿”, “Revlon” as “露华浓”, “Mazda” as “马自达”, “Renault” as “雷诺”, “Sony” as “索尼”, “Intel” as “英特尔”, “Mag” as “美格”, “Dell” as “戴尔”, “Erisson” as “爱立信”, “Siemens” as “西门子”, “Ricoh” as “理光”, “Nikon” as “尼康”, “Olympus” as “奥林巴斯”, “Adidas” as “阿迪达斯”, “Gucci” as “古姿”, “Rolex” as “劳力士” and “Omega” as “奥米茄”. Though this kind of translation can hardly associate the feature of the product with the name, they do follow some of the preconditions mentioned earlier in the paper like using characters with favorable meanings and making the translation short and fair-sounding. Take “IKEA” for instance, it is a famous furniture brand and its translation “宜家” makes use of the character “宜” meaning “appropriate for” and “家” meaning “home” to imply that the furniture are very appropriate for your home. Also, “宜家” is very easy to remember and sounds like its original brand very much. c. Others Methods; To deal with the translation of various foreign brand names is no easy job. When neither literal translation nor transliteration works, other methods should be made use of. For instance, “BMW”, a famous automobile brand, has a Chinese brand name as “宝马”, which is also known to many Chinese customers. “宝马” is neither a literal translation nor transliteration, but it is still a very impressive brand name if all those preconditions discussed earlier are considered. “宝” means “precious” and “马” (horse) implies that it is a automobile as “马” is one means of transportations in ancient China. But to a great majority of people, “BMW” is also a very famous brand. “Panasonic”, a Japanese brand for a great variety of electronic products like TV, Hi-Fi, CD player, DVD player etc, has a Chinese brand name as “乐声”, similar to the meaning of “beautiful sounds, music” in Chinese. “Hewlett-Packard”, a computer hardware corporation, now is known in China as “HP” or “惠普”, instead of its long and complicated original brand. “NEC”, an electronic appliance brand, does not have a translated brand name. Still, “NEC” is known to many people. From these examples, it can be concluded that there two possible ways to cope with such situation: one is to keep its original brand name like “NEC” and the other is to design a new Chinese brand name for the product like “乐声” and “惠普”. As long as it follows the preconditions of creating a successful translated brand name, different methods can be used on the basis of the actual situation. III. Conclusion Taking into account the detailed analysis and various examples discussed in this paper, it can be concluded that in translating foreign brand names, cross-cultural difference serves as a major influential factor. This factor should be prioritized when we deal with the translation of foreign brand names. In order to achieve a satisfactory result of the brand name translation, we, in the first place, must keep in mind the three preconditions discussed in this paper, namely, good semantics association of the translation, reflection of the product’s features and simple, easy to remember translation. Then, we could try our best to apply different methods to the translation work such as literal translation and transliteration. If necessary, two other methods, keeping the original name and working out a new brand name should also be considered. Works CitedBao Huinan. Wen Hua Yu Jing Yu Yu Yan Fan Yi (文化语境与语言翻译, Cultural Context and Language Translation). Beijing: China’s Foreign Language Translation Publishing Company, 2001.Chen Dezhang. “Cultural Connotation of Animal Words in English and Chinese” Aspects of Intercultural Communication—Proceedings of China’s 2nd Conference on Intercultural Communication. Ed. Hu Wenzhong Beijing: Foreign Language Teaching and Research Press, 1999. 234-247Wells, William, et al. Advertising—Principles & Practice 4th ed. Beijing: Qing Hua University Press, 1999Xu Chongxin. “Cultural Exchange and Translation” Wen Hua Yu Fan Yi (文化与翻译, Culture and Translation). Ed. Guo Jianzhong Beijing: China’s Foreign Language Translation Publishing Company, 2001. 83-93
营养对妊娠有何重要性?
人类每天从食物中获取营养以维持生命，并为正常生理活动提供必需的营养物质和能量。
妇女怀孕后，每天所吃的食物，除了维持自身机体代谢和消耗所需的营养外，还要保证胎儿的生长发育，也就是说，一个人要吃两个人的饭。胎儿的营养完全由母亲从食物中获取，因此孕妇营养的好坏，不但影响自身的健康，电直接影响胎儿的生长和脑、心等组织器官的发育。即使母亲摄入的营养物质不足，胎儿也要吸收母亲体内的钙、铁、蛋白质等营养物质，使母亲出大于人，而容易发生缺钙、缺铁、缺蛋白质等营养不良。如果母体长期处于营养不良的状态，胎儿无法摄取充足的营养，町导致发育迟缓或停止发育，甚至引起流产、早产、死产或胎儿畸形等，还有部分胎儿出生后到儿童阶段表现为智力低下。
可见，保证孕妇足够的营养，对于“优生、优育”是非常必要的。相反，有些人秉着“一切为了孩子健康”，认为吃得越多，对孩子越好，甚至认为只吃大鱼大肉和昂贵的保健品，就算是营养好，结果孕妇白身体重直线上升，胎儿也长成巨大儿．引起分娩困难以及一系列并发症。过多的不均衡营养，不但影响胎儿摄取全面的营养，对于孕妇也增加了并发糖尿病、高血压、营养素缺乏的可能，花费很多，却起到相反的作用。因此从孕前、孕期、产后到哺乳期，孕妇应当摄入平衡而充足的营养，为宝宝创造优良的母体环境，保证健康成长
妇女怀孕后，每天所吃的食物，除了维持自身机体代谢和消耗所需的营养外，还要保证胎儿的生长发育，也就是说，一个人要吃两个人的饭。胎儿的营养完全由母亲从食物中获取，因此孕妇营养的好坏，不但影响自身的健康，电直接影响胎儿的生长和脑、心等组织器官的发育。即使母亲摄入的营养物质不足，胎儿也要吸收母亲体内的钙、铁、蛋白质等营养物质，使母亲出大于人，而容易发生缺钙、缺铁、缺蛋白质等营养不良。如果母体长期处于营养不良的状态，胎儿无法摄取充足的营养，町导致发育迟缓或停止发育，甚至引起流产、早产、死产或胎儿畸形等，还有部分胎儿出生后到儿童阶段表现为智力低下。
可见，保证孕妇足够的营养，对于“优生、优育”是非常必要的。相反，有些人秉着“一切为了孩子健康”，认为吃得越多，对孩子越好，甚至认为只吃大鱼大肉和昂贵的保健品，就算是营养好，结果孕妇白身体重直线上升，胎儿也长成巨大儿．引起分娩困难以及一系列并发症。过多的不均衡营养，不但影响胎儿摄取全面的营养，对于孕妇也增加了并发糖尿病、高血压、营养素缺乏的可能，花费很多，却起到相反的作用。因此从孕前、孕期、产后到哺乳期，孕妇应当摄入平衡而充足的营养，为宝宝创造优良的母体环境，保证健康成长
孕妇叶酸营养问题成焦点
中国优生科学协会主办的“营养、食品卫生和优生”研讨会在北京举行，多国营养优生领域的专家在此次会议上一致指出，要更多地关注孕龄妇女及孕期妇女的叶酸营养问题。
因为大量的研究已经证明，胎儿脑部和脊髓缺陷的发生率与红细胞中叶酸浓度成反比，而中国是世界上脑部和脊髓缺陷儿高发的国家，每年约有10万脑部缺陷儿出生。
本次研讨会上，来自新西兰达尼丁市奥塔哥（OTAGO）大学人类营养学系的专家还公布了一项最新临床试验结果，该试验证明一种安满孕妇奶粉可显著提高机体叶酸水平。
叶酸对婴儿脑部发育影响重大
浙江大学医学院附属妇产科医院产二科王正平主任医师介绍，“孕妇叶酸营养不足导致胎儿神经管畸形发生的几率大大提高”这个说法在世界上是普遍公认的，而且孕期前后增补叶酸确实可以有效降低胎儿神经管畸形发生。
另外，中国人的烹饪习惯很容易导致孕妇孕期叶酸营养不足，因为煎、炸、煮食物都容易导致食物中叶酸成分的流失。相比，外国人喜欢吃蔬菜、水果沙拉是很好的习惯，因为生水果、蔬菜的叶酸成分最足。
大人缺乏叶酸不会有太大的影响，但是对胎儿脑部的发育起到至关重要的作用，把婴儿脑部发育比喻成一支笔，叶酸就是构成笔芯部分重要的组成物质之一。叶酸营养水平有明显的地区区别，研究调查资料证明，蔬菜、水果等富含叶酸的食品普遍缺失的西部地区明显比南部此类食物丰富的地区水平要低许多。而时间、年龄等因素也是影响叶酸营养水平的重要因素。
杭州准妈妈叶酸营养还不错
目前杭州市孕龄妇女的叶酸营养水平都比较高，出现胎儿异常的情况也很少。
食用富含叶酸食品、叶酸增补剂的食用以及强化食品都是较好的叶酸增补形式。而最经济、方便而且有效的是服用叶酸增补剂，医院里面叶酸增补剂的价格也不高，一般一天需要1元左右。但是现在医院单纯食用叶酸增补剂的人很少，平常食用的维他类保健食品都是含有叶酸成分的。
光想着补钙，缺铁情况严重
从营养学的角度来看，孕妇最应该注意营养均衡，因为对胎儿而言，有些东西可以后天补足，但是发育的营养物质是不可能后天补足的。
目前，杭州孕妇最常见的营养问题就是贫血，而其中缺铁性贫血最为严重，许多孕妇会主动要求食用钙片，而铁剂是她们很少问津的，但其实，大多数孕妇都有或多或少的贫血症状。
因为大量的研究已经证明，胎儿脑部和脊髓缺陷的发生率与红细胞中叶酸浓度成反比，而中国是世界上脑部和脊髓缺陷儿高发的国家，每年约有10万脑部缺陷儿出生。
本次研讨会上，来自新西兰达尼丁市奥塔哥（OTAGO）大学人类营养学系的专家还公布了一项最新临床试验结果，该试验证明一种安满孕妇奶粉可显著提高机体叶酸水平。
叶酸对婴儿脑部发育影响重大
浙江大学医学院附属妇产科医院产二科王正平主任医师介绍，“孕妇叶酸营养不足导致胎儿神经管畸形发生的几率大大提高”这个说法在世界上是普遍公认的，而且孕期前后增补叶酸确实可以有效降低胎儿神经管畸形发生。
另外，中国人的烹饪习惯很容易导致孕妇孕期叶酸营养不足，因为煎、炸、煮食物都容易导致食物中叶酸成分的流失。相比，外国人喜欢吃蔬菜、水果沙拉是很好的习惯，因为生水果、蔬菜的叶酸成分最足。
大人缺乏叶酸不会有太大的影响，但是对胎儿脑部的发育起到至关重要的作用，把婴儿脑部发育比喻成一支笔，叶酸就是构成笔芯部分重要的组成物质之一。叶酸营养水平有明显的地区区别，研究调查资料证明，蔬菜、水果等富含叶酸的食品普遍缺失的西部地区明显比南部此类食物丰富的地区水平要低许多。而时间、年龄等因素也是影响叶酸营养水平的重要因素。
杭州准妈妈叶酸营养还不错
目前杭州市孕龄妇女的叶酸营养水平都比较高，出现胎儿异常的情况也很少。
食用富含叶酸食品、叶酸增补剂的食用以及强化食品都是较好的叶酸增补形式。而最经济、方便而且有效的是服用叶酸增补剂，医院里面叶酸增补剂的价格也不高，一般一天需要1元左右。但是现在医院单纯食用叶酸增补剂的人很少，平常食用的维他类保健食品都是含有叶酸成分的。
光想着补钙，缺铁情况严重
从营养学的角度来看，孕妇最应该注意营养均衡，因为对胎儿而言，有些东西可以后天补足，但是发育的营养物质是不可能后天补足的。
目前，杭州孕妇最常见的营养问题就是贫血，而其中缺铁性贫血最为严重，许多孕妇会主动要求食用钙片，而铁剂是她们很少问津的，但其实，大多数孕妇都有或多或少的贫血症状。
胎儿脑发育需九种营养素
人们在研究脑功能中，对脑组织进行地分析，发现对脑组织发育产生影响最大的营养有以下9种：
1、脂肪
脂肪是构成脑组织的极其重要的营养物质，在大脑活动中起着重要的不可代替的作用。
2、蛋白质 这个名称来源最早是由荷兰化学家马尔德1938年开始使用的。因为它对有生命的物质结构、功能和大脑发育起着很重要的作用，所以把它的希腊名字翻译成中文为“头等质量”，顾名思义我们知道蛋白质对人体的重要性。
3、维生素C
维生素C在胎儿脑发育期起到提高脑功能敏锐的作用。-
4、钙
钙具有保证大脑顽强在工作以及对脑产生异常兴奋起到抑制，使脑细胞避免有害刺激的作用，因此孕妇怀孕期间对钙的摄取也是很重要的。
5、糖
脑是消耗能量的器官，虽然脑重只占体重的2%左右，但脑的耗能量却占全身总热量的20%。糖是大脑活动能量的来源，具有刺激大脑的活动能力的作用，其原因是由于大量的糖能刺激胰岛素分泌增加，使血液中色氨酸含量提高，那么色氨酸又可刺激5-羟色胺的产生而增强了大脑神经源的活动，提高智力。
6、维生素B 族
许多营养学家认为维生素B族对大脑的功能有着间接的作用，维生素B族包括：B1、B2 、B6 、烟酸、B12 等物质，它们对人体的作用十分广泛，而对脑的作用则是通过帮助蛋白质代谢而促进脑活动的，也就是说维生素B族对脑的作用是它蛋白质共同作用的结果。
7、维生素A
维生素A可以促进脑的发育，缺少维生素A可使智力低下，因此维生素A是促进脑组织发育的重要物质，因此孕妇为了胎儿大脑更好地发育，孕期要适量加以补充维生素A，但不可过量。
8、维生素E
维生素E具有保护细胞膜的作用，还能防止不饱和脂肪酸的过氧化。
9、碘
碘是人体生成甲状腺素的主要原料，也是胎儿神经系统发育的必要原料，胎儿脑发育离不开碘。
1、脂肪
脂肪是构成脑组织的极其重要的营养物质，在大脑活动中起着重要的不可代替的作用。
2、蛋白质 这个名称来源最早是由荷兰化学家马尔德1938年开始使用的。因为它对有生命的物质结构、功能和大脑发育起着很重要的作用，所以把它的希腊名字翻译成中文为“头等质量”，顾名思义我们知道蛋白质对人体的重要性。
3、维生素C
维生素C在胎儿脑发育期起到提高脑功能敏锐的作用。-
4、钙
钙具有保证大脑顽强在工作以及对脑产生异常兴奋起到抑制，使脑细胞避免有害刺激的作用，因此孕妇怀孕期间对钙的摄取也是很重要的。
5、糖
脑是消耗能量的器官，虽然脑重只占体重的2%左右，但脑的耗能量却占全身总热量的20%。糖是大脑活动能量的来源，具有刺激大脑的活动能力的作用，其原因是由于大量的糖能刺激胰岛素分泌增加，使血液中色氨酸含量提高，那么色氨酸又可刺激5-羟色胺的产生而增强了大脑神经源的活动，提高智力。
6、维生素B 族
许多营养学家认为维生素B族对大脑的功能有着间接的作用，维生素B族包括：B1、B2 、B6 、烟酸、B12 等物质，它们对人体的作用十分广泛，而对脑的作用则是通过帮助蛋白质代谢而促进脑活动的，也就是说维生素B族对脑的作用是它蛋白质共同作用的结果。
7、维生素A
维生素A可以促进脑的发育，缺少维生素A可使智力低下，因此维生素A是促进脑组织发育的重要物质，因此孕妇为了胎儿大脑更好地发育，孕期要适量加以补充维生素A，但不可过量。
8、维生素E
维生素E具有保护细胞膜的作用，还能防止不饱和脂肪酸的过氧化。
9、碘
碘是人体生成甲状腺素的主要原料，也是胎儿神经系统发育的必要原料，胎儿脑发育离不开碘。
孕前饮食调养很重要
畜禽血：如猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的蛋白质被胃液和消化酶分解后，会产生一种具有解毒和滑肠作用的物质，可与侵入人体的粉尘、有害金属元素发生化学反应，变为不易被人体吸收的废物而排出体外。
海带：对放射性物质有特别的亲和力，其胶质能促使体内的放射性物质随大便排出，从而减少积累和减少诱发人体机能异常的物质。
春韭：又称起阳草，富含挥发油、硫化物、蛋白质、纤维素等营养素。韭温中益脾、壮阳固精，其精纤维可帮助吸烟饮酒者排泄体内的毒素（孕妇慎用韭菜）。
海鱼：含多种不饱和酸，能阻断人体对香烟的反应，并能增强身体的免疫力。海鱼更是补脑佳品。
豆芽：贵在“发芽”，无论黄豆、绿豆，豆芽中所含多种维生素能够消除身体内的致畸物质，并且能促进性激素的生成。
鲜果、鲜菜汁：能解除体内堆积的毒素和废物，使血液呈感性，把积累在细胞中的毒素溶解并由排泄系统排出体外。
海带：对放射性物质有特别的亲和力，其胶质能促使体内的放射性物质随大便排出，从而减少积累和减少诱发人体机能异常的物质。
春韭：又称起阳草，富含挥发油、硫化物、蛋白质、纤维素等营养素。韭温中益脾、壮阳固精，其精纤维可帮助吸烟饮酒者排泄体内的毒素（孕妇慎用韭菜）。
海鱼：含多种不饱和酸，能阻断人体对香烟的反应，并能增强身体的免疫力。海鱼更是补脑佳品。
豆芽：贵在“发芽”，无论黄豆、绿豆，豆芽中所含多种维生素能够消除身体内的致畸物质，并且能促进性激素的生成。
鲜果、鲜菜汁：能解除体内堆积的毒素和废物，使血液呈感性，把积累在细胞中的毒素溶解并由排泄系统排出体外。
是这些药物杀死孕育梦
由药物的副作用影响生育者，称为药源性不孕症。据统计，4%～6%的不孕是由药物引起的。
磺胺药复方新诺明常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能，使精子数量大为减少，精子活动能力明显低下。柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80%，同时伴有精子数量减少，精子活力降低和不育。
抗生素呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗，使生精细胞中的DHA浓度下降，引起精子减少，导致不育。大环内酯药物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会造成精子发育停顿和有丝分裂减少，使精子被杀伤或被杀死，存活的精子活动力也明显下降。
甲氰咪呱此药用于治疗十二指肠溃疡，大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道，每日口服1200毫克，9周后精子数可减少43%。
激素类长期应用过量的类固醇激素，可抑制男性下丘脑-垂体-睾丸轴功能，使睾丸萎缩，精子生成减少，导致不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性出现阳痿、射精延迟和不能射精，即使能射精亦只有很少的精液量。使用肾上腺皮质激素可使女性发生月经不调、闭经，雄性激素可以使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。
镇静安眠药长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥类镇静安眠药，可使女性出现月经失调和排卵障碍，男性可出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。氯丙嗪对神经系统各个节段均有作用，例如，对丘脑下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致雌激素和睾丸素分泌减少。
抗高血压药利血平是治疗高血压的常用药物，可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用，从而间接地降低性欲。长期使用抗高血压药会影响丘脑下部的垂体功能，从而抑制了精子的产生。
麻醉和镇痛药吗啡、杜冷丁、海洛因等能干扰下丘脑垂体系统的调节过程，使阴茎不能勃起或勃起不坚，以致不能完成性交过程，造成射精障碍，导致不育。
磺胺药复方新诺明常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能，使精子数量大为减少，精子活动能力明显低下。柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80%，同时伴有精子数量减少，精子活力降低和不育。
抗生素呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗，使生精细胞中的DHA浓度下降，引起精子减少，导致不育。大环内酯药物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会造成精子发育停顿和有丝分裂减少，使精子被杀伤或被杀死，存活的精子活动力也明显下降。
甲氰咪呱此药用于治疗十二指肠溃疡，大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道，每日口服1200毫克，9周后精子数可减少43%。
激素类长期应用过量的类固醇激素，可抑制男性下丘脑-垂体-睾丸轴功能，使睾丸萎缩，精子生成减少，导致不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性出现阳痿、射精延迟和不能射精，即使能射精亦只有很少的精液量。使用肾上腺皮质激素可使女性发生月经不调、闭经，雄性激素可以使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。
镇静安眠药长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥类镇静安眠药，可使女性出现月经失调和排卵障碍，男性可出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。氯丙嗪对神经系统各个节段均有作用，例如，对丘脑下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致雌激素和睾丸素分泌减少。
抗高血压药利血平是治疗高血压的常用药物，可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用，从而间接地降低性欲。长期使用抗高血压药会影响丘脑下部的垂体功能，从而抑制了精子的产生。
麻醉和镇痛药吗啡、杜冷丁、海洛因等能干扰下丘脑垂体系统的调节过程，使阴茎不能勃起或勃起不坚，以致不能完成性交过程，造成射精障碍，导致不育。
想怀孕的女人少吃肉
生孩子是喜事，可是在生孩子之前，我们的准妈妈们还得特别小心自己的保养，否则很可能给以后自己的宝宝带来不必要的麻烦。
蛋白质过高降低受孕成功率
许多女性为了生下健康的宝宝，在怀孕前就开始增加蛋白质等营养物质的摄入量。但是据BBC（英国广播公司）报道，美国的科学家发现，饮食中蛋白质含量过高会降低女性怀孕的成功率。
由科罗拉多生殖医学中心主任大卫·加德纳博士领导的研究小组发现，如果饮食中的蛋白质含量超过25%，就会干扰老鼠胚胎发育初期的正常基因印记，影响胚胎着床和胎儿发育。
加德纳博士将雌性老鼠分成两组，第一组喂食蛋白质含量为25%的食物，第二组喂食蛋白质含量为14%的食物。4个星期后，他让这些雌鼠交配，并将得到的174个胚泡移植到代孕雌鼠体内，以检查胚胎着床前母亲的饮食对胎儿发育的影响。结果发现，第一组雌鼠的胚泡中，只有36%显示出正常的遗传印记，而第二组为70%。第一组雌鼠的胚泡中，只有65%在移植到代孕雌鼠子宫内以后发育成胎儿，第二组则为81%。第一组雌鼠的胎儿只有84%进一步发育，第二组为99%。此外，加德纳博士还在代孕雌鼠怀孕第五天时对胚胎发育进行分析，结果发现，第一组雌鼠的胎儿的发育比第二组雌鼠的胎儿慢1/3天。
肉类食品中还有高蛋白
其实，以前的科学研究就已经发现，雌性奶牛生殖器官内的蛋白质代谢产物——铵的含量增加会改变H19基因的印记，而H19基因在胚胎发育中发挥着重要作用。虽然目前的研究仍是在老鼠身上进行的，但加德纳博士认为，研究结果对人类同样有借鉴意义。“食谱中蛋白质含量过高，生殖系统中铵的含量就会相应提高，从而影响H19基因的正常印记和胎儿发育，并导致流产几率增加。对于那些想要孩子的女性来说，蛋白质的摄入不应超过总能量的20%。”高蛋白质食品主要包括肉、蛋、奶、豆等日常食物。
蛋白质过高降低受孕成功率
许多女性为了生下健康的宝宝，在怀孕前就开始增加蛋白质等营养物质的摄入量。但是据BBC（英国广播公司）报道，美国的科学家发现，饮食中蛋白质含量过高会降低女性怀孕的成功率。
由科罗拉多生殖医学中心主任大卫·加德纳博士领导的研究小组发现，如果饮食中的蛋白质含量超过25%，就会干扰老鼠胚胎发育初期的正常基因印记，影响胚胎着床和胎儿发育。
加德纳博士将雌性老鼠分成两组，第一组喂食蛋白质含量为25%的食物，第二组喂食蛋白质含量为14%的食物。4个星期后，他让这些雌鼠交配，并将得到的174个胚泡移植到代孕雌鼠体内，以检查胚胎着床前母亲的饮食对胎儿发育的影响。结果发现，第一组雌鼠的胚泡中，只有36%显示出正常的遗传印记，而第二组为70%。第一组雌鼠的胚泡中，只有65%在移植到代孕雌鼠子宫内以后发育成胎儿，第二组则为81%。第一组雌鼠的胎儿只有84%进一步发育，第二组为99%。此外，加德纳博士还在代孕雌鼠怀孕第五天时对胚胎发育进行分析，结果发现，第一组雌鼠的胎儿的发育比第二组雌鼠的胎儿慢1/3天。
肉类食品中还有高蛋白
其实，以前的科学研究就已经发现，雌性奶牛生殖器官内的蛋白质代谢产物——铵的含量增加会改变H19基因的印记，而H19基因在胚胎发育中发挥着重要作用。虽然目前的研究仍是在老鼠身上进行的，但加德纳博士认为，研究结果对人类同样有借鉴意义。“食谱中蛋白质含量过高，生殖系统中铵的含量就会相应提高，从而影响H19基因的正常印记和胎儿发育，并导致流产几率增加。对于那些想要孩子的女性来说，蛋白质的摄入不应超过总能量的20%。”高蛋白质食品主要包括肉、蛋、奶、豆等日常食物。
胆碱——使孩子一生聪明伶俐的养分
青年夫妇在准备怀孕前要戒烟戒酒保持身体健康，女士在怀孕期间要保证有充分的营养，这样才能生出一个健康的孩子。除此之外，还有哪些营养物质会影响胎儿的头脑发育呢？生理学研究给我们提供了明确的答案：胆碱具有增强记忆力的养分。美国杜克大学神经生理学家威廉姆斯和迈克对胆碱与胎儿大脑发育的关系进行了长期的 研究。他们用加胆碱的水来饲喂怀孕的大白鼠。在小鼠出生后还要注射几个星期的胆碱。补充胆碱的量相当于正常摄入量的四倍。他们用小鼠在迷宫中寻找食物的记忆试验证明，在胎儿期补充胆碱小鼠的表现明显地要比未补充胆碱小鼠的表现要好。当他们把记忆试验的难度变得越大时，在胎儿期补充胆碱小鼠的表现就越突出。这表明，在胎儿期补充胆碱的小鼠能记忆更多的信息。他们和其他人的研究都反复地证明了这一现象。最令人感到惊奇的是，当这些小鼠进入老年期后，它们的学习能力没有表现出衰退的迹象。相反地，普通的小鼠到了老年期就显示出衰老的症状。这些实验结论证明，在胎儿期补充的胆碱使脑组织发育得更好。他们和其他研究人员通过缩短胎儿期补充胆碱的时间段进一步证明，只有在两个短的时间段内补充胆碱才对提高小鼠的智力有作用。第一个有用的时间段是从妊辰的第12天至第17天。这大致与人怀孕的后5个月相当。第二个有用的时间段是从出生后的第2个星期至第4个星期。这大致与人的摇篮期和学走路的时期相当。
有关成年人补充胆碱使记忆力改善的证据也在不断地增加。美国西北大学医学院的布赫曼发现，一些患胃肠病的人只能靠静脉注射营养液维持生命。由于长期注射营养液，大约有20%——50%的病人会得肝病。一些患者只有经肝移植才能够活下来。他们让11名靠静脉注射营养液的胃肠病患者进行补充胆碱的试验。在补充胆碱24个星期后，有7名患者的肝破坏信号消失。他们还对这11名患者进行了测定智商的试验。在开始进行试验时，他们在口头与视觉记忆测试中的得分都低于正常值。在补充了胆碱后，他们的得分有明显地提高。他们的实验证明，虽然严重缺少胆碱会对成年人的记忆力造成损伤，但这种损伤是可以通过补充胆碱恢复的。
为了维持正常的身心健康，我们每天需要多少胆碱呢？在过去，人们一直认为我们的身体能合成所需要的胆碱。但是，美国农业部农业研究服务局雅可布和其他人的研究证明，如果食物中的胆碱和叶酸含量低，我们的身体所合成的胆碱是不能满足需要的。在1998年，美国国家科学院食品与营养委员会发布了一份证明胆碱是人体必需营养成分的报告。该报告建议，女士每天应摄入425毫克的胆碱；男士每天应摄入550毫克的胆碱。除了动物的肝脏外，胆碱在蛋黄中的含量最高（一个鸡蛋黄大约含300毫克的胆碱），其次为红肉和奶制品中的含量高。大豆制品、花生、柑橘和土豆中也含有胆碱。叶酸在植物产品中的含量高，例如，豆类、柑橘和绿叶蔬菜。在坚果中也含有这两种成分。膳食结构平衡是保证摄入足够胆碱和叶酸的最好方法。对于孕妇来说，适当地多吃一些含胆碱的鸡蛋、红肉、奶制品和豆制品，多吃一些含叶酸的水果和绿叶蔬菜，除了能保证对各种营养成分的需要外，还能使将要出生的婴儿更聪明伶俐。
有关成年人补充胆碱使记忆力改善的证据也在不断地增加。美国西北大学医学院的布赫曼发现，一些患胃肠病的人只能靠静脉注射营养液维持生命。由于长期注射营养液，大约有20%——50%的病人会得肝病。一些患者只有经肝移植才能够活下来。他们让11名靠静脉注射营养液的胃肠病患者进行补充胆碱的试验。在补充胆碱24个星期后，有7名患者的肝破坏信号消失。他们还对这11名患者进行了测定智商的试验。在开始进行试验时，他们在口头与视觉记忆测试中的得分都低于正常值。在补充了胆碱后，他们的得分有明显地提高。他们的实验证明，虽然严重缺少胆碱会对成年人的记忆力造成损伤，但这种损伤是可以通过补充胆碱恢复的。
为了维持正常的身心健康，我们每天需要多少胆碱呢？在过去，人们一直认为我们的身体能合成所需要的胆碱。但是，美国农业部农业研究服务局雅可布和其他人的研究证明，如果食物中的胆碱和叶酸含量低，我们的身体所合成的胆碱是不能满足需要的。在1998年，美国国家科学院食品与营养委员会发布了一份证明胆碱是人体必需营养成分的报告。该报告建议，女士每天应摄入425毫克的胆碱；男士每天应摄入550毫克的胆碱。除了动物的肝脏外，胆碱在蛋黄中的含量最高（一个鸡蛋黄大约含300毫克的胆碱），其次为红肉和奶制品中的含量高。大豆制品、花生、柑橘和土豆中也含有胆碱。叶酸在植物产品中的含量高，例如，豆类、柑橘和绿叶蔬菜。在坚果中也含有这两种成分。膳食结构平衡是保证摄入足够胆碱和叶酸的最好方法。对于孕妇来说，适当地多吃一些含胆碱的鸡蛋、红肉、奶制品和豆制品，多吃一些含叶酸的水果和绿叶蔬菜，除了能保证对各种营养成分的需要外，还能使将要出生的婴儿更聪明伶俐。
孕早期的保健内容
孕早期保健是指怀孕1--3月时的保健。这个时期是受精卵胚胎层分化发育形成各器官的重要阶段，对来自各方面的影响特别敏感，如不注意保健，可致流产或新生儿畸形。 孕早期要注意预防先天性畸形。经统计，先天性畸形的25%是由于遗传因素引起，如近亲结婚、家族中遗传病等都可能使小儿畸形。2%-3%由孕期服药引起的，6%由于环境因素引起，如病毒感染（如风疹病毒、流感病毒）、酗酒、X线照射、工业废气、废渣，以及农作物中的农药等，65%-70%原因不明。
对孕妇生过先天性畸形儿，家庭有遗传性疾病史，35岁以上的高年初产妇，有过死胎，多次流产等，孕早期患过病毒感染而用过化疗治疗，接受过放射线等需要在产前遗传咨询门诊作进一步检查。在怀孕初3个月里，药物对胎儿生长发育影响最为明显，所以一旦确诊怀孕不要滥用药物，如确因病情需要，也要在医生的指导下合理用药。 怀孕3个月内应到产科登记，医生对孕妇进行病史询问，测血压，查尿蛋白及血色素，测体重、身高，测量骨盆，进行全身检查以及妇科检查等，以早期发现疾病进行早期防治，并决定怀胎是否可以继续。 孕早期因胎盘尚未形成而容易流产，故应避免性交和繁重工作。
对孕妇生过先天性畸形儿，家庭有遗传性疾病史，35岁以上的高年初产妇，有过死胎，多次流产等，孕早期患过病毒感染而用过化疗治疗，接受过放射线等需要在产前遗传咨询门诊作进一步检查。在怀孕初3个月里，药物对胎儿生长发育影响最为明显，所以一旦确诊怀孕不要滥用药物，如确因病情需要，也要在医生的指导下合理用药。 怀孕3个月内应到产科登记，医生对孕妇进行病史询问，测血压，查尿蛋白及血色素，测体重、身高，测量骨盆，进行全身检查以及妇科检查等，以早期发现疾病进行早期防治，并决定怀胎是否可以继续。 孕早期因胎盘尚未形成而容易流产，故应避免性交和繁重工作。
做B超，“BB”安全吗？
在计划生育的基本国策日益深入中国广大城乡每家每户的今天，“只生一个孩子”已成为新时期的任务、目标和潮流。精心培育健康下一代是国家的要求，民族的要求，更是每一位父母的虔诚心愿。越来越多的孕妇从妊娠一开始，就倒腾起“优生优育”的“大学问”来了，其中的一个重要环节就是“BB”(指胎儿)与“B超”的问题。
在中山医科大学附属第一医院门庭若市的妇产科B超室，兴奋和惶惑交集的将为人父的丈夫搀扶着憧憬与茫然并存的贵为准妈咪的妻子正在不厌其烦地询问着同一个问题：“医生，做B超，对‘BB’有不良影响吗?”这是长期以来群众所关注的一个医疗问题。春风吹拂的广州，万物春意盎然，这天，笔者就产科超声检查的安全性问题专程采访了妇产科专家、产科B超诊断专家孔秋英教授。
就普通市民对于医院检查仪器设备的了解程度，除了心电图、X光外，最熟悉的莫过于B超了。80年代以来，超声图像诊断技术在产科的应用范围得到空前的拓展，它对于评估胎儿结构是否异常、多胎妊娠、胎儿大小以及怀孕周期等状况有着十分重要的意义，产科B超以其无痛、无创、快速三大优点而著称于世。据资料显示，在医学技术发展较快的国家和地区，妊娠期接受一次以上超声检查的孕妇超过90％以上，甚至100％。然而，近期有关产科B超的、原本让人高枕无忧的安全性受到了质疑，个别医学专家甚或提出，妊娠三个月以内，应禁止做B超。这是一个严肃的医学论题。那么，孔秋英教授是怎样看待这个问题的呢?
思维和行动一样敏捷，在产科B超诊断、临床与实验领域潜心研究，辛勤耕耘，接诊产妇数以万计的孔教授热情地接受访问。孔教授简明扼要地介绍说：“超声波是一种非电离辐射，它是一种物理因素，一种能量，那么也就存在一个安全剂量的问题。目前临床上的超声波有诊断超声与治疗超声之分，前者的功率比后者低100～1000倍。B超对人体或胎儿有害还是无害，关键在于超声的剂量，也叫阈值安全剂量。就是说，当产科使用的B超剂量小于这个值时，它是无害的，反之大于这个值时，则可能会产生有害的效应或损伤。就剂量而言，治疗超声对人体是有一定的损伤或影响的，而诊断B超，在正规的医院，在经过严格专业训练的医生或技师操作下，超声仪器的功率又小于10毫瓦/平方厘米，则不至于对人体或胎儿造成损害。”
孔教授歇了一口气继续说：“超声波的剂量除了与仪器的功率大小有关外，另一重要问题是辐射时间。有人提出妊娠三个月内禁止做B超，我认为一个‘禁’字说得过于绝对了。如果临床诊断需要，还是可以做B超的，否则延误诊断，对有问题的胎儿未能及时采取措施，后果将不堪设想。”孔教授举例说，有一女士怀孕三个多月，流血二十多天，医生开单做B超以了解胎儿是否存活，但她看到报纸登了“禁”做B超，便拒绝检查，继续“保胎”，最后因胎死宫内时间太长，出现凝血机制障碍，刮宫时引起大出血。这一沉重教训，值得人们深思。严格控制检查时间在B超学术领域经验丰富、造诣高深、纵横驰骋，探索近20年，拿起探头来得心应手、游刃有余的孔教授谈锋甚剑她继续解释说：“超声诊断安全性问题确实又是超声医学中的前沿基础研究课题，它关系到超声图像诊断在妇产科的正确使用与推广，关系到优生优育。超声在医学上的应用范围非常之广，为临床医生提供信息资料，既准确又方便快捷，有其独到之处。例如，胎儿畸形是摸不到的，通过B超的早期诊断、早期处理以及对监测胎儿的发育、羊水的多少、胎盘正常与否有决定性的作用，对减少围产期新生儿死亡率、对优生优育有积极的意义。目前几乎所有的医院包括大多数基层医院都拥有B超诊断仪。问题的忧虑在于，为数不少的基层医院没有掌握好超声检查的适应征，做B超过滥过乱，没有掌握好照射的时间。”孔教授郑重其事强调说：“孕妇做B超检查时间不要超过5分钟，仪器功率与持续腹部照射时间决定超声剂量。”
为了更科学、更精确地掌握与了解情况，孔教授近年来带领研究生做了精心细致的基础研究，在特定的研究对象中发现经B超照射5分钟，胎儿的角膜发生轻度水肿，绒毛的脂质过氧化反应受到轻度的影响，但这是可逆的，照射20分钟影响较大，且是不可逆的。这一研究的论文已经发表，并于1998年8月在北京召开的国际超声学术交流会上交流，获得专家的好评和肯定。中国超声安全委员会主任委员冯若教授对此研究评价说：“这一研究内容把超声安全研究推向一个新的层次，这在国际上可能还是个创举，是个新的突破。”孔教授的这一研究使产科B超检查在临床上显得“理直气壮”，那就是，早孕妇女必要时可以做B超检查，但是每次检查时间应严格控制在5分钟以内。孕妇须知积极而谨慎，严肃而认真是B超医生所应持的态度。
孔教授取出一叠临床资料和数篇科研论文，总结说，产科应用超声有其明确的指导原则，这是对行内人士的要求，也可让读者了解一下，变成“孕妇须知”，使大家心中有数。
须知一：确有诊断需要的，应积极使用B超，如怀疑胎儿是否存活或有无畸形，羊水是否过多等。
须知二：检查中坚持最小剂量原则，尽可能采用最小的辐射强度和最短的时间，获取必要的诊断资料，一次检查时间(探头接触腹部时间)应少于5分钟；超声仪器的功率应小于10毫瓦/平方厘米(厂家一般在出厂时已测定此安全阈)。
须知三：严禁医务人员用B超检查进行鉴别胎儿性别以决定取舍。已有文章报导，长时间照射胎儿睾丸会对精原细胞产生损伤。
须知四：不能单纯出于商业目的及宣传需要而开展B超检查胎儿，更不能因此任意延长辐射时间。
须知五：早孕期无特殊情况一般不需要常规做B超检查。整个妊娠期一般做B超检查1～2次。确有需要多次检查确诊者，必须掌握照射时间。
彩超不是锦上添花，有些财大气粗的夫妇想当然地以为，像电视机一样，彩色的自然比黑白的好，B超也应该同样，彩超比黑白B超好，所以经常会听到怀孕的妇女或其丈夫对医生嚷着要做彩超。这是一种误区。孔教授笑着说：“彩超在产科应用上并没有特征性，彩超的颜色蓝色红色只代表血流的方向，这对心脏血管的诊断很有利，但对妇产科疾病的诊断只起辅助作用。一般采用黑白二维超声就够了，何况彩超的剂量大，生物效应明显，对胎儿的负面影响也较大，因此应慎之又慎。”孔教授最后再三强调，不论是黑白B超还是彩超，都应该在专科医生的指导下进行检查，而不能由孕妇或其家属就仪器的“高档”、“低档”、“高消费”而提出不科学的要求。
在中山医科大学附属第一医院门庭若市的妇产科B超室，兴奋和惶惑交集的将为人父的丈夫搀扶着憧憬与茫然并存的贵为准妈咪的妻子正在不厌其烦地询问着同一个问题：“医生，做B超，对‘BB’有不良影响吗?”这是长期以来群众所关注的一个医疗问题。春风吹拂的广州，万物春意盎然，这天，笔者就产科超声检查的安全性问题专程采访了妇产科专家、产科B超诊断专家孔秋英教授。
就普通市民对于医院检查仪器设备的了解程度，除了心电图、X光外，最熟悉的莫过于B超了。80年代以来，超声图像诊断技术在产科的应用范围得到空前的拓展，它对于评估胎儿结构是否异常、多胎妊娠、胎儿大小以及怀孕周期等状况有着十分重要的意义，产科B超以其无痛、无创、快速三大优点而著称于世。据资料显示，在医学技术发展较快的国家和地区，妊娠期接受一次以上超声检查的孕妇超过90％以上，甚至100％。然而，近期有关产科B超的、原本让人高枕无忧的安全性受到了质疑，个别医学专家甚或提出，妊娠三个月以内，应禁止做B超。这是一个严肃的医学论题。那么，孔秋英教授是怎样看待这个问题的呢?
思维和行动一样敏捷，在产科B超诊断、临床与实验领域潜心研究，辛勤耕耘，接诊产妇数以万计的孔教授热情地接受访问。孔教授简明扼要地介绍说：“超声波是一种非电离辐射，它是一种物理因素，一种能量，那么也就存在一个安全剂量的问题。目前临床上的超声波有诊断超声与治疗超声之分，前者的功率比后者低100～1000倍。B超对人体或胎儿有害还是无害，关键在于超声的剂量，也叫阈值安全剂量。就是说，当产科使用的B超剂量小于这个值时，它是无害的，反之大于这个值时，则可能会产生有害的效应或损伤。就剂量而言，治疗超声对人体是有一定的损伤或影响的，而诊断B超，在正规的医院，在经过严格专业训练的医生或技师操作下，超声仪器的功率又小于10毫瓦/平方厘米，则不至于对人体或胎儿造成损害。”
孔教授歇了一口气继续说：“超声波的剂量除了与仪器的功率大小有关外，另一重要问题是辐射时间。有人提出妊娠三个月内禁止做B超，我认为一个‘禁’字说得过于绝对了。如果临床诊断需要，还是可以做B超的，否则延误诊断，对有问题的胎儿未能及时采取措施，后果将不堪设想。”孔教授举例说，有一女士怀孕三个多月，流血二十多天，医生开单做B超以了解胎儿是否存活，但她看到报纸登了“禁”做B超，便拒绝检查，继续“保胎”，最后因胎死宫内时间太长，出现凝血机制障碍，刮宫时引起大出血。这一沉重教训，值得人们深思。严格控制检查时间在B超学术领域经验丰富、造诣高深、纵横驰骋，探索近20年，拿起探头来得心应手、游刃有余的孔教授谈锋甚剑她继续解释说：“超声诊断安全性问题确实又是超声医学中的前沿基础研究课题，它关系到超声图像诊断在妇产科的正确使用与推广，关系到优生优育。超声在医学上的应用范围非常之广，为临床医生提供信息资料，既准确又方便快捷，有其独到之处。例如，胎儿畸形是摸不到的，通过B超的早期诊断、早期处理以及对监测胎儿的发育、羊水的多少、胎盘正常与否有决定性的作用，对减少围产期新生儿死亡率、对优生优育有积极的意义。目前几乎所有的医院包括大多数基层医院都拥有B超诊断仪。问题的忧虑在于，为数不少的基层医院没有掌握好超声检查的适应征，做B超过滥过乱，没有掌握好照射的时间。”孔教授郑重其事强调说：“孕妇做B超检查时间不要超过5分钟，仪器功率与持续腹部照射时间决定超声剂量。”
为了更科学、更精确地掌握与了解情况，孔教授近年来带领研究生做了精心细致的基础研究，在特定的研究对象中发现经B超照射5分钟，胎儿的角膜发生轻度水肿，绒毛的脂质过氧化反应受到轻度的影响，但这是可逆的，照射20分钟影响较大，且是不可逆的。这一研究的论文已经发表，并于1998年8月在北京召开的国际超声学术交流会上交流，获得专家的好评和肯定。中国超声安全委员会主任委员冯若教授对此研究评价说：“这一研究内容把超声安全研究推向一个新的层次，这在国际上可能还是个创举，是个新的突破。”孔教授的这一研究使产科B超检查在临床上显得“理直气壮”，那就是，早孕妇女必要时可以做B超检查，但是每次检查时间应严格控制在5分钟以内。孕妇须知积极而谨慎，严肃而认真是B超医生所应持的态度。
孔教授取出一叠临床资料和数篇科研论文，总结说，产科应用超声有其明确的指导原则，这是对行内人士的要求，也可让读者了解一下，变成“孕妇须知”，使大家心中有数。
须知一：确有诊断需要的，应积极使用B超，如怀疑胎儿是否存活或有无畸形，羊水是否过多等。
须知二：检查中坚持最小剂量原则，尽可能采用最小的辐射强度和最短的时间，获取必要的诊断资料，一次检查时间(探头接触腹部时间)应少于5分钟；超声仪器的功率应小于10毫瓦/平方厘米(厂家一般在出厂时已测定此安全阈)。
须知三：严禁医务人员用B超检查进行鉴别胎儿性别以决定取舍。已有文章报导，长时间照射胎儿睾丸会对精原细胞产生损伤。
须知四：不能单纯出于商业目的及宣传需要而开展B超检查胎儿，更不能因此任意延长辐射时间。
须知五：早孕期无特殊情况一般不需要常规做B超检查。整个妊娠期一般做B超检查1～2次。确有需要多次检查确诊者，必须掌握照射时间。
彩超不是锦上添花，有些财大气粗的夫妇想当然地以为，像电视机一样，彩色的自然比黑白的好，B超也应该同样，彩超比黑白B超好，所以经常会听到怀孕的妇女或其丈夫对医生嚷着要做彩超。这是一种误区。孔教授笑着说：“彩超在产科应用上并没有特征性，彩超的颜色蓝色红色只代表血流的方向，这对心脏血管的诊断很有利，但对妇产科疾病的诊断只起辅助作用。一般采用黑白二维超声就够了，何况彩超的剂量大，生物效应明显，对胎儿的负面影响也较大，因此应慎之又慎。”孔教授最后再三强调，不论是黑白B超还是彩超，都应该在专科医生的指导下进行检查，而不能由孕妇或其家属就仪器的“高档”、“低档”、“高消费”而提出不科学的要求。
早孕反应的症状及处理
大约在停经的6周左右，血HCG明显升高。血HCG可以使胃酸分泌减少，胃肠蠕动减弱，从而出现一些症状，称为早孕反应。主要表现为头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、呕吐等。
早孕反应一般对孕妇和胎儿都没有什么影响，持续一段时间后会逐渐消退。但是，如果发生比较严重的妊娠反应，且持续时间长，这就会给孕妇和胎儿的生长发育带来不良影响。因为严重的厌食、恶心、呕吐会使孕妇摄取不到足够的营养。随着胎儿的长大，需要的营养越来越多，孕妇如伴有脱水和酸中毒、离子紊乱，可直接威胁孕妇和胎儿的生命。
处理：
充分休息和睡眠，丈夫给予安慰和支持，接触其思想顾虑。
设法吃些东西以抑制恶心。
避开使你感到不舒服的食物以及气味。
整日要少食多餐。
口服维生素B6 10mg／次，3次／日。
经以上调整仍呕吐频繁者，尤其尿酮体阳性时，则需住院治疗。必要时有可能中止妊娠。
早孕反应一般对孕妇和胎儿都没有什么影响，持续一段时间后会逐渐消退。但是，如果发生比较严重的妊娠反应，且持续时间长，这就会给孕妇和胎儿的生长发育带来不良影响。因为严重的厌食、恶心、呕吐会使孕妇摄取不到足够的营养。随着胎儿的长大，需要的营养越来越多，孕妇如伴有脱水和酸中毒、离子紊乱，可直接威胁孕妇和胎儿的生命。
处理：
充分休息和睡眠，丈夫给予安慰和支持，接触其思想顾虑。
设法吃些东西以抑制恶心。
避开使你感到不舒服的食物以及气味。
整日要少食多餐。
口服维生素B6 10mg／次，3次／日。
经以上调整仍呕吐频繁者，尤其尿酮体阳性时，则需住院治疗。必要时有可能中止妊娠。
怀孕第一个月的保健
1．暂时不要服用药或接受X光照射，以避免造成胎儿先天性畸形。
2．确认自己过去有无患过德国麻疹。若无，则表示您体内无德国麻疹抗体，需特别小心，切勿与感染德国麻疹病患者接触，以免传染，造成胎儿患先天性心脏病的危险机率提高。
3．严禁抽烟、饮用含有咖啡因或酒精的饮料。
4．暂时不要做大扫除或搬提重物的动作，以减少流产的机率发生。
5．严禁从事骑单车、打网球、羽毛球、篮球、游泳等激烈运动。
6．切勿憋尿不上厕所，这样容易引起膀胱炎或尿道炎。
7．如果您有泡澡的习惯，那么你最好改用淋浴，以避免泌尿生殖系统感染。
8．如果你脚部容易抽筋，则可以多多按摩抽筋部位，少穿高跟鞋。
9．养成不偏食的习惯，均衡的饮食，平时甚至可以增加牛奶的饮用量，以平衡钙和磷的需求量。
10．在化装方面，你可以从现在开始每天涂抹护肌霜，直到生产那天，以防止妊娠纹产生。
11．在服装方面，要避免穿牛仔裤、紧身裤及高跟鞋。
2．确认自己过去有无患过德国麻疹。若无，则表示您体内无德国麻疹抗体，需特别小心，切勿与感染德国麻疹病患者接触，以免传染，造成胎儿患先天性心脏病的危险机率提高。
3．严禁抽烟、饮用含有咖啡因或酒精的饮料。
4．暂时不要做大扫除或搬提重物的动作，以减少流产的机率发生。
5．严禁从事骑单车、打网球、羽毛球、篮球、游泳等激烈运动。
6．切勿憋尿不上厕所，这样容易引起膀胱炎或尿道炎。
7．如果您有泡澡的习惯，那么你最好改用淋浴，以避免泌尿生殖系统感染。
8．如果你脚部容易抽筋，则可以多多按摩抽筋部位，少穿高跟鞋。
9．养成不偏食的习惯，均衡的饮食，平时甚至可以增加牛奶的饮用量，以平衡钙和磷的需求量。
10．在化装方面，你可以从现在开始每天涂抹护肌霜，直到生产那天，以防止妊娠纹产生。
11．在服装方面，要避免穿牛仔裤、紧身裤及高跟鞋。
怀孕早期保健知识
怀孕12周以前，即为怀孕早期。
怀孕早期是胎儿各个器官全面发育的关键时刻，感染、服用毒副作用较强的药物以及接触射线等可能导致胎儿不能正常发育，甚至产生流产、胎儿畸形。
病毒性感染（如风疹病毒、流感病毒、各型肝炎病毒等）是较常见的导致胎儿不能正常发育的重要原因。在此期间，应更加注意个人卫生，防止传染病感染，不去或少去公共场所或人群相对集中的地方。避免人群拥挤。避免过度疲劳。不吃刺激性食物。不接触烟酒。多进食营养丰富的食物。注意膳食均衡。
此期(5-6周时)会出现妊娠反应，如：恶心、呕吐、乏力、厌食等，为正常现象。因人不同而反应不同。若症状太重，将影响母亲正常进食和休息，进而影响胎儿的发育，应及时进医院求治。不可听信偏方或单方。
怀孕中出现的妊娠反应随着时间的推移会逐渐地消失。
此期用药须极为慎重，就医时，应向医生说明怀孕情况，不服用毒副作用较大的药物。中药或中成药同样有毒副作用，也应在医生指导下使用。
避免接触化学物质和放射性物质（如：家庭装修等），因工接触的，应调离原工作岗位。
在此期间应抽时间到医院检查，主要了解以下内容：
1.确定已经怀孕。
2.确定怀孕时间，在医生帮助下，推算预产期。
3.检查生殖道有无异常，将来分娩有无困难。
4.全面检查身体各重要脏器，有无严重至不能怀孕的疾病。
5.检查血型。
6.让医生安排在怀孕期间的注意事项。
在此期间出现以下情况时，应紧急就医：
1.下腹阵痛，有坠胀感，腰酸软。
2.阴道流血。
3.摔跤或被人群挤压。
4.剧烈腹痛。
5.严重腹泻.
怀孕早期是胎儿各个器官全面发育的关键时刻，感染、服用毒副作用较强的药物以及接触射线等可能导致胎儿不能正常发育，甚至产生流产、胎儿畸形。
病毒性感染（如风疹病毒、流感病毒、各型肝炎病毒等）是较常见的导致胎儿不能正常发育的重要原因。在此期间，应更加注意个人卫生，防止传染病感染，不去或少去公共场所或人群相对集中的地方。避免人群拥挤。避免过度疲劳。不吃刺激性食物。不接触烟酒。多进食营养丰富的食物。注意膳食均衡。
此期(5-6周时)会出现妊娠反应，如：恶心、呕吐、乏力、厌食等，为正常现象。因人不同而反应不同。若症状太重，将影响母亲正常进食和休息，进而影响胎儿的发育，应及时进医院求治。不可听信偏方或单方。
怀孕中出现的妊娠反应随着时间的推移会逐渐地消失。
此期用药须极为慎重，就医时，应向医生说明怀孕情况，不服用毒副作用较大的药物。中药或中成药同样有毒副作用，也应在医生指导下使用。
避免接触化学物质和放射性物质（如：家庭装修等），因工接触的，应调离原工作岗位。
在此期间应抽时间到医院检查，主要了解以下内容：
1.确定已经怀孕。
2.确定怀孕时间，在医生帮助下，推算预产期。
3.检查生殖道有无异常，将来分娩有无困难。
4.全面检查身体各重要脏器，有无严重至不能怀孕的疾病。
5.检查血型。
6.让医生安排在怀孕期间的注意事项。
在此期间出现以下情况时，应紧急就医：
1.下腹阵痛，有坠胀感，腰酸软。
2.阴道流血。
3.摔跤或被人群挤压。
4.剧烈腹痛。
5.严重腹泻.
妊娠早期心理
当孕妇认识到自己怀孕不仅仅是一种可能，而是事实时，孕妇会产生明显的心理变化。
首先，孕妇的注意逐渐从外部转向为内部。在妊娠早期， 虽然孕妇知道自己怀孕了，但怀孕还并不明显。此时，她可能有选择地接受一些外部信息，观察人们的反应，寻找内部和外部的证据来证明自己的身体确实与原来不同。
其次，情绪稳定性差。在妊娠早期，无论受孕是自己所希 望的，还是不希望的，大多数孕妇都具有矛盾的心理状态。对于自己的怀孕，既有积极的感情，也有消极的感情。心境经常波动，过敏和过度反应时有发生。在与外部刺激无关的情况下，经常明显地从兴奋状态转变为消沉。
再次，孕妇经常反省自己的过去。由于有可能成为母亲，因此孕妇经常反省自己与自己母亲的关系；这是一复杂的心理现象伴有内疚和矛盾心理。通过反省孕妇可以形成自己独特的母亲特性，这对于她将来作为女性和母亲是非常关键的。 最后，依赖性增强，欲望增加。由于怀孕，孕妇会感到虚弱，因此，孕妇需要从其他方面获得支持和营养。社会规范提供了孕妇获得格外注意的许多途径，使得孕妇认识到自已是人们特加保护的对象，从而进一步增强了孕妇的依赖感。孕妇也变得十分注意食欲，但恶心可能降低对某些食物的欲望，变得偏食，特别喜欢某些食物。
首先，孕妇的注意逐渐从外部转向为内部。在妊娠早期， 虽然孕妇知道自己怀孕了，但怀孕还并不明显。此时，她可能有选择地接受一些外部信息，观察人们的反应，寻找内部和外部的证据来证明自己的身体确实与原来不同。
其次，情绪稳定性差。在妊娠早期，无论受孕是自己所希 望的，还是不希望的，大多数孕妇都具有矛盾的心理状态。对于自己的怀孕，既有积极的感情，也有消极的感情。心境经常波动，过敏和过度反应时有发生。在与外部刺激无关的情况下，经常明显地从兴奋状态转变为消沉。
再次，孕妇经常反省自己的过去。由于有可能成为母亲，因此孕妇经常反省自己与自己母亲的关系；这是一复杂的心理现象伴有内疚和矛盾心理。通过反省孕妇可以形成自己独特的母亲特性，这对于她将来作为女性和母亲是非常关键的。 最后，依赖性增强，欲望增加。由于怀孕，孕妇会感到虚弱，因此，孕妇需要从其他方面获得支持和营养。社会规范提供了孕妇获得格外注意的许多途径，使得孕妇认识到自已是人们特加保护的对象，从而进一步增强了孕妇的依赖感。孕妇也变得十分注意食欲，但恶心可能降低对某些食物的欲望，变得偏食，特别喜欢某些食物。
把好孕后第一关
按照正规的要求，孕妇在怀孕早期要按时做好健康检查。对此，我想先讲一个故事。
那天，我在产房值夜班。一位30多岁的产妇，在经受了分娩的阵痛之后，终于生了孩子，可是这个孩子却让我们接生的医生护士大吃一惊。这是怎样一个孩子呀：额头高高的，嘴巴歪歪的，两眼之间隔得宽宽的，四肢短短的，男孩女孩也分不清楚，显然是一个畸形儿。这个畸形儿生下不久就死了。
以我国目前普遍具备的条件，如果这位孕妇在怀孕期间能够进行认真的健康检查的话，这个畸形是完全可以查出来的。那么，为什么这位孕妇没能避免呢?
产妇告诉我，她做过几次健康检查，医生比较肯定地认为，这个孩子很有可能是畸形儿。“可是我们想，别人怀孕生孩子都那么顺利的，我怎么就会那么倒霉?况且，我们夫妻平时身体很好，什么毛病都没有，因而不太相信医生的话，想试试运气……”这个孕妇是不幸的，而她的不幸本来是可以避免的。这就要谈谈怀孕期间健康检查，特别是怀孕后第一检查的意义了。
为了保证怀孕妇女的健康和胎儿的正常发育，孕妇在怀孕一个月后就应该到医院或妇幼保健院做第一次健康检查。第一次检查有着非同一般的意义。首先，医生通过这次检查可以确定是否为正常怀孕，排除宫外孕、葡萄胎等常见的病理妊娠；第二，在这次检查中，医生要对孕妇以往的月经周期、全面的健康情况进行详细询问，包括有没有不正常的怀孕经历和分娩史，怀孕之前或怀孕之初是否患过较严重的疾病或感染，夫妻双方直系亲属中有没有遗传性疾病、高血压、心脏病或糖尿病等。有疑问的方面，可能还要做相关的化验和检查，以便对这次怀孕的基本情况做出判断，指导孕妇整个孕期保健。所以，孕妇不仅应及时到医院做早期健康检查，而且对医生的提问要如实回答，不能隐瞒，否则，就会有可能对孕妇及胎儿引起不良后果。
如果上期健康检查发现有问题，医生认为不适合继续妊娠时，孕妇一定要按医生意见做，不
能存在侥幸心理。前面那个孕妇生下畸形儿的经历，就是一个沉痛教训。在我国，计划生育政策只允许一对夫妇生一个孩子，所以无论从国家的角度还是从个人的利益上说，这个孩子都应是高质量的。怀孕早期的健康检查，在很大程度上正是为达到这一目的。它可以帮助孕妇做到无病防病，有病早治，并且治愈。
对检查中发现的疾病，医生会根据不同病情做出不同的处理：一般性疾病，如轻度贫血，医生会指导孕妇通过改善饮食及营养结构，或配合必要的药物治疗加以纠正；孕妇重要器官有严重疾病的，特别是不适于妊娠的疾病的，医生会告诉孕妇采取措施终止妊娠，以免孕妇付出健康乃至生命的代价；即使孕妇的身体是健康的，这次检查也应对整个孕期提供必要的指导。
总之，孕期第一次健康检查是优生、优育的保证，它可以为优生优育打下良好的基础，非同一般。因此，每一位怀孕的姐妹，一定不要忽视了这孕后第一关。
那天，我在产房值夜班。一位30多岁的产妇，在经受了分娩的阵痛之后，终于生了孩子，可是这个孩子却让我们接生的医生护士大吃一惊。这是怎样一个孩子呀：额头高高的，嘴巴歪歪的，两眼之间隔得宽宽的，四肢短短的，男孩女孩也分不清楚，显然是一个畸形儿。这个畸形儿生下不久就死了。
以我国目前普遍具备的条件，如果这位孕妇在怀孕期间能够进行认真的健康检查的话，这个畸形是完全可以查出来的。那么，为什么这位孕妇没能避免呢?
产妇告诉我，她做过几次健康检查，医生比较肯定地认为，这个孩子很有可能是畸形儿。“可是我们想，别人怀孕生孩子都那么顺利的，我怎么就会那么倒霉?况且，我们夫妻平时身体很好，什么毛病都没有，因而不太相信医生的话，想试试运气……”这个孕妇是不幸的，而她的不幸本来是可以避免的。这就要谈谈怀孕期间健康检查，特别是怀孕后第一检查的意义了。
为了保证怀孕妇女的健康和胎儿的正常发育，孕妇在怀孕一个月后就应该到医院或妇幼保健院做第一次健康检查。第一次检查有着非同一般的意义。首先，医生通过这次检查可以确定是否为正常怀孕，排除宫外孕、葡萄胎等常见的病理妊娠；第二，在这次检查中，医生要对孕妇以往的月经周期、全面的健康情况进行详细询问，包括有没有不正常的怀孕经历和分娩史，怀孕之前或怀孕之初是否患过较严重的疾病或感染，夫妻双方直系亲属中有没有遗传性疾病、高血压、心脏病或糖尿病等。有疑问的方面，可能还要做相关的化验和检查，以便对这次怀孕的基本情况做出判断，指导孕妇整个孕期保健。所以，孕妇不仅应及时到医院做早期健康检查，而且对医生的提问要如实回答，不能隐瞒，否则，就会有可能对孕妇及胎儿引起不良后果。
如果上期健康检查发现有问题，医生认为不适合继续妊娠时，孕妇一定要按医生意见做，不
能存在侥幸心理。前面那个孕妇生下畸形儿的经历，就是一个沉痛教训。在我国，计划生育政策只允许一对夫妇生一个孩子，所以无论从国家的角度还是从个人的利益上说，这个孩子都应是高质量的。怀孕早期的健康检查，在很大程度上正是为达到这一目的。它可以帮助孕妇做到无病防病，有病早治，并且治愈。
对检查中发现的疾病，医生会根据不同病情做出不同的处理：一般性疾病，如轻度贫血，医生会指导孕妇通过改善饮食及营养结构，或配合必要的药物治疗加以纠正；孕妇重要器官有严重疾病的，特别是不适于妊娠的疾病的，医生会告诉孕妇采取措施终止妊娠，以免孕妇付出健康乃至生命的代价；即使孕妇的身体是健康的，这次检查也应对整个孕期提供必要的指导。
总之，孕期第一次健康检查是优生、优育的保证，它可以为优生优育打下良好的基础，非同一般。因此，每一位怀孕的姐妹，一定不要忽视了这孕后第一关。
怀孕前营养观
生下健康的宝宝是现代孕妇最大的希望，每位孕妇都很关心怀孕中的营养。但有正确观念的人却不多。大部份的孕妇都被「一人吃，两人补」的观念所迷惑，以为怀孕的时候一定要多吃一点，胎儿才会健康，这是不正确的。因为怀孕的时候，新陈代谢会变得更有效率，足以应付母体和胎儿的需要，所以孕妇并不必刻意增加饮食。现代人的营养问题是营养过剩，而不是营养不良。有正确的营养观念，才能确保孕妇及胎儿的健康。那正确的营养观念是如何呢： （一）吃的多不如吃的好 现代人的营养问题是营养过剩，而不是营养不够。摄取均衡的饮食、选择多样天然健康的食物，尽量减少加工食品、不偏食或过度摄取某种食物及维持适度的体重增加，是孕期营养最重要的原则。
一般孕期体重增加的原则：
怀孕前体重正常者︰11.5kg-16kg
怀孕前体重稍低者︰12.5kg-18kg
怀孕前体重较重者︰7kg-11.5kg
平均增加体重为10-12公斤
18周-20周︰0.35公斤/每周
21周-生产︰0.5 公斤/每周
体重若增加太多，要小心可能有糖尿病或妊娠毒血症的问题。
若怀孕期间体重增加很少者，不适于末期急速增加体重，应与医生或营养师协谈做适当的增重计划。
一般孕期体重增加的原则：
怀孕前体重正常者︰11.5kg-16kg
怀孕前体重稍低者︰12.5kg-18kg
怀孕前体重较重者︰7kg-11.5kg
平均增加体重为10-12公斤
18周-20周︰0.35公斤/每周
21周-生产︰0.5 公斤/每周
体重若增加太多，要小心可能有糖尿病或妊娠毒血症的问题。
若怀孕期间体重增加很少者，不适于末期急速增加体重，应与医生或营养师协谈做适当的增重计划。
怀孕六个月必读手册
晃算起来，胎宝宝已与准妈妈亲密相处6个月啦！一路走来，准妈咪的精神状态越来越好，闲时和准爸爸的话可能越来越多，已初显“婆婆妈妈”的端倪了！不管怎么说，这也算是轻松缓解心理压力的好办法。小俩口更多的话题想必是围绕着这个不曾谋面的小小“第三者”喽！现在，我们就聚焦他们母子俩
准妈妈的外观变化：
准妈妈看起来会很健康，过去几个月如果体重增加得不算很快的话，这个月则会增加许多。外观上无疑你已明显是大腹便便的孕妇了。你上半身显得特别肥胖，这是体内水分滞留的缘故，只是暂时现象，不会持久的。面部稍微有些浮肿，亦是因为体内体内水分过多的缘故。乳晕可较前更凸出。
子宫里的胎宝宝什么样呢？
此时的胎儿几乎可在母体外存活，当然存活率极低。身长约37厘米，体重有1千克左右了。他在身体发育的同时，也逐步变成为有意识、有感觉、有反应的人了。胎宝宝蜷曲着身体密封在子宫内，被身体周围的羊膜囊衬垫着，全靠妈咪的胎盘供给他营养及氧气，胎儿的代谢废物也由胎盘排出。总之，他的外貌和举止已像出生时的婴儿啦。
视力：胎儿的眼睛仍是紧闭的，但到第7个月时就不再紧闭了，并且能看、能睁眼及闭眼。
听力：胎儿能够听到你的声音，如果他是睡着的话，大声的音乐会把他吵醒。他更喜欢某些音乐并以他的活动表示回应。突然的喧闹声会使他惊跳。
面部表情：他会皱眉、眯眼、噘起嘴，还会张开或闭上小嘴巴。
吸吮、吞咽及呼吸：他吸吮自己的大拇指，吞咽身体周围的羊膜液，并通过尿液再将其排出。有时他吸入的羊膜液太多就会打嗝。为了适应子宫外的生活，胎儿已开始练习用胸部做呼吸运动了。
味觉：他的味蕾正在形成，到第7个月时，胎儿对甜、酸、苦味有反应。
活动：胎儿会做踢脚和挥拳等小动作，有时甚至会翻筋斗，还能够做抓握动作。
睡眠形式：胎儿随意睡眠和醒来，当你正想睡觉时，他却可能正精神着呢！把你从睡梦中搅醒也是可能的。
准妈妈该做些什么呢？
孕妇除了要按时进行常规的产前检查以外，还应根据自己的情况和医生的建议，进行以下检查：
贫血检查，如患有贫血，应予以治疗；
做腹腔时的尿糖检查；
定期检查尿蛋白。
应注意增加自己的休息时间，避免过多过重的体力劳动。
避免长时间站立，休息时间抬高双腿。
继续缓慢地做运动，注意松弛和呼吸的练习。
注意要均衡饮食，减少食物中盐的摄取量。
来自专家的忠告：
孕妇要防贫血：随着孕妇体内新陈代谢加快，子宫、胎儿、胎盘的生长使血容量大大增加，如果不注意，很容易发生贫血。孕期血红蛋白低于10g/d1，红细胞计数低于350x1012/L,可诊断为贫血。
因此，孕妇要注意合理地安排饮食，有计划地增加富含铁质的食物。如果没有发生贫血，每日所吃的食物应含20毫克以上的铁；如果已发生贫血，则虚补40毫克~60毫克。同时，还应在医生指导下服用铁剂。除妊娠期食物搭配不当造成缺铁性贫血外，还常在以下情况下发生贫血、多胎妊娠、孕妇患胃肠道疾病，摄入的营养不易吸收，孕妇患有急慢性失血性疾病，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫疾病等。如有以上情况，则应在补铁的同时请医生诊治。
易患孕期糖尿病的危险人群：
家族有糖尿病史，孕妇年龄超过30岁者。
孕妇发现尿糖呈阳性并伴有反复的感染。
肥胖、体重超过标准体重20%的孕妇。
胎儿过大，与孕龄不符。
有多食、多饮、多尿的现象。
如有以上现象，需认真对待，积极治疗。否则可能导致巨大儿、早产等情况。
妊娠6个月的胎教：
古人说，妊娠六月“身欲微劳，无得静处，出游于野，数观走犬、马。食欲鸷鸟、猛兽之肉，是谓变腠里纽筋，以养其力”。六个月的胎儿发育较快，孕妇体重明显增加，但不应懒散，应多做力所能及的活动，多散步，参加社会活动。此时胎动明显，准妈妈闲来多抚触腹部，与胎宝宝一起听听音乐、唱唱歌，充满柔情地轻声慢语，相信胎宝宝会有感应的。
问与答：
Q：听说从6个月开始，就有早产的危险，主要导致早产的原因有哪些呢？
A：孕期，宫颈为伸长形状并封闭。接近分娩前一个月，子宫缩短并开始打开。当这种现象过早发生（从第6个月开始），就有早产的危险。宫颈的这种改变，有时与频繁的收缩有关（每10分钟5次）。
早产的原因有多种，但50%的情况相同：传染性疾病，子宫畸形，宫颈关闭不严（经常发生杂那些母亲曾服用乙烯雌酚的女孩身上）。双胞胎或三胞胎使子宫体积增大，就容易发生早产。最后，劳累过度和频重的工作以及酗酒、营养不良以及强烈的外力冲撞同样也属可能因素。
当早产迹象发生在第6个月末或第7个月初时，如宫颈已出现严重的扩张，孕妇应卧床，禁止过性生活。不太严重时，亦有必要多休息，可按医嘱服用防止宫缩的药。
Q：这个月我常常感到腋下、手心、脚部特爱出汗，这种现象正常吗？
A：这些现象都是非常正常的。这是因为孕妇基础代谢增高、植物神经系统不稳定等因素造成的，出汗有利于体内废物的代谢。但是尽管是正常的现象，你还是不要忽视以下几点：
* 不要因为怕出汗就长时间地呆在有空调的房间里。
* 要及时补充水分，多吃水果和蔬菜。
* 勤换内衣、勤洗澡。汗疹出现时，就去看医生。
Q：我怀孕6个多月了，近来我发现腿和脚踝肿得厉害，这正常吗？
A：怀孕到6个月后，准妈妈会发现身体出现许多明显的变化，体重增加迅速是最明显的。其次腿部也出现水肿的情况。这是由于子宫压迫了下肢的静脉，影响了下肢的血液回流，孕妇都会出现程度不同的水肿，但一般不会超过踝部，休息后就会消退。你可以检查一下自己的浮肿是不是这样的，如果休息后不见好转的话，要去医院检查.
准妈妈的外观变化：
准妈妈看起来会很健康，过去几个月如果体重增加得不算很快的话，这个月则会增加许多。外观上无疑你已明显是大腹便便的孕妇了。你上半身显得特别肥胖，这是体内水分滞留的缘故，只是暂时现象，不会持久的。面部稍微有些浮肿，亦是因为体内体内水分过多的缘故。乳晕可较前更凸出。
子宫里的胎宝宝什么样呢？
此时的胎儿几乎可在母体外存活，当然存活率极低。身长约37厘米，体重有1千克左右了。他在身体发育的同时，也逐步变成为有意识、有感觉、有反应的人了。胎宝宝蜷曲着身体密封在子宫内，被身体周围的羊膜囊衬垫着，全靠妈咪的胎盘供给他营养及氧气，胎儿的代谢废物也由胎盘排出。总之，他的外貌和举止已像出生时的婴儿啦。
视力：胎儿的眼睛仍是紧闭的，但到第7个月时就不再紧闭了，并且能看、能睁眼及闭眼。
听力：胎儿能够听到你的声音，如果他是睡着的话，大声的音乐会把他吵醒。他更喜欢某些音乐并以他的活动表示回应。突然的喧闹声会使他惊跳。
面部表情：他会皱眉、眯眼、噘起嘴，还会张开或闭上小嘴巴。
吸吮、吞咽及呼吸：他吸吮自己的大拇指，吞咽身体周围的羊膜液，并通过尿液再将其排出。有时他吸入的羊膜液太多就会打嗝。为了适应子宫外的生活，胎儿已开始练习用胸部做呼吸运动了。
味觉：他的味蕾正在形成，到第7个月时，胎儿对甜、酸、苦味有反应。
活动：胎儿会做踢脚和挥拳等小动作，有时甚至会翻筋斗，还能够做抓握动作。
睡眠形式：胎儿随意睡眠和醒来，当你正想睡觉时，他却可能正精神着呢！把你从睡梦中搅醒也是可能的。
准妈妈该做些什么呢？
孕妇除了要按时进行常规的产前检查以外，还应根据自己的情况和医生的建议，进行以下检查：
贫血检查，如患有贫血，应予以治疗；
做腹腔时的尿糖检查；
定期检查尿蛋白。
应注意增加自己的休息时间，避免过多过重的体力劳动。
避免长时间站立，休息时间抬高双腿。
继续缓慢地做运动，注意松弛和呼吸的练习。
注意要均衡饮食，减少食物中盐的摄取量。
来自专家的忠告：
孕妇要防贫血：随着孕妇体内新陈代谢加快，子宫、胎儿、胎盘的生长使血容量大大增加，如果不注意，很容易发生贫血。孕期血红蛋白低于10g/d1，红细胞计数低于350x1012/L,可诊断为贫血。
因此，孕妇要注意合理地安排饮食，有计划地增加富含铁质的食物。如果没有发生贫血，每日所吃的食物应含20毫克以上的铁；如果已发生贫血，则虚补40毫克~60毫克。同时，还应在医生指导下服用铁剂。除妊娠期食物搭配不当造成缺铁性贫血外，还常在以下情况下发生贫血、多胎妊娠、孕妇患胃肠道疾病，摄入的营养不易吸收，孕妇患有急慢性失血性疾病，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫疾病等。如有以上情况，则应在补铁的同时请医生诊治。
易患孕期糖尿病的危险人群：
家族有糖尿病史，孕妇年龄超过30岁者。
孕妇发现尿糖呈阳性并伴有反复的感染。
肥胖、体重超过标准体重20%的孕妇。
胎儿过大，与孕龄不符。
有多食、多饮、多尿的现象。
如有以上现象，需认真对待，积极治疗。否则可能导致巨大儿、早产等情况。
妊娠6个月的胎教：
古人说，妊娠六月“身欲微劳，无得静处，出游于野，数观走犬、马。食欲鸷鸟、猛兽之肉，是谓变腠里纽筋，以养其力”。六个月的胎儿发育较快，孕妇体重明显增加，但不应懒散，应多做力所能及的活动，多散步，参加社会活动。此时胎动明显，准妈妈闲来多抚触腹部，与胎宝宝一起听听音乐、唱唱歌，充满柔情地轻声慢语，相信胎宝宝会有感应的。
问与答：
Q：听说从6个月开始，就有早产的危险，主要导致早产的原因有哪些呢？
A：孕期，宫颈为伸长形状并封闭。接近分娩前一个月，子宫缩短并开始打开。当这种现象过早发生（从第6个月开始），就有早产的危险。宫颈的这种改变，有时与频繁的收缩有关（每10分钟5次）。
早产的原因有多种，但50%的情况相同：传染性疾病，子宫畸形，宫颈关闭不严（经常发生杂那些母亲曾服用乙烯雌酚的女孩身上）。双胞胎或三胞胎使子宫体积增大，就容易发生早产。最后，劳累过度和频重的工作以及酗酒、营养不良以及强烈的外力冲撞同样也属可能因素。
当早产迹象发生在第6个月末或第7个月初时，如宫颈已出现严重的扩张，孕妇应卧床，禁止过性生活。不太严重时，亦有必要多休息，可按医嘱服用防止宫缩的药。
Q：这个月我常常感到腋下、手心、脚部特爱出汗，这种现象正常吗？
A：这些现象都是非常正常的。这是因为孕妇基础代谢增高、植物神经系统不稳定等因素造成的，出汗有利于体内废物的代谢。但是尽管是正常的现象，你还是不要忽视以下几点：
* 不要因为怕出汗就长时间地呆在有空调的房间里。
* 要及时补充水分，多吃水果和蔬菜。
* 勤换内衣、勤洗澡。汗疹出现时，就去看医生。
Q：我怀孕6个多月了，近来我发现腿和脚踝肿得厉害，这正常吗？
A：怀孕到6个月后，准妈妈会发现身体出现许多明显的变化，体重增加迅速是最明显的。其次腿部也出现水肿的情况。这是由于子宫压迫了下肢的静脉，影响了下肢的血液回流，孕妇都会出现程度不同的水肿，但一般不会超过踝部，休息后就会消退。你可以检查一下自己的浮肿是不是这样的，如果休息后不见好转的话，要去医院检查.
中药最佳服用时间
选择正确的服药时间，才会得到最佳的治疗效果，对中药更是如此。
服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后服用，尤其是补益药(如人参)、健胃药(如补脾益肠丸)和对胃肠刺激性较大的药物(如甘露消毒片)；而驱虫药(如乌梅)和泻下药(如大承气汤)，则空腹时服用较好；安神类中药应在睡前服用。但不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至1小时的间隔，以免影响药效。
一般来说，中药通常需一天口服3次。病情缓和者可每日口服2次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。
大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。
服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后服用，尤其是补益药(如人参)、健胃药(如补脾益肠丸)和对胃肠刺激性较大的药物(如甘露消毒片)；而驱虫药(如乌梅)和泻下药(如大承气汤)，则空腹时服用较好；安神类中药应在睡前服用。但不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至1小时的间隔，以免影响药效。
一般来说，中药通常需一天口服3次。病情缓和者可每日口服2次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。
大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。
冬季，针灸减肥正当时
似乎有这么一种约定俗成的规律：每到烈日炎炎的夏日，便成了爱美人士扎堆儿减肥的旺季。而记者近日在北京中医医院采访时，针灸科副主任医师朱韪向记者指出，减肥的理想时间应该是冬季。
朱韪向记者介绍，在他的门诊中，许多将要做新郎新娘的人，因身材过胖，难以穿进新婚礼服而前来减肥的人不在少数。不难想像，导致盛夏出现减肥高峰的现象不外乎夏季人们衣着单薄，体形容易“显山露水”而影响美观。相反，由于冬季寒冷，一方面因穿衣增厚遮住了臃肿的体形，另一方面因穿脱不便，所以许多人便放弃了冬季减肥的治疗，无形中便形成了“春夏减肥，秋冬停止”的现象。
冬季为何适合减肥？朱韪说，人和万物“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律一样，冬季是人们储藏热量和脂肪的最佳季节。这是因为，冬季严寒，一方面人们难以控制食欲，另一方面，因天寒日短，人们的运动量会大减，正是冬季容易“增肥”的诱因所在。此外，中医认为，肥胖的人多因脾胃失调、新陈代谢偏低所致。与夏季相比，冬季正是人们脾胃运化功能偏低的季节，当人体的运化偏低时，吃进的营养物质难以转变为气血，只能转化为堆积的脂肪。因此，减肥不如从冬天开始就着手预防兼治疗，倒显得要明智。
在北京中医医院针灸科，记者见到，不少前来尝试针灸的“减肥族”，大多是因在市面上试遍了所有的方法仍不见效后，才来试试针灸疗法的。朱大夫介绍，当人体新陈代谢功能处于失调状态时，也就是中医所认为的“劳伤心脾”状态。其中，“心”并不代指“心脏”，而囊括全身的神经系统功能；“脾”也并不仅代指“脾胃”，而是泛指人体的内分泌和消化系统。当上述任一系统出现问题时，都足以引起肥胖。因此，中医针灸减肥，也并非想当然哪肥减哪，是通过针灸一定的穴位，调达到阴阳平衡、气血调和、脏腑功能正常的一种重“调理”自然减肥法。而记者也见到，在进行针灸减肥的人群中，他们针灸的穴位和进针都不尽相同，多者可达40～50针，少者却不过10来针。
目前，市面上不少商家都千篇一律地宣称自己的减肥疗法“绝不反弹”。因此，对于针灸减肥，不少消费者最关心的还是“会不会反弹”？作为一名中医减肥专家，朱韪强调，到目前为止，没有一种减肥方法能保证永不反弹。因为对于因生活、饮食习惯导致的肥胖者，减肥见效后，若仍然旧习不改抱着“胖了再减”的侥幸理念，减了也等于白减。而对于另一种因代谢失调引起的单纯性肥胖者，针灸减肥的效果却是立竿见影的，且不易反弹。也因此，针灸减肥不失是一种安全、有效的疗法。此外，朱大夫强调，针灸减肥从来没有“封穴”一说，此说法也只是市面上商家蒙人钱财的伎俩。
朱韪向记者介绍，在他的门诊中，许多将要做新郎新娘的人，因身材过胖，难以穿进新婚礼服而前来减肥的人不在少数。不难想像，导致盛夏出现减肥高峰的现象不外乎夏季人们衣着单薄，体形容易“显山露水”而影响美观。相反，由于冬季寒冷，一方面因穿衣增厚遮住了臃肿的体形，另一方面因穿脱不便，所以许多人便放弃了冬季减肥的治疗，无形中便形成了“春夏减肥，秋冬停止”的现象。
冬季为何适合减肥？朱韪说，人和万物“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律一样，冬季是人们储藏热量和脂肪的最佳季节。这是因为，冬季严寒，一方面人们难以控制食欲，另一方面，因天寒日短，人们的运动量会大减，正是冬季容易“增肥”的诱因所在。此外，中医认为，肥胖的人多因脾胃失调、新陈代谢偏低所致。与夏季相比，冬季正是人们脾胃运化功能偏低的季节，当人体的运化偏低时，吃进的营养物质难以转变为气血，只能转化为堆积的脂肪。因此，减肥不如从冬天开始就着手预防兼治疗，倒显得要明智。
在北京中医医院针灸科，记者见到，不少前来尝试针灸的“减肥族”，大多是因在市面上试遍了所有的方法仍不见效后，才来试试针灸疗法的。朱大夫介绍，当人体新陈代谢功能处于失调状态时，也就是中医所认为的“劳伤心脾”状态。其中，“心”并不代指“心脏”，而囊括全身的神经系统功能；“脾”也并不仅代指“脾胃”，而是泛指人体的内分泌和消化系统。当上述任一系统出现问题时，都足以引起肥胖。因此，中医针灸减肥，也并非想当然哪肥减哪，是通过针灸一定的穴位，调达到阴阳平衡、气血调和、脏腑功能正常的一种重“调理”自然减肥法。而记者也见到，在进行针灸减肥的人群中，他们针灸的穴位和进针都不尽相同，多者可达40～50针，少者却不过10来针。
目前，市面上不少商家都千篇一律地宣称自己的减肥疗法“绝不反弹”。因此，对于针灸减肥，不少消费者最关心的还是“会不会反弹”？作为一名中医减肥专家，朱韪强调，到目前为止，没有一种减肥方法能保证永不反弹。因为对于因生活、饮食习惯导致的肥胖者，减肥见效后，若仍然旧习不改抱着“胖了再减”的侥幸理念，减了也等于白减。而对于另一种因代谢失调引起的单纯性肥胖者，针灸减肥的效果却是立竿见影的，且不易反弹。也因此，针灸减肥不失是一种安全、有效的疗法。此外，朱大夫强调，针灸减肥从来没有“封穴”一说，此说法也只是市面上商家蒙人钱财的伎俩。
人类基因组计划对呼吸病学的影响和展望
人类基因组计划经过诸多科学家近10年努力已经基本完成人类基因组序列框架图，这是一项伟大的工程，它如同一张生命元素周期表，是人类认识自身、解读生命奥秘和发展生命科学、医学的里程碑。基因是生物遗传功能的基本单位。基因表达或基因集团共表达的信息决定了人类发育、生殖、生长、疾病和衰老等所有生命现象。应当看到基因组草图的完成还只是基因组学发展的第一步，结构基因组学中的多态性研究、功能基因组学、疾病基因组学和蛋白质组学等等，更是艰苦而繁重的任务。读懂基因组的语言和行为将是21世纪生物学医学的最大挑战。可以预见，隋着基因组学的不断深入，临床医学也发生深刻的变革，并逐步形成分子医学包括分子呼吸病学的新体系。
疾病基因的筛选和克隆是基因组学一个极为重要又十分活跃的领域。确定疾病的易感基因、抗性基因、致病相关或关键基因将对疾病包括呼吸系病的预防、诊断和治疗带来深远影响。目前全球性的“单核苷酸多态性（SNP）”研究，将揭示不同人群和不同个体间DNA序列中碱基对的差异，从而了解特定人群或个体对某种或某些疾病的易感受性或抵抗性，并对个体化的防治提供分子基础。呼吸系病也和其他疾病一样，有单基因病和多基因病。单基因病主要是遗传病，如囊性纤维跨膜调节基因（CFTR）变异所致的囊性肺纤维化、α1抗胰蛋白质酶基因变异所致的肺气肿、肺表面活性物质SP-B基因突变所致的婴儿呼吸窘迫综合征等。多基因病目前研究最多的是肺癌和哮喘，肺癌的发生和发展与癌基因、抑癌基因、肿瘤转移基因或肿瘤转移抑制基因、端立酶基因和细胞凋亡相关基因等均有关；支气管哮喘与气道反应性相关基因（如HLA、IgE、β2受体等）及气道炎症相关基因（如一些细胞因子和粘附分子等）均有关。基因是疾病的决定因素，但也受到环境因素的影响，包括外环境（如感染物、放射物、化学物、气候或烟雾等）和内环境（如一些蛋白质、转录因子和小分子物质等），这些环境在不同时间和空间产生复杂的、多步骤的变化而导致疾病的发生和发展。除上述慢性病外，几乎所有急性呼吸系病，同样也受到某些基因及其表达产物的影响，如严重肺部感染激活许多信号分子基因表达而导致中性粒细胞在肺内的呼吸暴发和肺组织损伤；各种显著缺氧状态引起的缺氧反应相关基因导致的肺动脉高压和肺血管增生等等。此外，呼吸道的各种病原体的致病基因及致病机制的探索，对于感染的防治以及开发新药也都具有积极意义；流行病学调查、家系调查以及更多新技术的应用（如新近发展的大规模高通量的微阵技术）等，对筛选疾病基因特别是多基因或基因集团疾病和环境因素及其作用机制的探索都是极其重要的。
基因诊断是以分子生物学技术检测标本中的靶基因以诊断疾病的方法，它是基因组学理论和技术应用于医学临床上发展最迅速的领域，它不但能确切反映疾病的根源和本质，而且能早期甚至降生前就能揭示疾病衍生的潜势。呼吸系病基因诊断包括内源性和外源性基因两类。内源性基因如遗传病或其携带者，肿瘤疾病或有此倾向者，变态反应性疾病或有此体质者等等，其相关基因的突变、缺失、扩增、重排或表达异常均可得到确诊或提示；外源性基因，如检查各种病原体的传统方法将逐步被特异、敏感、快速、稳定的基因检测技术所取代。基因诊断的方法基本上是三类：即聚合酶链式应（PCR）、核酸杂交和DNA测序，在此基础上还衍生了一些技术，如单链构象多态性分析（SSCP）、限制性片断长度多态性分析（RFLP）等。近年来，PCR和核酸杂交的结合又形成了荧光定量检测技术，结合两者的优点，使对基因片段的检测从定性到定量，大大增加了临床与科研匠应用价值； 基因芯片是继PCR后又一次分子生物学技术上的突破，它可以在一个指甲大小的玻片上同时进行多个甚至大量基因片断的分子杂交，隋着这一技术不断成熟和完善，对多基因或基因集团疾病的诊断，以及对呼吸道复杂的病原体诊断都是一个强有力的工具。基因诊断对遗传病或肿瘤病的早期诊断有可能带来“基因岐视”等一些社会的论理问题，需要重视并逐步加以解决。
基因治疗是人类通过干预自身基因解决生、老、病、死许多重大问题的新途径，是基因组发展带给人类新的希望所在。在了解生命现象本质的基础上，我们可以设计治疗用的外源性基因或其表达调控因子，将其导入病体以增强、修正、补充、替换或抑制、封闭其致病的或不良的基因或相关成份，从而达到治疗或干预的目的。治疗用外源基因可以经过碱基合成或生物提取而制备，通过载体包括病毒载体（如逆转录病毒、腺病毒或腺相关病毒等）和非病毒载体（如脂质体、多聚赖氨酸等）直接或间接转染给受体细胞（包括体细胞或性细胞），以发挥其表达的功能。经过10年的研究，呼吸病中的遗传病如囊性纤维化，肺气肿和婴儿呼吸窘迫综合征等在导入外源基因治疗的动物实验和临床试验中，均取得了一定的成效；肺癌用抑癌基因、反义癌基因、免疫和共刺激基因、自杀基因、多药耐药性基因和血管生成抑制基因等单独或联合试验，也取得了初步的成果；核酸（包括DNA或RNA）疫苗的研究也有进展；对一些急性呼吸系病，如较长时间高浓度氧吸入所致的肺损伤，用腺病毒介导的超氧岐化酶及（或）过氧化物酶基因，在动物试验中显示有明显的保护作用。尽管如此，基因治疗仍存在不少问题：例如外源基因的选择或多个基因的合理组合、转染和释放系统的效率、转染的靶向性等尚不能达到临床的要求，因此，目前还没有在临床上应用或推广。相信隋着基因组计划的不断发展和有关技术的进步，基因治疗将会一天天走近临床，基因产品也会一天天走近市场，逐步发挥其科学、实用和经济的势能。
综上所述，基因组工作草图的完成和基因组学研究的进展，给医学包括呼吸病学开拓了巨大的发展空间。21世纪是生命科学的新世纪，是“拥抱基因”的世纪。我们呼吸科医生也面临着挑战，当然也是极好的机遇。应当承认这方面我们起步较晚，仍处在学习和跟踪阶段，研究工作的广度和深度与先进国家比较有相当的差距，我们要急起直追，不怕困难，勇于创新，力争在不长的时间里迎头赶上。我们各级医生，特别是中老年医生，都要花大力气学好这方面的理论和技术；在有条件的单位要建设较为完善的实验室；在一些大单位目前尚没有基础的也要积极的尽快的转过来，把研究的重心推上基因分子水平。一些检测和诊断项目要积极地开发，在持术稳定的基础上逐步推广；一些实验项目在基本成熟后，要积极创造条件慎重地进行临床试验；有些创新项目要及时申报专利；有市场前景的项目和产品要积极争取产业化。总之，我们要跟上时代步伐，在基因组学的发展中，做出我们中国呼吸科医生应有的贡献。
疾病基因的筛选和克隆是基因组学一个极为重要又十分活跃的领域。确定疾病的易感基因、抗性基因、致病相关或关键基因将对疾病包括呼吸系病的预防、诊断和治疗带来深远影响。目前全球性的“单核苷酸多态性（SNP）”研究，将揭示不同人群和不同个体间DNA序列中碱基对的差异，从而了解特定人群或个体对某种或某些疾病的易感受性或抵抗性，并对个体化的防治提供分子基础。呼吸系病也和其他疾病一样，有单基因病和多基因病。单基因病主要是遗传病，如囊性纤维跨膜调节基因（CFTR）变异所致的囊性肺纤维化、α1抗胰蛋白质酶基因变异所致的肺气肿、肺表面活性物质SP-B基因突变所致的婴儿呼吸窘迫综合征等。多基因病目前研究最多的是肺癌和哮喘，肺癌的发生和发展与癌基因、抑癌基因、肿瘤转移基因或肿瘤转移抑制基因、端立酶基因和细胞凋亡相关基因等均有关；支气管哮喘与气道反应性相关基因（如HLA、IgE、β2受体等）及气道炎症相关基因（如一些细胞因子和粘附分子等）均有关。基因是疾病的决定因素，但也受到环境因素的影响，包括外环境（如感染物、放射物、化学物、气候或烟雾等）和内环境（如一些蛋白质、转录因子和小分子物质等），这些环境在不同时间和空间产生复杂的、多步骤的变化而导致疾病的发生和发展。除上述慢性病外，几乎所有急性呼吸系病，同样也受到某些基因及其表达产物的影响，如严重肺部感染激活许多信号分子基因表达而导致中性粒细胞在肺内的呼吸暴发和肺组织损伤；各种显著缺氧状态引起的缺氧反应相关基因导致的肺动脉高压和肺血管增生等等。此外，呼吸道的各种病原体的致病基因及致病机制的探索，对于感染的防治以及开发新药也都具有积极意义；流行病学调查、家系调查以及更多新技术的应用（如新近发展的大规模高通量的微阵技术）等，对筛选疾病基因特别是多基因或基因集团疾病和环境因素及其作用机制的探索都是极其重要的。
基因诊断是以分子生物学技术检测标本中的靶基因以诊断疾病的方法，它是基因组学理论和技术应用于医学临床上发展最迅速的领域，它不但能确切反映疾病的根源和本质，而且能早期甚至降生前就能揭示疾病衍生的潜势。呼吸系病基因诊断包括内源性和外源性基因两类。内源性基因如遗传病或其携带者，肿瘤疾病或有此倾向者，变态反应性疾病或有此体质者等等，其相关基因的突变、缺失、扩增、重排或表达异常均可得到确诊或提示；外源性基因，如检查各种病原体的传统方法将逐步被特异、敏感、快速、稳定的基因检测技术所取代。基因诊断的方法基本上是三类：即聚合酶链式应（PCR）、核酸杂交和DNA测序，在此基础上还衍生了一些技术，如单链构象多态性分析（SSCP）、限制性片断长度多态性分析（RFLP）等。近年来，PCR和核酸杂交的结合又形成了荧光定量检测技术，结合两者的优点，使对基因片段的检测从定性到定量，大大增加了临床与科研匠应用价值； 基因芯片是继PCR后又一次分子生物学技术上的突破，它可以在一个指甲大小的玻片上同时进行多个甚至大量基因片断的分子杂交，隋着这一技术不断成熟和完善，对多基因或基因集团疾病的诊断，以及对呼吸道复杂的病原体诊断都是一个强有力的工具。基因诊断对遗传病或肿瘤病的早期诊断有可能带来“基因岐视”等一些社会的论理问题，需要重视并逐步加以解决。
基因治疗是人类通过干预自身基因解决生、老、病、死许多重大问题的新途径，是基因组发展带给人类新的希望所在。在了解生命现象本质的基础上，我们可以设计治疗用的外源性基因或其表达调控因子，将其导入病体以增强、修正、补充、替换或抑制、封闭其致病的或不良的基因或相关成份，从而达到治疗或干预的目的。治疗用外源基因可以经过碱基合成或生物提取而制备，通过载体包括病毒载体（如逆转录病毒、腺病毒或腺相关病毒等）和非病毒载体（如脂质体、多聚赖氨酸等）直接或间接转染给受体细胞（包括体细胞或性细胞），以发挥其表达的功能。经过10年的研究，呼吸病中的遗传病如囊性纤维化，肺气肿和婴儿呼吸窘迫综合征等在导入外源基因治疗的动物实验和临床试验中，均取得了一定的成效；肺癌用抑癌基因、反义癌基因、免疫和共刺激基因、自杀基因、多药耐药性基因和血管生成抑制基因等单独或联合试验，也取得了初步的成果；核酸（包括DNA或RNA）疫苗的研究也有进展；对一些急性呼吸系病，如较长时间高浓度氧吸入所致的肺损伤，用腺病毒介导的超氧岐化酶及（或）过氧化物酶基因，在动物试验中显示有明显的保护作用。尽管如此，基因治疗仍存在不少问题：例如外源基因的选择或多个基因的合理组合、转染和释放系统的效率、转染的靶向性等尚不能达到临床的要求，因此，目前还没有在临床上应用或推广。相信隋着基因组计划的不断发展和有关技术的进步，基因治疗将会一天天走近临床，基因产品也会一天天走近市场，逐步发挥其科学、实用和经济的势能。
综上所述，基因组工作草图的完成和基因组学研究的进展，给医学包括呼吸病学开拓了巨大的发展空间。21世纪是生命科学的新世纪，是“拥抱基因”的世纪。我们呼吸科医生也面临着挑战，当然也是极好的机遇。应当承认这方面我们起步较晚，仍处在学习和跟踪阶段，研究工作的广度和深度与先进国家比较有相当的差距，我们要急起直追，不怕困难，勇于创新，力争在不长的时间里迎头赶上。我们各级医生，特别是中老年医生，都要花大力气学好这方面的理论和技术；在有条件的单位要建设较为完善的实验室；在一些大单位目前尚没有基础的也要积极的尽快的转过来，把研究的重心推上基因分子水平。一些检测和诊断项目要积极地开发，在持术稳定的基础上逐步推广；一些实验项目在基本成熟后，要积极创造条件慎重地进行临床试验；有些创新项目要及时申报专利；有市场前景的项目和产品要积极争取产业化。总之，我们要跟上时代步伐，在基因组学的发展中，做出我们中国呼吸科医生应有的贡献。
银杏叶制剂对缺氧性肺动脉高压的影响及其与蛋白激酶C的关系
关键词： 银杏叶；蛋白激酶C；高血压，肺性
【摘要】 目的 探讨银杏叶制剂对大鼠缺氧性肺动脉高压的影响及作用机制与蛋白激酶C(PKC)的关系。方法 (1) Wistar大鼠随机分为正常对照（C）组、缺氧（H）组及银杏叶治疗（GB+H）组(200 mg·kg-1.d-1，灌胃)，每组7只，测其平均体、肺循环动脉压(mSAP、mPAP)及右心室重/（左心室重+室间隔重）［RV/（LV+S）］后，再取动物左、右肺外肺动脉（PA）干，观察对500 nmol/L PKC激动剂phorbol 12，13-dibutyrate (PDBu)的时间-效应曲线及对10～11 000 nmol/L PDBu的浓度-效应曲线，以衡量PKC的功能状态。 (2) 将18例肺叶切除患者的肺内肺动脉随机分为PDBu组、PKC 抑制剂RO318220+PDBu组及银杏苦内酯B（BN52021）+PDBu组，每组6例，作对1～25 nmol/L PDBu的浓度-效应曲线，以衡量PKC的功能状态。结果 (1) 动物实验：H组的mPAP、RV/（LV+S）均分别高于C组及GB+H组（P均＜0.05)，GB+H组的mPAP仍高于C组(P＜0.05)。在离体PA水平，H组的PKC功能状态均分别显著高于C组及GB+H组（P均＜0.05)。(2) 人体标本实验：在离体人肺内PA水平，PDBu组的PKC功能状态均分别显著高于RO318220+PDBu组及BN52021+PDBu组（P均＜0.05)。结论 银杏叶制剂有降低慢性缺氧大鼠肺动脉高压、减轻右心室肥厚之效，其作用机制至少部分与抑制PKC通道的功能有关。
The effect of ginkgo biloba on hypoxic pulmonary hypertension and the role of protein kinase C
YANG Hui， XU Yongjian， ZHANG Zhenxiang.
(Respiratory Department， Tongji Hospital， Tongji Medical University， Wuhan 430030，China)
【Abstract】 Objective To elucidate whether the mechanism of relieving hypoxic hypertension by ginkgo biloba involves attenuation of the function of protein kinase C(PKC) signal channel. Methods 1. Wistar rats were randomly divided into control（C）, hypoxic(H) and ginkgo biloba treatment(GB+H)(200 mg·kg-1.d-1, orally) groups (n=7). Each rat was first measured mean pulmonary arterial pressure (mPAP)， mean systemic arterial pressure (mSAP) and the ratio of the weight of right ventricle to that of left ventricle plus septum ［RV/(LV+S)］, then two main pulmonary artery rings were isolated to exposed to PDBu(a specific activator of PKC) to observe the time-response curve and the dose-response curve in response to 500 nmol/L PDBu and 10～11 000 nmol/L PDBu respectively to evaluate the function of protein kinase C signal channel. 2. Intrapulmonary artery rings of human(IARH) from pneumolobectomy were randomly divided into PDBu, RO318220 (inhibitor of PKC)+PDBu and ginkgolide B(BN52021)+PDBu groups(n=6), the IARH of three groups were exposed to 1～25 nmol/L PDBu to achieve dose-response curves respectively. Results (1) mPAP， RV/(LV+S) of the H group were greater than those of C and GB+H groups respectively (P＜0.05). mPAP of GB+H group was greater than that of C group (P＜0.05). In PA experiments， the function of protein kinase C of H group was higher than those of C and GB+H groups respectively(P＜0.05). (2) In IARH experiments， the function of protein kinase C of PDBu group was higher than those of RO318220+PDBu and BN52021+PDBu groups respectively(P＜0.05). Conclusions Ginkgo biloba can reduce chronic hypoxic pulmonary hypertension and relieve the hypertrophy of right ventricle, which is partly related to attenuation of the function of PKC signal channel.
【Key words】 Ginkgo biloba； Protein kinase C； Hypertension， pulmonary
银杏叶制剂中的银杏黄酮苷和银杏苦内酯具有降低体循环血压、改善血液流变学、清除氧自由基等广泛的药理学效应［1］。蛋白激酶C（PKC）信号通道是重要的细胞内生物信号传导途径，既往研究表明，该通道在缺氧性肺血管收缩及肺血管改建两大缺氧性肺动脉高压（HPAH)发病环节中均有重要地位［2，3］。已有的研究提示，银杏叶制剂中尤以银杏苦内酯B （Ginkgolide B，BN52021）可拮抗血小板活化因子（PAF)受体［4］，从而使PAF不能与其受体结合而激活细胞内的PKC通道。目前，对银杏叶的药理研究多集中于体循环，在肺循环研究尚少，尤其是对肺动脉PKC通道功能影响的研究国内外更少。我们的实验拟观察银杏叶制剂对HPAH大鼠肺动脉压及右心室肥厚的作用，并进而探讨该制剂对人及HPAH大鼠离体肺动脉环PKC通道功能的影响，以期为阐明它对肺循环的作用及其作用机制提供实验资料。
材料与方法
一、实验药品
银杏叶制剂：(1) 银杏叶片：江苏扬子江药业集团生产，每片含银杏叶标准萃取物（EGb761）40 mg，其中含银杏总黄酮苷24%，银杏苦内酯6%，以30%聚乙二醇-400溶解成混悬液灌胃。(2) BN52021(美国Sigma公司)以二甲基亚砜（DMSO）溶解，浓度为20 mg/ml。PKC特异性激动剂phorbol 12，13-dibutyrate （PDBu）及抑制剂RO318220（美国Sigma公司）用DMSO溶解分装（注：以上用DMSO溶解的试剂，浴槽内的DMSO终浓度＜0.8%，经空白对照实验证实对血管张力无影响）。
二、实验分组
动物部分：Wistar雄性大鼠21 只，250～300 g，随机分为3组，每组7只。(1) 正常对照组：每日以30%聚乙二醇-400 2 ml灌胃。(2) 缺氧组：按我们以往工作的方法［5］行常压缺氧，8 h/d，共14 d，每日缺氧前以30%聚乙二醇-400 2 ml灌胃。(3) 银杏叶治疗组：银杏叶片以30%聚乙二醇-400溶解成混悬液，200 mg*kg-1*d-1灌胃后同前法缺氧，8 h/d，共14 d。
人体标本部分： 人体肺内肺动脉取自本院胸外科肺癌切除术标本。18例患者中男13例，女5例，年龄55～67岁，除肺部肿瘤外，血气分析、肺功能、心电图等辅助检查未发现明显异常。肺内动脉在尽量远离癌灶、肉眼无癌浸润处取材，制成直径为2.5～4 mm，长为2～3 mm的血管环，随机分为3组，每组6例。(1) PDBu组：作人肺内肺动脉环对1～25 nmol/L PDBu的浓度-效应曲线。(2) RO318220+PDBu组：以RO318220 (5 μmol/L)预孵育人肺内肺动脉环30 min后，同前作PDBu浓度-效应曲线。(3) BN52021+PDBu组：以BN52021(300 μmol/L)预孵育人肺内肺动脉环30 min后，再同前法作PDBu的浓度-效应曲线。
三、实验方法及观察指标
动物部分：(1) 整体水平：动物以20%乌拉坦（0.5 ml/100 g）腹腔注射麻醉后先按孙波等［6］方法测定体循环动脉压(mSAP)及肺循环动脉压(mPAP)，然后迅速开胸取心肺，在4 ℃ Krebs液中分离左、右肺外肺动脉干；并分别剪下右心室、左心室及室间隔，待自然干燥后以电子天平称重并计算右心室重/（左心室重+室间隔重）［RV/（LV+S）］以反映右心室肥厚程度。(2) 离体水平： 每只动物分别取左、右两段肺外肺动脉干（长2～2.5 mm，直径1.5～2 mm），作对 PDBu的时间-效应曲线及浓度-效应曲线，以衡量PKC通道的功能状态。 将两段肺动脉环分别以两端有拉钩的银丝悬于2个5 ml恒温浴槽中（其中充满Krebs液，T=37 ℃，pH=7.40，持续通入95%O2、5%CO2混合气体），拉钩一端悬于张力换能器，张力信号送入多导生理记录仪记录。肺动脉环在最适前负荷（600～700 mg）下平衡1.5 h后，观察其对5 μmol/L盐酸苯肾上腺素（PE）的反应（取反应峰值为P0），然后反复洗脱至张力回到基线后，分作如下处理：① 时间-效应曲线：浴槽中加入 500 nmol/L PDBu后保持1.5 h， 观察血管张力变化，取最大张力值P1（表示为P0%）、达P1一半时对应的时间t1/2、峰值持续时间T及在不同时间点（2、4、8、12、20、40、60、80 min）时张力值（表示为P0%）为指标。② 浓度-效应曲线：浴槽中累积加入PDBu，使其浓度在10～11 000 nmol/L范围递增（取10、50、100、1 000、5 000、11 000 nmol/L 6个点），观察血管张力变化，取达最大张力值一半时对应的浓度（EC50）为指标。
人体标本部分：同动物标本处理法将人体肺内肺动脉环悬于5 ml恒温浴槽中记录其张力变化。在最适前负荷（800～1 200 mg）下平衡1.5 h后，观察血管环对5 μmol/L PE的反应（峰值记为P0%）， 然后反复洗脱至张力回到基线后作如下处理：(1) PDBu组：浴槽中累积加入PDBu，使其浓度在1～25 nmol/L范围内递增（取1、2.5、5、10、25 nmol/L 5个点），观察血管张力变化。(2) RO318220+PDBu组：以5 μmol/L RO318220预孵育血管环30 min后，同PDBu组处理。(3) BN52021+PDBu组：以300 μmol/L BN52021预孵育血管环30 min后，同PDBu组处理。各组取PDBu浓度-效应曲线上在各浓度点的张力值（表示为P0%）及达最大张力值一半时对应的浓度（EC50）为指标。
统计学处理：数据以±s表示，组间差异的显著性检验用方差分析，两两比较用q检验。
结果
一、动物部分
1.mSAP、mPAP及RV/（LV+S）：缺氧组的mPAP及RV/（LV+S）均分别高于正常对照组及银杏叶治疗组（P均＜0.05），银杏叶治疗组的mPAP仍高于正常对照组（P＜0.05），三组动物mSAP比较差异无显著性（P＞0.05，表1）。
表1 三组动物mPAP、mSAP及RV/(LV+S)比较(±s)
组别
只数
mPAP(mm Hg)
RV/(LV+S)
mSAP(mm Hg)
正常对照组
7
11.0±1.2
0.260±0.020
131.4±2.4
缺氧组
7
22.0±1.0*
0.360±0.020*
134.0±5.5
银杏叶治疗组
7
13.4±1.3*#
0.270±0.050#
130.0±1.4
注：与正常对照组比较*P＜0.05，与缺氧组比较#P＜0.05，1 mmHg=0.133 kPa 2.PKC通道功能状态指标：（1） 时间-效应曲线：各组肺动脉环均在500 nmol/L PDBu的作用下呈时间依赖性的、缓慢增强而持久的收缩反应。缺氧组的P1、T及在各时间点时的张力值均分别高于正常对照组及银杏叶治疗组（P均＜0.05），t1/2则低于后两组（P均＜0.05，表2，图1）。（2） 浓度-效应曲线：各组肺动脉环在10～11 000 nmol/L PDBu的作用下，呈浓度依赖性收缩反应（表3）。缺氧组在各浓度点的张力值均分别高于正常对照组及银杏叶治疗组（P均＜0.05，表3），而EC50低于后两组（P均＜0.05，表2）。
图1 三组动物肺动脉环各时间点的收缩反应
表2 三组动物肺动脉环P1、t1/2、T及EC50的比较(±s)
组别
只数
P1(P0%)
t1/2(min)
T(min)
EC50(nmol/L)
正常对照组
7
162±13
5.9±0.4
5.9±0.4
666±41
缺氧组
7
330±21*
3.0±0.4*
14.2±1.5*
141±21*
银杏叶治疗组
7
148±16#
5.3±0.8#
4.9±1.2#
934±53#
注：与正常对照组比较*P＜0.05，与缺氧组比较#P＜0.05
表3 三组动物肺动脉环对10～11 000 nmol/L PDBu
浓度依赖性收缩反应的比较(±s)
组别
只数
张力值(P0%)
10
(nmol/L)
50
(nmol/L)
100
(nmol/L)
1 000
(nmol/L)
5 000
(nmol/L)
11 000
(nmol/L)
正常对
照组
7
1.00±
0.10
58±
5
126±
8
294±
15
325±
18
500±
30
缺氧组
7
41.00±
5.00*
150±
10*
200±
15*
500±
25*
550±
30*
580±
35*
银杏叶
治疗组
7
0.50±
0.10#
39±
6#
116±
11#
155±
15#
320±
20#
495±
28#
注：与正常对照组比较*P＜0.05，与缺氧组比较#P＜0.05 二、人体标本部分
1. PDBu组与RO318220+PDBu组比较：两组人肺内肺动脉环均在1～25 nmol/L的PDBu作用下，呈浓度依赖性收缩反应。RO318220+PDBu组在各浓度点的张力值均低于PDBu组(P均＜0.05)，RO318220可几乎完全抑制肺动脉环对PDBu的反应（6例中有3例对PDBu无反应，故EC50不能计算）（表4，图2）。
图2 三组人肺内动物各时间点的收缩反应
2.PDBu组与BN52021+PDBu组比较：两组人肺内肺动脉环均在1～25 nmol/L的PDBu作用下，呈浓度依赖性收缩反应。BN52021+PDBu组对1、5、10 nmol/L PDBu的收缩反应均低于PDBu组（P均＜0.05，表4，图2）；该组的EC50［（13.2±2.5） nmol/L］
表4 三组人肺动脉环对1～25 nmol/L PDBu浓度依赖性收缩反应的比较(±s)
组别
例数
张力值(P0%)
1 nmol/L
2.5 nmol/L
5 nmol/L
10 nmol/L
25 nmol/L
PDBu组
6
61.0±2.8
122.0± 6.0
198.0±9.0
207.0± 9.0
220.0± 9.0
RO318220+PDBu组
6
0.0±0.0*
1.1± 0.3*
8.9±1.1*
13.6± 1.5*
18.5± 1.5*
BN52021+PDBu组
6
21.1±1.8*
62.0±10.0
79.0±9.0*
106.0±10.0*
157.0±13.0
注：与PDBu组比较*P＜0.05
高于PDBu组［（3.9±0.8） nmol/L］，差异有显著性（P＜0.05）。实验中还发现，BN52021单独孵育时可引起血管环静息张力基线下漂（资料未显示），即可引起人肺内肺动脉环一定程度的舒张。
讨论
银杏黄酮苷和银杏苦内酯是银杏叶主要的药理成分，具有降低体循环血压、改善血液流变学、清除氧自由基等广泛的药理学效应。本组实验对慢性缺氧大鼠予银杏叶标准萃取物（EGb761）制剂灌胃2周，发现该制剂可部分降低慢性缺氧大鼠的肺动脉高压、减轻其右心室肥厚，而对大鼠平均体循环动脉压无明显影响，与个别文献报道结果一致［7］。
PKC 信号通道是重要的细胞内生物信号传导途径， 对血管平滑肌的舒缩、增殖均具有重要的调节作用。慢性缺氧可致该酶活性增高、酶量增多而参与缺氧性肺血管收缩和肺血管重建过程，在HPAH发病中有重要地位。本组实验发现，银杏叶治疗组大鼠比缺氧组离体肺动脉环的PKC通道功能状态明显下调，提示银杏叶制剂降低慢性缺氧大鼠肺动脉高压、减轻右心室肥厚的药理学机制涉及抑制肺动脉平滑肌PKC通道的功能。 PKC通道被PDBu激活后，可引起人肺内肺动脉环异常增强而持久的收缩，而该酶活性被RO318220特异性阻断后，收缩反应显著降低；人肺内肺动脉环经BN52021预处理后对PKC特异性激动剂反应显著下降。表明PKC通道在人肺内肺动脉平滑肌张力调节的细胞内生物信号传导中有重要地位。
银杏叶制剂下调肺动脉PKC通道功能的具体机制尚不清楚。已有研究证实，银杏叶制剂中成分BN52021是天然的PAF受体特异性拮抗剂［8］而PAF受体信号传导机制属甘油二酯（DG）、三磷酸肌醇（IP3）和Ca2+的信使体系［9］。PAF与其受体结合后可激活磷酸肌醇特异性的磷脂酶C，继而催化质膜上磷脂酰肌醇水解， 产生DG和IP3，DG可迅速激活PKC，通过PKC对其底物的磷酸化而引发细胞内信号级联传递，从而产生血管平滑肌收缩、增殖等生物学效应。因此我们推测BN52021抑制肺动脉PKC通道功能的具体作用机制可能与其阻断PAF的功效有一定关系，但尚待研究证实。至于它能否通过其它机制抑制PKC通道的功能或拮抗PKC通道激活后的效应而起到一定程度的抑制HPAH的作用，亦尚有待研究。
【摘要】 目的 探讨银杏叶制剂对大鼠缺氧性肺动脉高压的影响及作用机制与蛋白激酶C(PKC)的关系。方法 (1) Wistar大鼠随机分为正常对照（C）组、缺氧（H）组及银杏叶治疗（GB+H）组(200 mg·kg-1.d-1，灌胃)，每组7只，测其平均体、肺循环动脉压(mSAP、mPAP)及右心室重/（左心室重+室间隔重）［RV/（LV+S）］后，再取动物左、右肺外肺动脉（PA）干，观察对500 nmol/L PKC激动剂phorbol 12，13-dibutyrate (PDBu)的时间-效应曲线及对10～11 000 nmol/L PDBu的浓度-效应曲线，以衡量PKC的功能状态。 (2) 将18例肺叶切除患者的肺内肺动脉随机分为PDBu组、PKC 抑制剂RO318220+PDBu组及银杏苦内酯B（BN52021）+PDBu组，每组6例，作对1～25 nmol/L PDBu的浓度-效应曲线，以衡量PKC的功能状态。结果 (1) 动物实验：H组的mPAP、RV/（LV+S）均分别高于C组及GB+H组（P均＜0.05)，GB+H组的mPAP仍高于C组(P＜0.05)。在离体PA水平，H组的PKC功能状态均分别显著高于C组及GB+H组（P均＜0.05)。(2) 人体标本实验：在离体人肺内PA水平，PDBu组的PKC功能状态均分别显著高于RO318220+PDBu组及BN52021+PDBu组（P均＜0.05)。结论 银杏叶制剂有降低慢性缺氧大鼠肺动脉高压、减轻右心室肥厚之效，其作用机制至少部分与抑制PKC通道的功能有关。
The effect of ginkgo biloba on hypoxic pulmonary hypertension and the role of protein kinase C
YANG Hui， XU Yongjian， ZHANG Zhenxiang.
(Respiratory Department， Tongji Hospital， Tongji Medical University， Wuhan 430030，China)
【Abstract】 Objective To elucidate whether the mechanism of relieving hypoxic hypertension by ginkgo biloba involves attenuation of the function of protein kinase C(PKC) signal channel. Methods 1. Wistar rats were randomly divided into control（C）, hypoxic(H) and ginkgo biloba treatment(GB+H)(200 mg·kg-1.d-1, orally) groups (n=7). Each rat was first measured mean pulmonary arterial pressure (mPAP)， mean systemic arterial pressure (mSAP) and the ratio of the weight of right ventricle to that of left ventricle plus septum ［RV/(LV+S)］, then two main pulmonary artery rings were isolated to exposed to PDBu(a specific activator of PKC) to observe the time-response curve and the dose-response curve in response to 500 nmol/L PDBu and 10～11 000 nmol/L PDBu respectively to evaluate the function of protein kinase C signal channel. 2. Intrapulmonary artery rings of human(IARH) from pneumolobectomy were randomly divided into PDBu, RO318220 (inhibitor of PKC)+PDBu and ginkgolide B(BN52021)+PDBu groups(n=6), the IARH of three groups were exposed to 1～25 nmol/L PDBu to achieve dose-response curves respectively. Results (1) mPAP， RV/(LV+S) of the H group were greater than those of C and GB+H groups respectively (P＜0.05). mPAP of GB+H group was greater than that of C group (P＜0.05). In PA experiments， the function of protein kinase C of H group was higher than those of C and GB+H groups respectively(P＜0.05). (2) In IARH experiments， the function of protein kinase C of PDBu group was higher than those of RO318220+PDBu and BN52021+PDBu groups respectively(P＜0.05). Conclusions Ginkgo biloba can reduce chronic hypoxic pulmonary hypertension and relieve the hypertrophy of right ventricle, which is partly related to attenuation of the function of PKC signal channel.
【Key words】 Ginkgo biloba； Protein kinase C； Hypertension， pulmonary
银杏叶制剂中的银杏黄酮苷和银杏苦内酯具有降低体循环血压、改善血液流变学、清除氧自由基等广泛的药理学效应［1］。蛋白激酶C（PKC）信号通道是重要的细胞内生物信号传导途径，既往研究表明，该通道在缺氧性肺血管收缩及肺血管改建两大缺氧性肺动脉高压（HPAH)发病环节中均有重要地位［2，3］。已有的研究提示，银杏叶制剂中尤以银杏苦内酯B （Ginkgolide B，BN52021）可拮抗血小板活化因子（PAF)受体［4］，从而使PAF不能与其受体结合而激活细胞内的PKC通道。目前，对银杏叶的药理研究多集中于体循环，在肺循环研究尚少，尤其是对肺动脉PKC通道功能影响的研究国内外更少。我们的实验拟观察银杏叶制剂对HPAH大鼠肺动脉压及右心室肥厚的作用，并进而探讨该制剂对人及HPAH大鼠离体肺动脉环PKC通道功能的影响，以期为阐明它对肺循环的作用及其作用机制提供实验资料。
材料与方法
一、实验药品
银杏叶制剂：(1) 银杏叶片：江苏扬子江药业集团生产，每片含银杏叶标准萃取物（EGb761）40 mg，其中含银杏总黄酮苷24%，银杏苦内酯6%，以30%聚乙二醇-400溶解成混悬液灌胃。(2) BN52021(美国Sigma公司)以二甲基亚砜（DMSO）溶解，浓度为20 mg/ml。PKC特异性激动剂phorbol 12，13-dibutyrate （PDBu）及抑制剂RO318220（美国Sigma公司）用DMSO溶解分装（注：以上用DMSO溶解的试剂，浴槽内的DMSO终浓度＜0.8%，经空白对照实验证实对血管张力无影响）。
二、实验分组
动物部分：Wistar雄性大鼠21 只，250～300 g，随机分为3组，每组7只。(1) 正常对照组：每日以30%聚乙二醇-400 2 ml灌胃。(2) 缺氧组：按我们以往工作的方法［5］行常压缺氧，8 h/d，共14 d，每日缺氧前以30%聚乙二醇-400 2 ml灌胃。(3) 银杏叶治疗组：银杏叶片以30%聚乙二醇-400溶解成混悬液，200 mg*kg-1*d-1灌胃后同前法缺氧，8 h/d，共14 d。
人体标本部分： 人体肺内肺动脉取自本院胸外科肺癌切除术标本。18例患者中男13例，女5例，年龄55～67岁，除肺部肿瘤外，血气分析、肺功能、心电图等辅助检查未发现明显异常。肺内动脉在尽量远离癌灶、肉眼无癌浸润处取材，制成直径为2.5～4 mm，长为2～3 mm的血管环，随机分为3组，每组6例。(1) PDBu组：作人肺内肺动脉环对1～25 nmol/L PDBu的浓度-效应曲线。(2) RO318220+PDBu组：以RO318220 (5 μmol/L)预孵育人肺内肺动脉环30 min后，同前作PDBu浓度-效应曲线。(3) BN52021+PDBu组：以BN52021(300 μmol/L)预孵育人肺内肺动脉环30 min后，再同前法作PDBu的浓度-效应曲线。
三、实验方法及观察指标
动物部分：(1) 整体水平：动物以20%乌拉坦（0.5 ml/100 g）腹腔注射麻醉后先按孙波等［6］方法测定体循环动脉压(mSAP)及肺循环动脉压(mPAP)，然后迅速开胸取心肺，在4 ℃ Krebs液中分离左、右肺外肺动脉干；并分别剪下右心室、左心室及室间隔，待自然干燥后以电子天平称重并计算右心室重/（左心室重+室间隔重）［RV/（LV+S）］以反映右心室肥厚程度。(2) 离体水平： 每只动物分别取左、右两段肺外肺动脉干（长2～2.5 mm，直径1.5～2 mm），作对 PDBu的时间-效应曲线及浓度-效应曲线，以衡量PKC通道的功能状态。 将两段肺动脉环分别以两端有拉钩的银丝悬于2个5 ml恒温浴槽中（其中充满Krebs液，T=37 ℃，pH=7.40，持续通入95%O2、5%CO2混合气体），拉钩一端悬于张力换能器，张力信号送入多导生理记录仪记录。肺动脉环在最适前负荷（600～700 mg）下平衡1.5 h后，观察其对5 μmol/L盐酸苯肾上腺素（PE）的反应（取反应峰值为P0），然后反复洗脱至张力回到基线后，分作如下处理：① 时间-效应曲线：浴槽中加入 500 nmol/L PDBu后保持1.5 h， 观察血管张力变化，取最大张力值P1（表示为P0%）、达P1一半时对应的时间t1/2、峰值持续时间T及在不同时间点（2、4、8、12、20、40、60、80 min）时张力值（表示为P0%）为指标。② 浓度-效应曲线：浴槽中累积加入PDBu，使其浓度在10～11 000 nmol/L范围递增（取10、50、100、1 000、5 000、11 000 nmol/L 6个点），观察血管张力变化，取达最大张力值一半时对应的浓度（EC50）为指标。
人体标本部分：同动物标本处理法将人体肺内肺动脉环悬于5 ml恒温浴槽中记录其张力变化。在最适前负荷（800～1 200 mg）下平衡1.5 h后，观察血管环对5 μmol/L PE的反应（峰值记为P0%）， 然后反复洗脱至张力回到基线后作如下处理：(1) PDBu组：浴槽中累积加入PDBu，使其浓度在1～25 nmol/L范围内递增（取1、2.5、5、10、25 nmol/L 5个点），观察血管张力变化。(2) RO318220+PDBu组：以5 μmol/L RO318220预孵育血管环30 min后，同PDBu组处理。(3) BN52021+PDBu组：以300 μmol/L BN52021预孵育血管环30 min后，同PDBu组处理。各组取PDBu浓度-效应曲线上在各浓度点的张力值（表示为P0%）及达最大张力值一半时对应的浓度（EC50）为指标。
统计学处理：数据以±s表示，组间差异的显著性检验用方差分析，两两比较用q检验。
结果
一、动物部分
1.mSAP、mPAP及RV/（LV+S）：缺氧组的mPAP及RV/（LV+S）均分别高于正常对照组及银杏叶治疗组（P均＜0.05），银杏叶治疗组的mPAP仍高于正常对照组（P＜0.05），三组动物mSAP比较差异无显著性（P＞0.05，表1）。
表1 三组动物mPAP、mSAP及RV/(LV+S)比较(±s)
组别
只数
mPAP(mm Hg)
RV/(LV+S)
mSAP(mm Hg)
正常对照组
7
11.0±1.2
0.260±0.020
131.4±2.4
缺氧组
7
22.0±1.0*
0.360±0.020*
134.0±5.5
银杏叶治疗组
7
13.4±1.3*#
0.270±0.050#
130.0±1.4
注：与正常对照组比较*P＜0.05，与缺氧组比较#P＜0.05，1 mmHg=0.133 kPa 2.PKC通道功能状态指标：（1） 时间-效应曲线：各组肺动脉环均在500 nmol/L PDBu的作用下呈时间依赖性的、缓慢增强而持久的收缩反应。缺氧组的P1、T及在各时间点时的张力值均分别高于正常对照组及银杏叶治疗组（P均＜0.05），t1/2则低于后两组（P均＜0.05，表2，图1）。（2） 浓度-效应曲线：各组肺动脉环在10～11 000 nmol/L PDBu的作用下，呈浓度依赖性收缩反应（表3）。缺氧组在各浓度点的张力值均分别高于正常对照组及银杏叶治疗组（P均＜0.05，表3），而EC50低于后两组（P均＜0.05，表2）。
图1 三组动物肺动脉环各时间点的收缩反应
表2 三组动物肺动脉环P1、t1/2、T及EC50的比较(±s)
组别
只数
P1(P0%)
t1/2(min)
T(min)
EC50(nmol/L)
正常对照组
7
162±13
5.9±0.4
5.9±0.4
666±41
缺氧组
7
330±21*
3.0±0.4*
14.2±1.5*
141±21*
银杏叶治疗组
7
148±16#
5.3±0.8#
4.9±1.2#
934±53#
注：与正常对照组比较*P＜0.05，与缺氧组比较#P＜0.05
表3 三组动物肺动脉环对10～11 000 nmol/L PDBu
浓度依赖性收缩反应的比较(±s)
组别
只数
张力值(P0%)
10
(nmol/L)
50
(nmol/L)
100
(nmol/L)
1 000
(nmol/L)
5 000
(nmol/L)
11 000
(nmol/L)
正常对
照组
7
1.00±
0.10
58±
5
126±
8
294±
15
325±
18
500±
30
缺氧组
7
41.00±
5.00*
150±
10*
200±
15*
500±
25*
550±
30*
580±
35*
银杏叶
治疗组
7
0.50±
0.10#
39±
6#
116±
11#
155±
15#
320±
20#
495±
28#
注：与正常对照组比较*P＜0.05，与缺氧组比较#P＜0.05 二、人体标本部分
1. PDBu组与RO318220+PDBu组比较：两组人肺内肺动脉环均在1～25 nmol/L的PDBu作用下，呈浓度依赖性收缩反应。RO318220+PDBu组在各浓度点的张力值均低于PDBu组(P均＜0.05)，RO318220可几乎完全抑制肺动脉环对PDBu的反应（6例中有3例对PDBu无反应，故EC50不能计算）（表4，图2）。
图2 三组人肺内动物各时间点的收缩反应
2.PDBu组与BN52021+PDBu组比较：两组人肺内肺动脉环均在1～25 nmol/L的PDBu作用下，呈浓度依赖性收缩反应。BN52021+PDBu组对1、5、10 nmol/L PDBu的收缩反应均低于PDBu组（P均＜0.05，表4，图2）；该组的EC50［（13.2±2.5） nmol/L］
表4 三组人肺动脉环对1～25 nmol/L PDBu浓度依赖性收缩反应的比较(±s)
组别
例数
张力值(P0%)
1 nmol/L
2.5 nmol/L
5 nmol/L
10 nmol/L
25 nmol/L
PDBu组
6
61.0±2.8
122.0± 6.0
198.0±9.0
207.0± 9.0
220.0± 9.0
RO318220+PDBu组
6
0.0±0.0*
1.1± 0.3*
8.9±1.1*
13.6± 1.5*
18.5± 1.5*
BN52021+PDBu组
6
21.1±1.8*
62.0±10.0
79.0±9.0*
106.0±10.0*
157.0±13.0
注：与PDBu组比较*P＜0.05
高于PDBu组［（3.9±0.8） nmol/L］，差异有显著性（P＜0.05）。实验中还发现，BN52021单独孵育时可引起血管环静息张力基线下漂（资料未显示），即可引起人肺内肺动脉环一定程度的舒张。
讨论
银杏黄酮苷和银杏苦内酯是银杏叶主要的药理成分，具有降低体循环血压、改善血液流变学、清除氧自由基等广泛的药理学效应。本组实验对慢性缺氧大鼠予银杏叶标准萃取物（EGb761）制剂灌胃2周，发现该制剂可部分降低慢性缺氧大鼠的肺动脉高压、减轻其右心室肥厚，而对大鼠平均体循环动脉压无明显影响，与个别文献报道结果一致［7］。
PKC 信号通道是重要的细胞内生物信号传导途径， 对血管平滑肌的舒缩、增殖均具有重要的调节作用。慢性缺氧可致该酶活性增高、酶量增多而参与缺氧性肺血管收缩和肺血管重建过程，在HPAH发病中有重要地位。本组实验发现，银杏叶治疗组大鼠比缺氧组离体肺动脉环的PKC通道功能状态明显下调，提示银杏叶制剂降低慢性缺氧大鼠肺动脉高压、减轻右心室肥厚的药理学机制涉及抑制肺动脉平滑肌PKC通道的功能。 PKC通道被PDBu激活后，可引起人肺内肺动脉环异常增强而持久的收缩，而该酶活性被RO318220特异性阻断后，收缩反应显著降低；人肺内肺动脉环经BN52021预处理后对PKC特异性激动剂反应显著下降。表明PKC通道在人肺内肺动脉平滑肌张力调节的细胞内生物信号传导中有重要地位。
银杏叶制剂下调肺动脉PKC通道功能的具体机制尚不清楚。已有研究证实，银杏叶制剂中成分BN52021是天然的PAF受体特异性拮抗剂［8］而PAF受体信号传导机制属甘油二酯（DG）、三磷酸肌醇（IP3）和Ca2+的信使体系［9］。PAF与其受体结合后可激活磷酸肌醇特异性的磷脂酶C，继而催化质膜上磷脂酰肌醇水解， 产生DG和IP3，DG可迅速激活PKC，通过PKC对其底物的磷酸化而引发细胞内信号级联传递，从而产生血管平滑肌收缩、增殖等生物学效应。因此我们推测BN52021抑制肺动脉PKC通道功能的具体作用机制可能与其阻断PAF的功效有一定关系，但尚待研究证实。至于它能否通过其它机制抑制PKC通道的功能或拮抗PKC通道激活后的效应而起到一定程度的抑制HPAH的作用，亦尚有待研究。
观步态辨疾病
3岁以上能独走的孩子，如果出现步态异常，往往提示存在着某些疾病。
八字步：有内八字和外八字之分，也就是人们常说的X形腿和O形腿。这两种类型都是佝偻病引起的后遗症。
剪刀步：当患儿站立或扶走时，腰背部挺直，两脚尖着地，两腿呈剪刀样交叉，严重的双臂活动也受限制。剪刀步常见于脑瘫患儿。
醉步：儿童2岁之后还出现走路不稳、左右摇晃或向一侧倾倒，犹如成人喝醉酒后的步态。主要见于小脑疾病患儿。
鸭步：孩子走路的姿势像鸭子，挺胸突肚，下肢缓慢向前移动。如果这种患儿不慎跌倒在地，要采取一种特殊的姿势才能爬起来，即先以两手撑地，弯腰，再将两手撑在膝关节上，然后逐渐直腰起立。造成鸭步的主要原因是肌肉营养不良，此外，还见于两侧先天性髋关节脱位。
八字步：有内八字和外八字之分，也就是人们常说的X形腿和O形腿。这两种类型都是佝偻病引起的后遗症。
剪刀步：当患儿站立或扶走时，腰背部挺直，两脚尖着地，两腿呈剪刀样交叉，严重的双臂活动也受限制。剪刀步常见于脑瘫患儿。
醉步：儿童2岁之后还出现走路不稳、左右摇晃或向一侧倾倒，犹如成人喝醉酒后的步态。主要见于小脑疾病患儿。
鸭步：孩子走路的姿势像鸭子，挺胸突肚，下肢缓慢向前移动。如果这种患儿不慎跌倒在地，要采取一种特殊的姿势才能爬起来，即先以两手撑地，弯腰，再将两手撑在膝关节上，然后逐渐直腰起立。造成鸭步的主要原因是肌肉营养不良，此外，还见于两侧先天性髋关节脱位。
2008年2月2日星期六
肝病潜在的13种现象
肝脏是负责身体的代谢中心器官，具有很大的预备能力。肝脏组织是由50万个肝小叶汇集而成，肝小叶大约由50万个肝细胞集合成的肝脏组织，平时大约只有1/5发挥功用，其余4/5，做为非常时期下的待命者。
因此，即使有4/5的肝脏组织到破坏，其他1/5在没有破坏的情况下，仍可进行正常运作。
事实上动手术切除4/5的肝脏，也能维持生命。所以，即使发生障碍也不会产生症状。一旦出现症状，往往已是病情严重的时候了。
下面列出十三种现象，如果有好几种症状同是出现，经过营养或休养后，症状依然没有消除，便可怀疑是患有肝病的可能。
(1) 全身倦怠感日趋严重;
(2) 食欲不振，有恶心感觉;
(3) 持续性微热，或并发恶寒;
(4) 注意力不容易集中;
(5) 酒量突然减少;
(6) 脸色晦暗失去光泽;
(7) 皮肤呈黄疸色、或觉搔痒;
(8) 尿液变为啤酒色;
(9) 便秘，便色灰白;
(10)心窝都感到胀闷;
(11)右上腹部闷痛;
(12)黑斑增加;
(13)四肢麻痹、口臭。
因此，即使有4/5的肝脏组织到破坏，其他1/5在没有破坏的情况下，仍可进行正常运作。
事实上动手术切除4/5的肝脏，也能维持生命。所以，即使发生障碍也不会产生症状。一旦出现症状，往往已是病情严重的时候了。
下面列出十三种现象，如果有好几种症状同是出现，经过营养或休养后，症状依然没有消除，便可怀疑是患有肝病的可能。
(1) 全身倦怠感日趋严重;
(2) 食欲不振，有恶心感觉;
(3) 持续性微热，或并发恶寒;
(4) 注意力不容易集中;
(5) 酒量突然减少;
(6) 脸色晦暗失去光泽;
(7) 皮肤呈黄疸色、或觉搔痒;
(8) 尿液变为啤酒色;
(9) 便秘，便色灰白;
(10)心窝都感到胀闷;
(11)右上腹部闷痛;
(12)黑斑增加;
(13)四肢麻痹、口臭。
不孕症患者就诊需注意的问题
夫妻同居，未避孕、性生活正常，一年及以上没有怀孕，称为不孕症。不孕症夫妇就诊时应注意以下几个方面： 一、女方 1.第一次就诊最好在月经干净后1周内。 在临床上常可碰到在月经前一周来就诊的病人，特别是初次看不孕症的患者，我们一般先让其测量基础体温，待月经来潮，干净后复诊。如有一些患者正好怀孕了，则避免了不必要的检查。
2.抽血检查生殖内分泌时，如有月经应该在月经的第2~3天抽血。泌乳素的测定要求患者早晨没有性活动、空腹、平静状态下抽血。孕酮测定应在排卵后。
3.输卵管通气、通液或造影术应在月经干净后一周内进行。
4.不孕症的B超检查，最好用阴道B超，因为阴道B超能更加清晰、细致地发现问题，更加准确地观察卵泡及子宫内膜状况。
二、男方 特别提示，现代社会压力太大，要经常性的进行心理咨询：
1.作精液检查前，应禁欲3~5天，采集精液的最好方法是由本人手淫采集。禁止用性交中断的方法采集精液，因为这种方法会失去精液的前一部分，而这一部分精液中精子密度最高。
2.不能用乳胶或塑料制品的避孕套来采集精液，因避孕套内的滑石粉可影响精子的活力。
3.如在家中采集精液，应在半小时内送至医院。
4.初检者应做2次精液分析，2次精液采集的时间应大于7天，但不能超过3周，如果两次的结果有明显的差异，应再取标本进行第3次分析。（作者为武警上海总队医院不孕症专科主任，副主任医师）
2.抽血检查生殖内分泌时，如有月经应该在月经的第2~3天抽血。泌乳素的测定要求患者早晨没有性活动、空腹、平静状态下抽血。孕酮测定应在排卵后。
3.输卵管通气、通液或造影术应在月经干净后一周内进行。
4.不孕症的B超检查，最好用阴道B超，因为阴道B超能更加清晰、细致地发现问题，更加准确地观察卵泡及子宫内膜状况。
二、男方 特别提示，现代社会压力太大，要经常性的进行心理咨询：
1.作精液检查前，应禁欲3~5天，采集精液的最好方法是由本人手淫采集。禁止用性交中断的方法采集精液，因为这种方法会失去精液的前一部分，而这一部分精液中精子密度最高。
2.不能用乳胶或塑料制品的避孕套来采集精液，因避孕套内的滑石粉可影响精子的活力。
3.如在家中采集精液，应在半小时内送至医院。
4.初检者应做2次精液分析，2次精液采集的时间应大于7天，但不能超过3周，如果两次的结果有明显的差异，应再取标本进行第3次分析。（作者为武警上海总队医院不孕症专科主任，副主任医师）
癌症的特征及预防
什么是癌症？
癌症是一组可影响身体任何部位的100多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和肿瘤。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官，一个被称之为转移的过程。
关于癌症的事实
癌症是全世界一个主要死亡原因。在2005年全世界5800万死亡总数中，癌症占所有死亡的760万（或13%）。导致癌症总死亡率的主要癌症种类为：
肺（130万死亡/年）； 胃（约100万死亡/年）； 肝（662 000死亡/年）； 结肠（655 000死亡/年）； 乳房（502 000死亡率/年）。 2005年所有癌症死亡的70%以上发生在低收入和中等收入国家。预计全世界癌症死亡将继续增加。据估计，2015年将有900万人死于癌症，并且2030年将有1140万人死亡。
全世界最常见的癌症种类为：
男子（按全球死亡人数顺序）：肺、胃、肝、结肠直肠、食道和前列腺。 妇女（按全球死亡人数顺序）：乳房、肺、胃、结肠直肠和子宫颈。
癌症基本事实
40%的癌症可予以预防（通过健康饮食、身体活动和不使用烟草）。 烟草使用是全世界单一最大可预防的癌症原因。烟草使用造成肺、喉、口腔、胰腺、膀胱、胃、肝、肾和其它类型的癌症；环境烟草烟雾（被动吸烟）引起肺癌。 全世界五分之一的癌症是由慢性感染造成的，主要来自乙肝病毒（导致肝癌）、人类乳头状瘤病毒（导致宫颈癌）、幽门螺杆菌（导致胃癌）、血吸虫（导致膀胱癌）、肝吸虫（胆管）以及人类免疫缺陷病毒（卡波西肉瘤和淋巴瘤）。
癌症是由什么造成的？
由于负责细胞生长和修复的基因变化，从而发生癌症。这些变化是基因宿主因素与外部因子之间相互作用的结果，这些外部因子可归类为：
物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射 化学致癌物质，例如石棉和烟草烟雾 生物致癌物质，例如： 由病毒（乙肝病毒和肝癌、人类乳头状瘤病毒和宫颈癌）和细菌（幽门螺杆菌和胃癌）以及寄生虫（血吸虫病和膀胱癌）引起的感染 。
由真菌毒素造成的食品污染，例如造成肝癌的黄曲霉毒素（曲霉属直菌的产物）。
烟草使用是癌症单一最重要的危险因素并造成多种癌症类型，例如肺、喉、食道、胃、膀胱、口腔及其它。虽然仍存在一些未解决的问题，但是充足的证据表明膳食因素也在引起癌症方面起着重要作用。这适用于肥胖本身作为一个复合危险因素以及饮食构成，例如缺乏水果蔬菜和高盐饮食。缺乏身体活动作为癌症的危险因素具有明显的作用。关于酒精引起若干癌症种类有着确凿的证据，例如食道、咽、喉、肝、乳房和其它癌症种类。
癌症如何形成？
癌症由一个单细胞产生。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞是一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。癌症的形成可由外部因子和继承的遗传因素开始。老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄显著升高，极可能是由于生命历程中危险积累，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制趋向不大有效。
如何可减轻癌症负担？
关于癌症原因以及关于预防和管理癌症的干预措施的现有知识是广泛的。癌症控制被理解为旨在将这些知识转变为实践的公共卫生行动。它包括系统和公平实施以证据为基础的癌症预防、癌症及早发现和癌症患者管理战略。
通过实施癌症预防战略可减少多达三分之一的癌症负担，这些战略的目的在于主要通过下列方面减少暴露于癌症危险： 烟草和酒精使用以及饮食和身体活动模式方面的改变 针对人类乳头状瘤病毒感染进行免疫接种
控制职业危害 减少暴露于阳光 如果及早发现和充分治疗，可治愈另三分之一的癌症负担。
癌症的及早发现以这一观察为基础，即癌症发现越早，治疗越为有效。目标是在癌症限于局部时发现它。癌症及早发现规划有两个组成部分：
教育，通过认识癌症早期征兆，例如肿块、疼痛、持续消化不良、持续咳嗽和身体管口出血，以及立即为这些症状寻求医疗的重要性，促进早期诊断。 是不是有病，一听要进行临床诊断：www.hope.net.cn/clinical/index.html 别听别人乱说。
筛查是通过检测手段在征兆可发觉之前查明早期癌症或癌前期患者。筛查检测可用于乳腺癌（乳房X线摄影）和宫颈癌（细胞学检测）。
癌症治疗的目的是治愈癌症患者，延长生命和提高生活质量。一些最常见癌症种类，例如乳腺癌、宫颈癌和结肠直肠癌，在得到及早发现和根据最佳证据治疗时，有很高的治愈率。主要治疗方法是外科手术、放射疗法和化疗。依靠涉及成象技术（超声波、内窥镜、X线摄影术）和实验室（病理学）的调查作出准确诊断对于适当治疗至关重要。
依靠姑息治疗，所有癌症患者的90%以上可实现缓解疼痛和其它问题。对于为癌症患者及其家庭提供姑息治疗服务，甚至在低资源环境中，存在着有效的战略。 世卫组织的癌症预防和控制战略
继2005年5月在第五十八届世界卫生大会上通过一项预防和控制癌症决议之后，世卫组织正在制定世卫组织全球癌症控制战略。该战略旨在依靠计划和实施癌症预防和控制战略，在全世界减少癌症负担和癌症危险因素以及提高患者及其家庭的生活质量。癌症控制战略被纳入慢性病和健康促进司的世卫组织慢性病预防和控制全面框架。癌症控制战略以下列指导原则为基础： 如果您想了解更多请参考医学知识网：www.hope.net.cn
以人为本：最终目标是改善民族、社区、家庭和个人的安康。 公平性：战略注重于低收入和中等收入国家以及弱势和边际化人群的需求。 所有权：战略保证主要利益相关者在决策过程和实施的每一阶段强有力的承诺和积极参与。 伙伴关系和多部门策略：战略确保所有公立和私立部门的广泛参与和合作。 可持续性：战略强调国家政府和合作伙伴必须集体争取财政和技术自力更生，以确保在完成主要援助之后继续从确立的规划中受益。 一体化：战略牢牢扎根于慢性病预防和控制全面框架以及其它其关领域（例如环境卫生、传染病等）。 阶梯式方法：战略考虑有顺序地在国家或次国家级实施干预措施。 以证据为基础：战略基于研究结果、规划评价、经济分析、最佳实践以及来自国家的教训。 世卫组织在其癌症研究机构即国际癌症研究机构和联合国系统其它组织的合作下将为国际癌症预防和控制提供领导并将强化下列行动：
癌症预防和控制的宣传和政治承诺 产生新的知识以及传播和普及现有知识以促进以证据为基础的癌症控制策略的应用和规划实施 为指导有效的癌症控制计划制定标准和工具以及为预防、及早发现、治疗和姑息治疗实施证据 -
干预 在全球、区域和国家各级促进发展多部门癌症控制合作伙伴网络 建设能力以制定和实施有效的政策和规划以及加强卫生系统 提供技术援助，以便在发展中国家迅速、有成效和有效率地将以证据为基础的癌症控制干预转变为公共卫生政策和规划。
癌症是一组可影响身体任何部位的100多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和肿瘤。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官，一个被称之为转移的过程。
关于癌症的事实
癌症是全世界一个主要死亡原因。在2005年全世界5800万死亡总数中，癌症占所有死亡的760万（或13%）。导致癌症总死亡率的主要癌症种类为：
肺（130万死亡/年）； 胃（约100万死亡/年）； 肝（662 000死亡/年）； 结肠（655 000死亡/年）； 乳房（502 000死亡率/年）。 2005年所有癌症死亡的70%以上发生在低收入和中等收入国家。预计全世界癌症死亡将继续增加。据估计，2015年将有900万人死于癌症，并且2030年将有1140万人死亡。
全世界最常见的癌症种类为：
男子（按全球死亡人数顺序）：肺、胃、肝、结肠直肠、食道和前列腺。 妇女（按全球死亡人数顺序）：乳房、肺、胃、结肠直肠和子宫颈。
癌症基本事实
40%的癌症可予以预防（通过健康饮食、身体活动和不使用烟草）。 烟草使用是全世界单一最大可预防的癌症原因。烟草使用造成肺、喉、口腔、胰腺、膀胱、胃、肝、肾和其它类型的癌症；环境烟草烟雾（被动吸烟）引起肺癌。 全世界五分之一的癌症是由慢性感染造成的，主要来自乙肝病毒（导致肝癌）、人类乳头状瘤病毒（导致宫颈癌）、幽门螺杆菌（导致胃癌）、血吸虫（导致膀胱癌）、肝吸虫（胆管）以及人类免疫缺陷病毒（卡波西肉瘤和淋巴瘤）。
癌症是由什么造成的？
由于负责细胞生长和修复的基因变化，从而发生癌症。这些变化是基因宿主因素与外部因子之间相互作用的结果，这些外部因子可归类为：
物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射 化学致癌物质，例如石棉和烟草烟雾 生物致癌物质，例如： 由病毒（乙肝病毒和肝癌、人类乳头状瘤病毒和宫颈癌）和细菌（幽门螺杆菌和胃癌）以及寄生虫（血吸虫病和膀胱癌）引起的感染 。
由真菌毒素造成的食品污染，例如造成肝癌的黄曲霉毒素（曲霉属直菌的产物）。
烟草使用是癌症单一最重要的危险因素并造成多种癌症类型，例如肺、喉、食道、胃、膀胱、口腔及其它。虽然仍存在一些未解决的问题，但是充足的证据表明膳食因素也在引起癌症方面起着重要作用。这适用于肥胖本身作为一个复合危险因素以及饮食构成，例如缺乏水果蔬菜和高盐饮食。缺乏身体活动作为癌症的危险因素具有明显的作用。关于酒精引起若干癌症种类有着确凿的证据，例如食道、咽、喉、肝、乳房和其它癌症种类。
癌症如何形成？
癌症由一个单细胞产生。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞是一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。癌症的形成可由外部因子和继承的遗传因素开始。老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄显著升高，极可能是由于生命历程中危险积累，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制趋向不大有效。
如何可减轻癌症负担？
关于癌症原因以及关于预防和管理癌症的干预措施的现有知识是广泛的。癌症控制被理解为旨在将这些知识转变为实践的公共卫生行动。它包括系统和公平实施以证据为基础的癌症预防、癌症及早发现和癌症患者管理战略。
通过实施癌症预防战略可减少多达三分之一的癌症负担，这些战略的目的在于主要通过下列方面减少暴露于癌症危险： 烟草和酒精使用以及饮食和身体活动模式方面的改变 针对人类乳头状瘤病毒感染进行免疫接种
控制职业危害 减少暴露于阳光 如果及早发现和充分治疗，可治愈另三分之一的癌症负担。
癌症的及早发现以这一观察为基础，即癌症发现越早，治疗越为有效。目标是在癌症限于局部时发现它。癌症及早发现规划有两个组成部分：
教育，通过认识癌症早期征兆，例如肿块、疼痛、持续消化不良、持续咳嗽和身体管口出血，以及立即为这些症状寻求医疗的重要性，促进早期诊断。 是不是有病，一听要进行临床诊断：www.hope.net.cn/clinical/index.html 别听别人乱说。
筛查是通过检测手段在征兆可发觉之前查明早期癌症或癌前期患者。筛查检测可用于乳腺癌（乳房X线摄影）和宫颈癌（细胞学检测）。
癌症治疗的目的是治愈癌症患者，延长生命和提高生活质量。一些最常见癌症种类，例如乳腺癌、宫颈癌和结肠直肠癌，在得到及早发现和根据最佳证据治疗时，有很高的治愈率。主要治疗方法是外科手术、放射疗法和化疗。依靠涉及成象技术（超声波、内窥镜、X线摄影术）和实验室（病理学）的调查作出准确诊断对于适当治疗至关重要。
依靠姑息治疗，所有癌症患者的90%以上可实现缓解疼痛和其它问题。对于为癌症患者及其家庭提供姑息治疗服务，甚至在低资源环境中，存在着有效的战略。 世卫组织的癌症预防和控制战略
继2005年5月在第五十八届世界卫生大会上通过一项预防和控制癌症决议之后，世卫组织正在制定世卫组织全球癌症控制战略。该战略旨在依靠计划和实施癌症预防和控制战略，在全世界减少癌症负担和癌症危险因素以及提高患者及其家庭的生活质量。癌症控制战略被纳入慢性病和健康促进司的世卫组织慢性病预防和控制全面框架。癌症控制战略以下列指导原则为基础： 如果您想了解更多请参考医学知识网：www.hope.net.cn
以人为本：最终目标是改善民族、社区、家庭和个人的安康。 公平性：战略注重于低收入和中等收入国家以及弱势和边际化人群的需求。 所有权：战略保证主要利益相关者在决策过程和实施的每一阶段强有力的承诺和积极参与。 伙伴关系和多部门策略：战略确保所有公立和私立部门的广泛参与和合作。 可持续性：战略强调国家政府和合作伙伴必须集体争取财政和技术自力更生，以确保在完成主要援助之后继续从确立的规划中受益。 一体化：战略牢牢扎根于慢性病预防和控制全面框架以及其它其关领域（例如环境卫生、传染病等）。 阶梯式方法：战略考虑有顺序地在国家或次国家级实施干预措施。 以证据为基础：战略基于研究结果、规划评价、经济分析、最佳实践以及来自国家的教训。 世卫组织在其癌症研究机构即国际癌症研究机构和联合国系统其它组织的合作下将为国际癌症预防和控制提供领导并将强化下列行动：
癌症预防和控制的宣传和政治承诺 产生新的知识以及传播和普及现有知识以促进以证据为基础的癌症控制策略的应用和规划实施 为指导有效的癌症控制计划制定标准和工具以及为预防、及早发现、治疗和姑息治疗实施证据 -
干预 在全球、区域和国家各级促进发展多部门癌症控制合作伙伴网络 建设能力以制定和实施有效的政策和规划以及加强卫生系统 提供技术援助，以便在发展中国家迅速、有成效和有效率地将以证据为基础的癌症控制干预转变为公共卫生政策和规划。
艾滋病相关综合症
艾滋病相关综合症（AIDS-related complex,ARC），有的称为持续性泛发性淋巴结病，本期实际属于艾滋病的前期或早期，已出现艾滋病的基本特征但症状较轻。主要表现为全身浅表淋巴结肿大，多见于头颈部淋巴结、胸腺乳突肌后缘淋巴结，一般至少有2处，可有胀痛或压迫神经痛。50%的病人出现低热、盗汗、消瘦、腹泻，酷似结核病，或有瘙痒性皮疹，消瘦不能以发热或营养不良解释，1/3的病人的体重减轻在10%以上。有的病人出现神经紊乱、头痛、抑郁或焦虑。3/4的病人脾肿大，出现不名原因的贫血，白细胞血小板减少，T4细胞数<400/mm3,T4/T8<1, HIV抗体阳性，部分患者经常或反复出现条件性感染，如脚癣、念珠菌感染、湿疹、疱疹等，虽然不很严重，但常使病人感到痛苦。
典型的艾滋病（full blown AIDS）主要表现为获得性免役缺陷所引起的条件性感染（或称机会性感染）、恶性病变和多系统损害。条件性感染常见的有：
（1）卡氏肺囊虫肺炎（pnenmocystsis carinii pneumonia,PCP) 50%-60%的病人并发此病。卡氏肺囊虫广泛分布于自然界，通过空气和飞沫传播，正常人因有抵抗力，感染后不构成威胁，但对有免疫缺陷的的艾滋病病人确是主要的病死原因。卡氏肺囊虫肺寄生于肺泡及小支气管，阻碍气体交换，出现呼吸困难、咳嗽、发热、紫绀。诊断主要依据肺部X线检查、痰和免役学检测。在寄生虫感染中，出PCP外还有弓浆虫病（toxoplasmesis)。艾滋病妇女感染此虫后可胎传给胎儿，引起流产、死产或胎儿的脑月眼的损害、小脑畸形和视网膜炎等；成年人感染后则出现脑膜炎、癫痫等。隐孢子虫病也是艾滋病发生肠道感染的常见病之一，引起严重的霍乱样水泻便、每日5-10次不等。
（2）真菌性感染 其中以口、咽、肠道的白色念球菌常见，但比一般念球菌感染较重，出现口咽白膜，剥脱后灼痛，流涎，吞咽困难，腹泻大便呈绿色或黏液便。此外还有肥、脑的隐球菌病，肺部曲菌病，组织胞菌病（histoplasmosis)。
（3）细菌性感染 最常见的是肺结核，其次是淋巴结核、肠结核。因治疗效果欠佳，易早期死亡。与结核类似的鸟结合分支杆菌感染，症状与结核类似，因对常用抗菌药有耐药性，也常导致艾滋病病人死亡。 （4）病毒性感染 常见的有疱疹病毒感染，单纯疱疹病毒多发生在口外、生殖器、肛门，水疱较多，炎症反应较重，常致坏死、溃疡、剧痛，持续时间长。艾滋病并发带状疱疹者不少，HIV感染者出现带状疱疹则常是艾滋病发病的预兆。疱疹多发生在肋间神经及三叉神经部位，距痛，常溃烂或出血坏死，或呈水疱样。由痘病毒引起的传染性软疣亦不少见，多发生在外阴，腋下部位。还有乳头瘤空泡病毒所致的寻常疣、尖锐湿疣。并发肝炎病毒感染的发生率可高达76%-95%，巨细胞病毒感染亦常见，表现为肝炎、肺炎或视网膜炎。 恶性病变 卡波西肉瘤（kaposis sarcoma,KS)又称多发性出血性肉瘤，并发率在20%-40%，多见于同性恋或异性恋的男性艾滋病病人，与经典饿KS不同之处是多发生在上半身，面（鼻梁、耳后）、口腔、咽、阴茎等处，表现为小的斑丘疹到大的结节、浸润性斑块，褐红、紫红到蓝紫色。开始出现时因皮疹不典型易被误认为皮下出血、痣或血管瘤，继续扩展后常色泽加深或深紫色周围有少许水肿。单个结节常成椭圆形，在躯干的皮疹常沿皮纹分布，像玫瑰糠疹或类似二期梅毒。一般不痛，很少出血，后期结节可融合成溃破。多数病人（70%）内脏也被累及，最常见为胃肠道、淋巴结、其次为肺。胃肠道KS多无症状，亦很少出血。淋巴结肿大可引起淋巴回流障碍所致的水肿（阴囊），肺部病变用X线检查难与肺部感染区别。
非何杰金淋巴瘤 95%发生与淋巴组织外。骨髓受累则发热、贫血，血象及骨髓异常。脑被累及时症状无特异性，脑脊髓正常。消化道淋巴瘤表现为腹胀、肿块、排便异常或出血。
多器官系统损害 神经系统损害。表现为急性HIV脑膜炎、亚急性脑炎、进行性多灶性脑血质病、脊髓炎及周围神经病变。亚急性脑炎的病变后果就是脑萎缩，引起进行性痴呆，记忆力减退，智力下降，生活不能自理或类似精神病症状，约30%有肌阵挛。 心血管损害。可发生心包炎、心肌病变、心内膜炎，可能与巨细胞病毒感染及各种条件性感染、营养障碍、药物毒性等有关。
HIV相关肾病。HIV可能引起局灶性阶段性肾小球硬化，巨细胞病毒感染可致全身免疫复合物肾炎，可致膜性肾炎，发现肾损害后常在16周内死亡。
皮肤黏膜病变。分为感染性和非感染性，感染性损害为口腔的毛壮白斑病，又称口腔扁平湿疣（oral cendylomaplanus,OCL)表现为舌的侧缘或舌背或颊黏膜出现白斑，表现为被有较厚的毛状粗糙突出，难剥落，表现特别，多见于同性恋或异性恋的男性。脂溢性皮炎可发生在艾滋病前驱期，皮损好发于双颊、颧部、头皮、耳后及胸部，在红斑基础上被有大片油污状鳞痂，比 正常人的脂溢性皮炎严重。有的颧部红斑似红斑狼疮，有的表现为大片角化性脱屑，似银屑病，可发展为红皮病。有的艾滋病病人可伴发皮肤干燥、鱼鳞病、嗜酸细胞性脓疱性毛囊炎、瘙痒性皮疹等。 视网膜炎。发生率可高达75%，是本病导致失明的主要原因。
典型的艾滋病（full blown AIDS）主要表现为获得性免役缺陷所引起的条件性感染（或称机会性感染）、恶性病变和多系统损害。条件性感染常见的有：
（1）卡氏肺囊虫肺炎（pnenmocystsis carinii pneumonia,PCP) 50%-60%的病人并发此病。卡氏肺囊虫广泛分布于自然界，通过空气和飞沫传播，正常人因有抵抗力，感染后不构成威胁，但对有免疫缺陷的的艾滋病病人确是主要的病死原因。卡氏肺囊虫肺寄生于肺泡及小支气管，阻碍气体交换，出现呼吸困难、咳嗽、发热、紫绀。诊断主要依据肺部X线检查、痰和免役学检测。在寄生虫感染中，出PCP外还有弓浆虫病（toxoplasmesis)。艾滋病妇女感染此虫后可胎传给胎儿，引起流产、死产或胎儿的脑月眼的损害、小脑畸形和视网膜炎等；成年人感染后则出现脑膜炎、癫痫等。隐孢子虫病也是艾滋病发生肠道感染的常见病之一，引起严重的霍乱样水泻便、每日5-10次不等。
（2）真菌性感染 其中以口、咽、肠道的白色念球菌常见，但比一般念球菌感染较重，出现口咽白膜，剥脱后灼痛，流涎，吞咽困难，腹泻大便呈绿色或黏液便。此外还有肥、脑的隐球菌病，肺部曲菌病，组织胞菌病（histoplasmosis)。
（3）细菌性感染 最常见的是肺结核，其次是淋巴结核、肠结核。因治疗效果欠佳，易早期死亡。与结核类似的鸟结合分支杆菌感染，症状与结核类似，因对常用抗菌药有耐药性，也常导致艾滋病病人死亡。 （4）病毒性感染 常见的有疱疹病毒感染，单纯疱疹病毒多发生在口外、生殖器、肛门，水疱较多，炎症反应较重，常致坏死、溃疡、剧痛，持续时间长。艾滋病并发带状疱疹者不少，HIV感染者出现带状疱疹则常是艾滋病发病的预兆。疱疹多发生在肋间神经及三叉神经部位，距痛，常溃烂或出血坏死，或呈水疱样。由痘病毒引起的传染性软疣亦不少见，多发生在外阴，腋下部位。还有乳头瘤空泡病毒所致的寻常疣、尖锐湿疣。并发肝炎病毒感染的发生率可高达76%-95%，巨细胞病毒感染亦常见，表现为肝炎、肺炎或视网膜炎。 恶性病变 卡波西肉瘤（kaposis sarcoma,KS)又称多发性出血性肉瘤，并发率在20%-40%，多见于同性恋或异性恋的男性艾滋病病人，与经典饿KS不同之处是多发生在上半身，面（鼻梁、耳后）、口腔、咽、阴茎等处，表现为小的斑丘疹到大的结节、浸润性斑块，褐红、紫红到蓝紫色。开始出现时因皮疹不典型易被误认为皮下出血、痣或血管瘤，继续扩展后常色泽加深或深紫色周围有少许水肿。单个结节常成椭圆形，在躯干的皮疹常沿皮纹分布，像玫瑰糠疹或类似二期梅毒。一般不痛，很少出血，后期结节可融合成溃破。多数病人（70%）内脏也被累及，最常见为胃肠道、淋巴结、其次为肺。胃肠道KS多无症状，亦很少出血。淋巴结肿大可引起淋巴回流障碍所致的水肿（阴囊），肺部病变用X线检查难与肺部感染区别。
非何杰金淋巴瘤 95%发生与淋巴组织外。骨髓受累则发热、贫血，血象及骨髓异常。脑被累及时症状无特异性，脑脊髓正常。消化道淋巴瘤表现为腹胀、肿块、排便异常或出血。
多器官系统损害 神经系统损害。表现为急性HIV脑膜炎、亚急性脑炎、进行性多灶性脑血质病、脊髓炎及周围神经病变。亚急性脑炎的病变后果就是脑萎缩，引起进行性痴呆，记忆力减退，智力下降，生活不能自理或类似精神病症状，约30%有肌阵挛。 心血管损害。可发生心包炎、心肌病变、心内膜炎，可能与巨细胞病毒感染及各种条件性感染、营养障碍、药物毒性等有关。
HIV相关肾病。HIV可能引起局灶性阶段性肾小球硬化，巨细胞病毒感染可致全身免疫复合物肾炎，可致膜性肾炎，发现肾损害后常在16周内死亡。
皮肤黏膜病变。分为感染性和非感染性，感染性损害为口腔的毛壮白斑病，又称口腔扁平湿疣（oral cendylomaplanus,OCL)表现为舌的侧缘或舌背或颊黏膜出现白斑，表现为被有较厚的毛状粗糙突出，难剥落，表现特别，多见于同性恋或异性恋的男性。脂溢性皮炎可发生在艾滋病前驱期，皮损好发于双颊、颧部、头皮、耳后及胸部，在红斑基础上被有大片油污状鳞痂，比 正常人的脂溢性皮炎严重。有的颧部红斑似红斑狼疮，有的表现为大片角化性脱屑，似银屑病，可发展为红皮病。有的艾滋病病人可伴发皮肤干燥、鱼鳞病、嗜酸细胞性脓疱性毛囊炎、瘙痒性皮疹等。 视网膜炎。发生率可高达75%，是本病导致失明的主要原因。
孕妇腹泻治疗措施
与平常人一样，孕妇也会发生腹泻；又和常人不一样，孕妇是“两个人”；更科学地讲，是胎儿—母亲整体，这也是最重要的特点。在诊断和处理孕妇腹泻时，不能忽略或忘记这一特点。怀孕本身极少引起腹泻，也不会使已有的腹泻加重，但腹泻对妊娠来说是一个危险信号，提示有流产或早产的可能，因而不能大意。根据瑞典医生的一份报告，孕妇腹泻最常见的原因还是感染，最常见的病原体有沙门氏菌属、志贺氏痢疾杆菌、弯曲杆菌与病毒等。食物中毒或其他部位的病毒感染也可引起孕妇腹泻。
孕妇一旦发生腹泻，主要治疗措施是适当补液，补足因腹泻丢失的水分和电解质，尤其是钾离子，补充因腹泻而失去的热量，同时要密切观察胎儿情况是否良好，有无早产或流产的征兆。和常人不同，孕妇使用抗生素当特别小心，常用的多种抗生素与抗原虫药物，除有不良反应外，不少还有潜在的致畸可能，故在妊娠期，特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素，如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或／及胎儿均有不良影响，亦应禁用。某些较缓和的抗腹泻剂，如高岭土、果胶可用，这些药物可吸收水分减少肠蠕动；活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面礞托石，具有较大的吸附面，不被机体吸收，它不但具有上述特性，还可吸附一些致病菌，因而安全有效。一般说来，红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻，因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染，反而会加重腹泻。也可给病人服用一些微生态制剂，如丽珠肠乐、整肠生等，以调整肠道菌群，扶正祛邪。对有腹泻又即将临产的孕妇，应按肠道传染病行床边隔离，以保证婴儿及其他产妇的安全。
经上述治疗，患腹泻的孕妇一般可在24～96小时后恢复正常排便。如治疗无效，应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验，同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查，以除外炎症性病。
孕妇一旦发生腹泻，主要治疗措施是适当补液，补足因腹泻丢失的水分和电解质，尤其是钾离子，补充因腹泻而失去的热量，同时要密切观察胎儿情况是否良好，有无早产或流产的征兆。和常人不同，孕妇使用抗生素当特别小心，常用的多种抗生素与抗原虫药物，除有不良反应外，不少还有潜在的致畸可能，故在妊娠期，特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素，如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或／及胎儿均有不良影响，亦应禁用。某些较缓和的抗腹泻剂，如高岭土、果胶可用，这些药物可吸收水分减少肠蠕动；活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面礞托石，具有较大的吸附面，不被机体吸收，它不但具有上述特性，还可吸附一些致病菌，因而安全有效。一般说来，红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻，因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染，反而会加重腹泻。也可给病人服用一些微生态制剂，如丽珠肠乐、整肠生等，以调整肠道菌群，扶正祛邪。对有腹泻又即将临产的孕妇，应按肠道传染病行床边隔离，以保证婴儿及其他产妇的安全。
经上述治疗，患腹泻的孕妇一般可在24～96小时后恢复正常排便。如治疗无效，应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验，同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查，以除外炎症性病。
什么是透析疗法？血液透析和腹膜透析各有什么特点？
透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。透析疗法并不能治愈尿毒症或肾功能衰竭，它的作用是尽量以人工肾来取代已失去功能的肾脏，从而维系生命。透析疗法可分为血液透析和腹膜透析两种，它们各有利弊。血透的优点：（1）对分子量较小的物质，如尿素等，其清除率较高，约高于间歇性腹透4～5倍，故能在较短的时间内，令病者的血生化恢复正常。（2）操作上不像腹透那么花费人力和时间。血透的缺点：（1）需要有人工肾等一套较昂贵的高级设备，同时对操作技术的要求很高，要有一套熟练的医务人员班子，故不易被广泛使用，特别是在基层医疗单位更难开展。（2）血透时血液动力学变化大，对有心血管疾患病者颇不相宜。（3）临床上有想当多的情况不合适作，如造血透通道（内瘘或外瘘）有困难的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太幼者。（4）由于血透对尿素氮等物质清除率高，故较易发生透析失衡综合征，有些病者在作血透6小时后，每有疲倦、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。腹透的优点：设备简单，操作易掌握，安全有效，在基层医疗单位可广泛使用，甚至可以训练病者在家里自己操作；腹透对小分子量物质的清除率较血透稍差，单对分子量在500道尔顿以上的中分子物质的清除则远较血透佳，而尿毒症的发生和中分子物质有着密切联系，故其解除尿毒症的疗效并不逊于血透；腹透很少绝对禁忌证，许多不适合作血透的病者都可以做。腹透的缺点：会并发腹膜炎，但近年来，由于在装置上和技术上的革新，腹膜炎的发生率已大为减少。故目前国内外不少透析中心均广泛地开展腹透疗法。
脑中风患者出院康复应注意的事项
41岁的Ｌ先生脑中风治疗好转后将出院，在查房中，他焦虑地问我，出院后要注意哪些方面？这是我在临床工作中经常遇到的咨询问题。而不少患者在脑中风出院前夕会产生焦虑情绪。让患者了解脑中风的危险因素，知道出院后的注意事项，对如何防止脑中风复发，锻炼和恢复功能是非常重要的。 研究表明，脑中风是一种与多种危险因素相关的疾病，与高血压、糖尿病、吸烟嗜酒、肥胖和缺乏运动等有关，脑中风患者出院后要注意如下事项：
1.定期复诊。有些患者病情较轻、恢复较好，忽视了复诊；一些致残严重的患者来医院又不方便。脑中风患者出院后要定期到医院复诊，专科医生的指导有利于患者的恢复。
2.控制高血压。定期检查血压，可在家中自行测量或去医院检查，有高血压者要根据医嘱长期服降压药，将血压控制达标。控制高血压是防止脑中风复发的关键。
3.了解血糖水平。如伴有糖尿病者，应遵循医生的建议，服用降糖药控制糖尿病。定期检查血糖水平，防止血糖过高，能有效降低脑中风复发。
4.戒烟限酒，降血脂，控体重。吸烟嗜酒对患过脑中风的病人是很不利的，必须戒烟限酒；提倡食不过饱、饮食控制，养成饮食清淡的习惯，对油煎炸食物、动物内脏更应节制；养成规律的生活习惯，适当锻炼。
5.避免诱因。脑中风的发生都有一些诱因，要避免用力过猛、体位突然改变，过度疲劳和刺激，切忌暴饮暴食，天气骤变注意防寒保暖，在医生指导下服用降压、利尿等药物，避免血压波动过大。
6.克服焦虑情绪。刚出院的脑中风患者有焦虑、烦恼情绪是正常的，但需要适时调整自己的心态，既来之则安之，以乐观的态度面对人生，一个人身体的健康在很大程度上取决于精神的健康；如长期抑郁可在医生的帮助下，服用一些抗抑郁药，能取得疗效。
7.了解再次脑中风的早期症状。如发现面肌及肢体无力、麻木，言语不清，视力丧失，眩晕，严重头痛等症状应尽快去医院就医，及时的治疗对挽救生命和降低致残率是相当重要的。
1.定期复诊。有些患者病情较轻、恢复较好，忽视了复诊；一些致残严重的患者来医院又不方便。脑中风患者出院后要定期到医院复诊，专科医生的指导有利于患者的恢复。
2.控制高血压。定期检查血压，可在家中自行测量或去医院检查，有高血压者要根据医嘱长期服降压药，将血压控制达标。控制高血压是防止脑中风复发的关键。
3.了解血糖水平。如伴有糖尿病者，应遵循医生的建议，服用降糖药控制糖尿病。定期检查血糖水平，防止血糖过高，能有效降低脑中风复发。
4.戒烟限酒，降血脂，控体重。吸烟嗜酒对患过脑中风的病人是很不利的，必须戒烟限酒；提倡食不过饱、饮食控制，养成饮食清淡的习惯，对油煎炸食物、动物内脏更应节制；养成规律的生活习惯，适当锻炼。
5.避免诱因。脑中风的发生都有一些诱因，要避免用力过猛、体位突然改变，过度疲劳和刺激，切忌暴饮暴食，天气骤变注意防寒保暖，在医生指导下服用降压、利尿等药物，避免血压波动过大。
6.克服焦虑情绪。刚出院的脑中风患者有焦虑、烦恼情绪是正常的，但需要适时调整自己的心态，既来之则安之，以乐观的态度面对人生，一个人身体的健康在很大程度上取决于精神的健康；如长期抑郁可在医生的帮助下，服用一些抗抑郁药，能取得疗效。
7.了解再次脑中风的早期症状。如发现面肌及肢体无力、麻木，言语不清，视力丧失，眩晕，严重头痛等症状应尽快去医院就医，及时的治疗对挽救生命和降低致残率是相当重要的。
肝炎患者如何预防肝硬化
提起肝炎，不少人就联想到肝硬化。不错，肝炎后肝硬化多由慢性病毒性肝炎发展而来，其中，乙肝最为常见，丙肝的研究起步较晚，但其慢性化约占丙肝的50%，故在肝炎后肝硬化的病原中也起着重要作用。虽然肝硬化多由乙肝病毒引起这一点毋庸置疑，但并非所有乙肝均能引起肝硬化，而且恰恰相反，绝大多数乙肝是一种“自限”性疾病，即不经特殊治疗就可自己痊愈，其预后良好，只有极少数才发展为肝硬化。肝炎所造成的肝损伤程度较重，决定了乙肝是否会演变为肝硬化。只有少数反复发作的慢性肝炎，主要是慢性活动性肝炎、慢性重症肝炎或亚急性重症肝炎，造成肝损伤的程度较重，加之反复发作或持续时间较长，肝脏在修复过程中，疤痕组织就不断增多，日积月累，破坏了肝脏的正常结构，改变了肝脏的形态，并使肝脏质地变硬，此即肝硬化。从上述不难看出，肝炎引起肝硬化，是在肝损伤程度较重且肝炎反复或持续发作的特定情况下发生的。反复发作的肝炎演变成肝硬化，中间还有一个环节，即肝纤维化。我国的肝病纤维化主要由病毒性肝炎引起，促使肝纤维化继续扩展。因而预防肝硬化的发生，主要有两大环节：抗病毒和防止肝纤维化。
去除病因是防止肝纤维化和肝硬化最有效的措施。病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎，根本的是抗病毒的治疗，干扰素可明显抑制肝纤维化。酗酒的病人应禁酒，合并酒精性肝损害者继续酗酒，几乎均可发展为肝硬化。
另外，充足的休息是非常必要的。过度的劳累、情绪波动均可促进病变的进一步发展。
去除病因是防止肝纤维化和肝硬化最有效的措施。病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎，根本的是抗病毒的治疗，干扰素可明显抑制肝纤维化。酗酒的病人应禁酒，合并酒精性肝损害者继续酗酒，几乎均可发展为肝硬化。
另外，充足的休息是非常必要的。过度的劳累、情绪波动均可促进病变的进一步发展。
尿结石是怎样形成的？
尿结石病的形成有很多方面的原因，归纳出来主要有以下几个方面： 环境因素（自然环境、社会条件）： 自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。 社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。
个体因素（遗传、疾病、药物影响等）：
遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。
疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。
其它代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。
饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。
药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。
尿路因素：
患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。
个体因素（遗传、疾病、药物影响等）：
遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。
疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。
其它代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。
饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。
药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。
尿路因素：
患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。
什么是尿素氮
血尿素氮—肾功能主要指标之一 中国医学健康网 尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0．3g。尿素中氮含量为28／60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50％以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN／Scr)值约为10，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。 正常成人空腹BUN为3．2-7.1mmol／L(9-20mg／d1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN)，21.4mmol／L(60mg／d1)即为尿毒症诊 断指标之一。
胃溃疡患者如何进行自我保健
胃溃疡患者如何进行自我保健
日期：2005-9-16 16:43:41 来源： 作者：
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胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。 (l)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3个月，甚至更长时间。 (2)避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。 (3)讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。 (4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。 (5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其他辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。 (6)消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗
日期：2005-9-16 16:43:41 来源： 作者：
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胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。 (l)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3个月，甚至更长时间。 (2)避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。 (3)讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。 (4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。 (5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其他辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。 (6)消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗
胃下垂
【概述】
胃粘膜脱垂症（prolapse of gastric mucosa）是由于异常松弛的胃粘膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部所致，临床上以后者多见。
【病因】
本病的发生主要与胃窦部炎症有关，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为本病的诱因。本病常与胃及十二指肠炎症并存，它们之间的关系有待进一步研究。
【临床表现】
本症多见于30～60岁男性。轻症患者可无症状，或仅有腹胀、暖气等非特异性症状。部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动，有利于胃粘膜脱垂的发生，故症状常与进食有明显的关系，但缺乏明显的周期性与节律性。服用碱性药物有时亦可使疼痛缓解，但其效果远不如消化性溃疡显著。上腹部压痛可能是本症唯一的阳性体征。当脱垂的粘膜阻塞幽门管而发生嵌顿或绞窄时，上腹部可扪到柔软而有压痛的肿块，并出现幽门梗阻症状，伴或不伴消化道出血。
【实验检查】
部分患者粪便隐血试验阳性。胃镜检查时，可见胃窦部粘膜正常，或充血、水肿；有时可见出血点、糜烂或浅表溃疡等；当胃窦部收缩时，胃粘膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部粘膜可自幽门以下回复至胃腔。X线胃肠钡餐检查有肯定诊断价值。病人取俯卧位及右侧卧位时，可见可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损，典型病例可见幽门管增宽，胃粘膜皱襞通过幽门管进入十二指肠球部，使十二指肠球部呈"蕈状"或"降落伞"状变形（图18-13）。
【病理说明】
由于绝大多数胃粘膜脱垂是可复性的，所以手术时或尸体解剖时未必能证实其存在。严重脱垂的粘膜表面充血、水肿，并可有糜烂、溃疡或息肉状增生，幽门部增厚和幽门口变宽。显微镜下可见幽门部粘膜及粘膜下层充血、水肿和腺体增生，并有不同程度的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。
【诊断说明】
本病在临床上缺乏特征性症状和体征，内镜检查价值有限，确诊主要依靠X线钡餐检查。本病尚需与消化性溃疡及慢性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性，疼痛与体位无关。X线钡餐检查可见到龛影。后者胃镜检查有助于诊断。此外，本病还应与有蒂胃息肉脱入幽门管、幽门肌肥大和胃癌等鉴别。
【治疗说明】
本病以内科治疗为主，但并无特效药物可供使用。一般治疗包括少量多餐饮食，戒烟酒，给予镇静剂和抗胆硷能类药物等。有幽门梗阻或消化道出血者应予相应处理。胃粘膜脱垂引起幽门嵌顿或并发消化道大量出血时，常需考虑外科手术治疗。
胃粘膜脱垂症（prolapse of gastric mucosa）是由于异常松弛的胃粘膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部所致，临床上以后者多见。
【病因】
本病的发生主要与胃窦部炎症有关，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为本病的诱因。本病常与胃及十二指肠炎症并存，它们之间的关系有待进一步研究。
【临床表现】
本症多见于30～60岁男性。轻症患者可无症状，或仅有腹胀、暖气等非特异性症状。部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动，有利于胃粘膜脱垂的发生，故症状常与进食有明显的关系，但缺乏明显的周期性与节律性。服用碱性药物有时亦可使疼痛缓解，但其效果远不如消化性溃疡显著。上腹部压痛可能是本症唯一的阳性体征。当脱垂的粘膜阻塞幽门管而发生嵌顿或绞窄时，上腹部可扪到柔软而有压痛的肿块，并出现幽门梗阻症状，伴或不伴消化道出血。
【实验检查】
部分患者粪便隐血试验阳性。胃镜检查时，可见胃窦部粘膜正常，或充血、水肿；有时可见出血点、糜烂或浅表溃疡等；当胃窦部收缩时，胃粘膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部粘膜可自幽门以下回复至胃腔。X线胃肠钡餐检查有肯定诊断价值。病人取俯卧位及右侧卧位时，可见可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损，典型病例可见幽门管增宽，胃粘膜皱襞通过幽门管进入十二指肠球部，使十二指肠球部呈"蕈状"或"降落伞"状变形（图18-13）。
【病理说明】
由于绝大多数胃粘膜脱垂是可复性的，所以手术时或尸体解剖时未必能证实其存在。严重脱垂的粘膜表面充血、水肿，并可有糜烂、溃疡或息肉状增生，幽门部增厚和幽门口变宽。显微镜下可见幽门部粘膜及粘膜下层充血、水肿和腺体增生，并有不同程度的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。
【诊断说明】
本病在临床上缺乏特征性症状和体征，内镜检查价值有限，确诊主要依靠X线钡餐检查。本病尚需与消化性溃疡及慢性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性，疼痛与体位无关。X线钡餐检查可见到龛影。后者胃镜检查有助于诊断。此外，本病还应与有蒂胃息肉脱入幽门管、幽门肌肥大和胃癌等鉴别。
【治疗说明】
本病以内科治疗为主，但并无特效药物可供使用。一般治疗包括少量多餐饮食，戒烟酒，给予镇静剂和抗胆硷能类药物等。有幽门梗阻或消化道出血者应予相应处理。胃粘膜脱垂引起幽门嵌顿或并发消化道大量出血时，常需考虑外科手术治疗。
胃病与哮喘
哮喘是呼吸系统的一种变态反应性疾病，它的发生与自身过敏体质和外界过敏源有关，它与胃病是不同系统的疾患，似乎是“风马牛不相及”的事。然而，据报道，哮喘病人中胃食管返流发生率约50％左右，明显高于一般人群，由此可见，胃食管返流是导致哮喘的一个重要原因。
胃病引起哮喘的发生机制，是由于胃病患者胃酸、胃蛋白酶或十二指肠液等消化液分泌处于高水平，在食管下端括约肌处于松弛状态时就会发生返流，一方面返流物到了咽喉部被吸入气道，作为过敏原引发或加重哮喘，另一方面，夹有胃酸等消化液的胃内容物刺激食道粘膜酸敏感受体，激活食管至肺的迷走神经反射弧，引起支气管痉挛，诱发哮喘。
因此，在哮喘病发作时，医生应仔细询问病史，以便确诊是否为胃性哮喘。如确诊，则用药需慎重，尽量不用茶碱类及β2受体兴奋剂，而以增加胃动力药及抗酸药为主，以增加内容物身下排空及减少胃酸分泌返流，同时胃动力药吗丁啉还能增强食道下端括约肌的紧张度，阻止返流。
胃病引起哮喘的发生机制，是由于胃病患者胃酸、胃蛋白酶或十二指肠液等消化液分泌处于高水平，在食管下端括约肌处于松弛状态时就会发生返流，一方面返流物到了咽喉部被吸入气道，作为过敏原引发或加重哮喘，另一方面，夹有胃酸等消化液的胃内容物刺激食道粘膜酸敏感受体，激活食管至肺的迷走神经反射弧，引起支气管痉挛，诱发哮喘。
因此，在哮喘病发作时，医生应仔细询问病史，以便确诊是否为胃性哮喘。如确诊，则用药需慎重，尽量不用茶碱类及β2受体兴奋剂，而以增加胃动力药及抗酸药为主，以增加内容物身下排空及减少胃酸分泌返流，同时胃动力药吗丁啉还能增强食道下端括约肌的紧张度，阻止返流。
得了胃病吃啥？
消化不良少吃香蕉，经常泛酸多喝米粥
俗话说“人不可一天不吃”，肠胃病患者如不注意饮食，肠胃病的症状将不断恶化。首都医科大学朝阳医院消化内科副教授尚占民认为，不同的胃肠疾病饮食也应有所差别。那么，不同类型的胃肠病患者宜于吃哪些食物，不宜于吃哪些食物呢。
胃溃疡患者少喝咖啡
胃或十二指肠溃疡，上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛为钝痛、灼痛或饥饿感，偶尔剧痛。其发作诱因有受寒、精神刺激、劳累、饮食不当及感染等。
这种胃病的患者不宜食用粗糙、过冷过热的食物，并避免刺激胃酸分泌的食物，包括酒、咖啡、浓茶、辛辣调味品和太甜、太酸、高油脂的食物。
为减少胃酸对胃肠粘膜的刺激，可吃一些易消化、营养丰富的食物中和胃酸。五谷杂粮、豆浆、豆腐、蛋、鱼、嫩瘦肉、动物肝脏等都很适合。
消化不良少吃汉堡
非溃疡性消化不良的症状主要是上腹部和胸骨胀闷、疼痛、腹胀和肠鸣。进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外，还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等症状。功能性消化不良的发病诱因很多，其中精神因素常为发病诱因。精神紧张或抑郁状态下，胃的运动与分泌减弱，甚至可能停止。
不宜食用的食物包括油腻食物(油炸物、汉堡、薯条)，应尽量减少易产生气体的食物，如豆类、番薯、芋头以及会改变肠蠕动的食物，如巧克力、甜品(蛋糕、饼干)，粗纤维多的蔬菜(竹笋、芹菜)，含皮、籽、纤维多的水果(香蕉、龙眼、柠檬、凤梨)。
平时的食物应以清淡为主，可选择喝鲜果汁、麦片和小米粥来帮助消化，少量多餐。
胃酸过多应少吃巧克力
患有胃食道逆流性疾病患者，胃内的食物或胃液会反流(逆流)至食道，而造成不适。患者的症状大多是饮食后弯腰或躺下时会有泛酸、烧心、吞咽困难、口腔酸苦等感觉。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道无法适当地发挥功能，胃液反流到食道。
不宜食用的食物：巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等。
宜食用的食物：高蛋白(禽蛋)、含纤维食物(蔬菜、谷类)、易于消化的米粥等。
胃炎患者少吃蔗糖
急、慢性胃炎是指各种原因所致的急性或慢性胃粘膜的炎性变化。患急性胃炎时胃粘膜发生充血、水肿，甚至糜烂、出血。所以，急性胃炎患者的饮食应以流质食物为主，少食多餐。若伴有肠炎或腹泻，膳食中应少用或不用蔗糖，以免产生或加重肠胀气，同时还应禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。
慢性胃炎患者常有食欲不振、饭后上腹部感觉饱胀等消化不良的表现。如患者有贫血、食欲不振等现象应多吃些补血的食品，如动物内脏、有色的新鲜蔬菜等。
俗话说“人不可一天不吃”，肠胃病患者如不注意饮食，肠胃病的症状将不断恶化。首都医科大学朝阳医院消化内科副教授尚占民认为，不同的胃肠疾病饮食也应有所差别。那么，不同类型的胃肠病患者宜于吃哪些食物，不宜于吃哪些食物呢。
胃溃疡患者少喝咖啡
胃或十二指肠溃疡，上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛为钝痛、灼痛或饥饿感，偶尔剧痛。其发作诱因有受寒、精神刺激、劳累、饮食不当及感染等。
这种胃病的患者不宜食用粗糙、过冷过热的食物，并避免刺激胃酸分泌的食物，包括酒、咖啡、浓茶、辛辣调味品和太甜、太酸、高油脂的食物。
为减少胃酸对胃肠粘膜的刺激，可吃一些易消化、营养丰富的食物中和胃酸。五谷杂粮、豆浆、豆腐、蛋、鱼、嫩瘦肉、动物肝脏等都很适合。
消化不良少吃汉堡
非溃疡性消化不良的症状主要是上腹部和胸骨胀闷、疼痛、腹胀和肠鸣。进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外，还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等症状。功能性消化不良的发病诱因很多，其中精神因素常为发病诱因。精神紧张或抑郁状态下，胃的运动与分泌减弱，甚至可能停止。
不宜食用的食物包括油腻食物(油炸物、汉堡、薯条)，应尽量减少易产生气体的食物，如豆类、番薯、芋头以及会改变肠蠕动的食物，如巧克力、甜品(蛋糕、饼干)，粗纤维多的蔬菜(竹笋、芹菜)，含皮、籽、纤维多的水果(香蕉、龙眼、柠檬、凤梨)。
平时的食物应以清淡为主，可选择喝鲜果汁、麦片和小米粥来帮助消化，少量多餐。
胃酸过多应少吃巧克力
患有胃食道逆流性疾病患者，胃内的食物或胃液会反流(逆流)至食道，而造成不适。患者的症状大多是饮食后弯腰或躺下时会有泛酸、烧心、吞咽困难、口腔酸苦等感觉。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道无法适当地发挥功能，胃液反流到食道。
不宜食用的食物：巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等。
宜食用的食物：高蛋白(禽蛋)、含纤维食物(蔬菜、谷类)、易于消化的米粥等。
胃炎患者少吃蔗糖
急、慢性胃炎是指各种原因所致的急性或慢性胃粘膜的炎性变化。患急性胃炎时胃粘膜发生充血、水肿，甚至糜烂、出血。所以，急性胃炎患者的饮食应以流质食物为主，少食多餐。若伴有肠炎或腹泻，膳食中应少用或不用蔗糖，以免产生或加重肠胀气，同时还应禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。
慢性胃炎患者常有食欲不振、饭后上腹部感觉饱胀等消化不良的表现。如患者有贫血、食欲不振等现象应多吃些补血的食品，如动物内脏、有色的新鲜蔬菜等。
单独进餐，易患胃病
最近，据营养学家研究指出：经常单独进餐的人容易患胃溃疡和十二指疡溃疡。那么，这是什么原因呢？
让我们先看看一家进餐的状况：当一家人心情舒畅地围着餐桌吃饭时，大家的心态是平和的，每个家庭成员咀嚼着自己爱吃的美食，有说有笑，即交流了感情，又享受了佳肴，气氛融洽，十分温馨。在这种充满亲情的环境下共进午餐（或早、晚餐）时，心情轻松愉快。在人们精神愉悦时，其胃液的分泌也相对旺盛，可促使肠胃加快蠕动，使食物尽快地消化和吸收，消化系统也就保持畅通无阻。
而一个人单独进餐情况就大不相同了：一个人吃饭，因为没有伴，吃起来很慢，有的一边看书报一边吃饭，有的一边看电视一边咀嚼，有的则一边杨关不愉快的事情或没完成的工作一边进餐，默默地吃，慢慢地嚼，一餐饭往往从热的吃到冷，要化两顿饭的时间。单独进餐的人心情不开朗，容易产生紧张、烦恼、气愤等不良情绪。而不良的情绪会对消化系统会造成极大伤害。它能使人体胃肠的血管收缩，阻碍正常的消化活动，抑制胃中消化液的分泌，这对胃部来说，是十分危险的征兆。
我们知道，从胃壁分泌出的胃液中含有盐酸和胃液素，胃液可以使食物消化、溶解。那么，胃液为何不会把胃部溶化呢？这是因为，胃壁在分泌胃液的同时，也不断地分泌粘液，用粘液来保护胃壁不受胃液的侵害。但是，当一个人情绪不稳定，甚至出现孤独、苦闷、紧张、烦恼或气愤时，胃壁的血管便自动收缩，血液循环变慢，保护胃壁的粘液的分泌也大为减少了，而胃液的分泌并不减少。在这种情况下，极容易导致胃壁穿孔，造成胃溃疡或十二指肠溃疡。胃溃疡有的是长年累月单独进餐形成的，也有的人是在受到了沉重打击的时候，在极短的时间内造成胃穿孔的，医学上称它为“突发性胃溃疡”。
所以说，有条件的朋友，最好和家人、朋友或同事一道进餐，大家说说笑笑、轻松愉快，既吃得开心，又吃得健康，何乐不为？
让我们先看看一家进餐的状况：当一家人心情舒畅地围着餐桌吃饭时，大家的心态是平和的，每个家庭成员咀嚼着自己爱吃的美食，有说有笑，即交流了感情，又享受了佳肴，气氛融洽，十分温馨。在这种充满亲情的环境下共进午餐（或早、晚餐）时，心情轻松愉快。在人们精神愉悦时，其胃液的分泌也相对旺盛，可促使肠胃加快蠕动，使食物尽快地消化和吸收，消化系统也就保持畅通无阻。
而一个人单独进餐情况就大不相同了：一个人吃饭，因为没有伴，吃起来很慢，有的一边看书报一边吃饭，有的一边看电视一边咀嚼，有的则一边杨关不愉快的事情或没完成的工作一边进餐，默默地吃，慢慢地嚼，一餐饭往往从热的吃到冷，要化两顿饭的时间。单独进餐的人心情不开朗，容易产生紧张、烦恼、气愤等不良情绪。而不良的情绪会对消化系统会造成极大伤害。它能使人体胃肠的血管收缩，阻碍正常的消化活动，抑制胃中消化液的分泌，这对胃部来说，是十分危险的征兆。
我们知道，从胃壁分泌出的胃液中含有盐酸和胃液素，胃液可以使食物消化、溶解。那么，胃液为何不会把胃部溶化呢？这是因为，胃壁在分泌胃液的同时，也不断地分泌粘液，用粘液来保护胃壁不受胃液的侵害。但是，当一个人情绪不稳定，甚至出现孤独、苦闷、紧张、烦恼或气愤时，胃壁的血管便自动收缩，血液循环变慢，保护胃壁的粘液的分泌也大为减少了，而胃液的分泌并不减少。在这种情况下，极容易导致胃壁穿孔，造成胃溃疡或十二指肠溃疡。胃溃疡有的是长年累月单独进餐形成的，也有的人是在受到了沉重打击的时候，在极短的时间内造成胃穿孔的，医学上称它为“突发性胃溃疡”。
所以说，有条件的朋友，最好和家人、朋友或同事一道进餐，大家说说笑笑、轻松愉快，既吃得开心，又吃得健康，何乐不为？
肿瘤会遗传吗
许多人都有这样的疑问：肿瘤会遗传吗？这也是难怪，在我们周围可以见到这样的情况，在某个人的几代亲戚中，有不少人都被癌症夺去了生命。那么，癌症到底会不会遗传？其实，早在300多年前就有人认为肿瘤具有遗传倾向，本世纪以来，随着科学的飞速发展，这种认识已经有了越来越多科学依据。 虽然多数肿瘤的发生与环境因素有关，但在相同环境下生活的人中，有人罹患癌症，有人却安然无恙，而且，有些肿瘤在某些家族中相传有一定规律性。这些现象如果单用环境因素的作用去解答，是难以说明的。多年来，在肿瘤病因学的研究中，已经积累了大量的资料，说明遗传因素在肿瘤的发生中起着不可忽视的重要作用，肿瘤的发生和形成，实质上联合了环境因素与遗传因素的共同作用。 这里有几个很好的例子，大家都知道，肺癌与吸烟有明确的关系，有人作过之样的比较：选择两组人，第一组人为肺癌病人的家属，第二组人的亲戚中没有人患肺癌，两组人不吸烟，比较两组中因患肺癌而死亡的人数。结果发现，在第一组中，因患肺癌而死亡的人是第二组的4倍。这充分说明，即使有明确的环境因素，遗传因素对癌症的发生也在起作用。另外又有资料说明，亲戚中有人患乳腺癌的比亲戚中没人患乳腺癌比例高。 据调查，癌症患者的近亲发生相同癌症的可能性比亲戚中无人患癌的人大3倍。獐的视网膜母细胞瘤也是肿瘤具有遗传因素影响的引人注目的例证。约40%的视网膜母细胞瘤具有遗似性，如果父母中有任何一方患难与共有此病，子女发病的机会为1/2。此外，视网膜母细胞瘤基因的携带者发生视网膜母细胞瘤的危险将增加1万倍。家族性结肠息肉病菌也是一种遗传病，虽然它不是癌症，但在出生时如已遗传有这种疾病的突变基因，到50岁时将大部分发生结肠癌。 在世界范围内，在不同的地域不同的种族中，某些肿瘤的发病率与死亡率有着明显的差别。例如，日本人的胃癌死亡率比美国人高7倍，美国人的肺癌残废率又比日本人高2倍多，而苏格兰人又比美国人高2倍，对上述情况，一般认为地理上的差异代表了环境因素的影响，但种族的差异也是非常重要的。所谓种族的差异，实质上就饮食了遗传因素。美国黑人前列腺癌的残废率高于美国人2倍多，这也是种族遗传差异的又一例证。据国内资料报道，广东人移居上海10年以后，鼻咽癌的发生率仍高于上海本地居民2﹒64倍。食管癌高发区的河南省林县居民，移居山西省黎城后80—100年，移民的食管癌死亡率仍高于当居民5﹒7—8﹒6倍。 根据以上的例子可以得出结论：肿瘤是具有遗传性的，但在确认肿瘤的遗传因素时，不可将遗传因素与环境因素完全对立起来。遗传因素和环境因素相当于肿瘤发生的内在因素和外在因素，肿瘤的发生两者共同作用的结果。同时也要认识到，在不同的肿瘤中，遗传因素或环境因素所起的作用是不同的，有些肿瘤在遗传的影响下注定会发生，而绝大多数肿瘤则须在遗传和环境共同影响下才会发生，有时以环境为主，有时以遗传为主。
乳腺癌病理常识
乳腺癌是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要临床表现。 乳腺癌具有女性中发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢，自然生存期长等特点。 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。就世界范围而言，妇女乳腺癌新患年均约120万，约50万妇女死于乳腺癌。乳腺癌发病率以西方国家（如美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、南非）及西欧等最高，东欧及南欧国家次之，亚洲、非洲和拉丁美洲等国家最低。1994年美国新发生的乳腺癌患者达18．3万人，大约有4．63万人死亡。我国虽属乳腺癌低发区，但其发病率正逐年上升，仍居女性恶性肿瘤的首位或第二位。我国乳腺癌的发病率目前尚缺乏全国范围的统计资料，据天津市近年的流行病学调查资料，1981～1987年间，女性乳腺癌的发病率持续上升，1981年为19．10／10万，1987年升为23．60／10万，在女性恶性肿瘤中位居第二。上海市乳腺癌发病率1972年为17／10万，在女性恶性肿瘤中位居第四，1990年已上升到37．0／10万，居女性恶性肿瘤的首位。据近年统计资料，北京市1991年乳腺癌死亡率为6．40／10万，在女性恶性肿瘤死亡中居第四位；上海市1990年女性乳腺癌死亡率为11．2／10万，居女性恶性肿瘤死亡的第四位；天津市80年代女性乳腺癌死亡率介于6．0／10万～7．2／10万之间，也是居女性恶性肿瘤死亡的第四位。其发展引人瞩目。 男性乳腺癌较罕见，其发病率是女性发病率的1％。 乳腺癌属于中医学的“乳痞”、“乳岩”等范畴，另外“石痈”、“乳核”、“苟抄乳”、“乳痛坚”、“妒乳”、“乳毒”、“乳疽”、“石榴翻花发”等也与乳腺癌类似。 [病因学] 西医学对乳腺癌的流行病学及病因学研究表明，与乳腺癌病因有关的因素较多，但目前还不能用已知的单因素及多因素来完全解释乳腺癌的发生和发展。常见的女性乳腺癌危险因素有：①初潮年龄，绝经年龄，初产年龄；②家族史；③乳腺良性疾病；④饮食因素及肥胖；⑤内分泌因素及激素；⑥电离辐射；⑦不良生活习惯；⑧病毒感染等。 [中医病机] 中医学关于乳腺癌的病因包括内因和外因两方面。《黄帝内经•九针论篇》曰：“四时八风之客于经络之中 ，为瘤病也。”提出了六淫外邪停留经络而成瘤病的病理机制，特别是乳腺肿瘤，多因肝经不通，外邪侵袭所致。《诸病源候论》曰：“有下于乳者，其经虚，为风寒气客之，则血涩结……，结核如石。”亦明确指出外界因素邪气致病的病理机制。外邪乘虚入内，结聚于乳络，阻塞经络，气血运行不畅，瘀血内停，痰浊内生，乳癌乃成。中医学对乳腺癌与精神因素的因果关系也早有认识。认为七情，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”等精神状态异常，可致气血运行失常，脏腑功能失调。《外科正宗》曰：“乳岩由于忧思郁结，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络阻塞，结积成核。”因妇女乳头属肝，乳房属胃，脾胃互为表里，忧思郁怒则肝脾两伤，肝失疏泻，气郁化火，脾失健运，痰浊内生，以致痰热搏结，经络痞塞，阻滞日久，结滞乳中或气机郁久化火成毒，以致热毒壅盛，瘀毒内结而成本病。 中医学也高度重视饮食因素与乳腺癌发生的相关性。饮食厚味损伤脾胃，运化失司，酿痰生热，以致经络不通，气血不行，气滞、痰凝、血瘀等病理产物滞于乳络而为病。这与西医学的饮食结构与肿瘤发生有相关性的研究观点颇为一致。 此外，脏腑、经络、阴阳、气血等体质因素在乳腺癌的发生方面起到重要的作用。《诸病源候论》曰：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也。”指出脏腑亏虚，功能失调，气血运行失常，或者先天不足，脏腑虚损，均是导致乳腺癌发生的重要病理机制。这一观点与西医学关于机体自身免疫功能下降导致肿瘤发生的理论不谋而合。 男子乳头属肝，乳房属肾，房劳过度，肝肾精血不足，为男子乳岩之成因。 总之，中医学在整体观念和辨证思想指导下，对乳腺癌的病因病机有其独特的认识，认为外邪是乳癌致病的条件，决定因素是内因，二者合而为病。在正气虚衰，即气、血、阴阳俱虚，同时气郁、痰浊、瘀血、热毒等邪气盛实的基础上，产生因虚致实，因实而虚，虚实夹杂的复杂病理过程，以致气滞、痰凝、血瘀、邪毒内蕴，结滞于乳络而成乳岩。尤其晚期乳腺癌患者常因虚致病，又因病致虚。病邪日久耗精伤血，损及元气，造成气血两虚。正虚则邪盛，使癌瘤进一步扩散。故中医学认为脏腑亏损、气血不足是乳腺癌的重要病因病机。 [临床表现] （一） 症状 早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。 （二）体征 1、乳房肿块 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80％以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。 （1）部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。 （2）数目 一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2-3个。（3）大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要体征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40％。 （4）肿块形态、表面及边界 肿块形状多样，-般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小(小于1．0cm)，上述特征越不明显、此外，有些特殊型癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌，高分化腺癌等。 （5）肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则呈囊状有波动感。少数发生在脂肪型乳房(多见于老年)的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。 （6）活动度 与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁(肋间肌)时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。 2、乳头溢液 乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10％以下，血性溢液中约有12％－25％为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64％。乳腺癌原发于大导管或为管内癌者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌亦可伴有乳头溢液。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。 3、乳头和乳晕改变 癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩人乳晕下。乳头糜烂、结痂等湿疹样改变常是Paget病的典型症状。 4、局部皮肤改变 根据乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位潜在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为"酒窝征"、癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈"橘皮样变"。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形"铠甲样变"。晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈"菜花样"改变，经久不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、粗糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。 5、乳房轮廓改变 由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。 6、腋窝及锁骨上淋巴结 乳腺癌早期出现转移者，一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。值得注意的是，隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发病灶很小，临床难以扪及。 [转移与播散] （一）淋巴播散： 乳腺癌病人淋巴结转移率很高，最多为腋下，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。双侧乳房存在交通淋巴管，也可发生双侧乳腺的转移、播散。即使临床未能触及腋下肿大淋巴结，术中仍发现有1/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移。内乳淋巴结和腋淋巴结为乳腺癌转移第1站，锁骨上淋巴结为第2站，此站淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期。 （二）血行播散： 乳腺癌通过血道播散发生远处部位转移的能力较强，出现也较早，可以发生在淋巴结转移灶出现之前。最常见的为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢及骨髓等。 [诊断] 1．病史： 肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长速度快、慢及近期有否改变，是否疼痛，疼痛的性质。乳头糜烂、溢液的时间，溢液的性质。腋窝有无肿块，是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史。 2．查体： 首先由全面检查开始，注意胸、腹、盆腔、骼路的转移。而后检查乳房，乳腺的检查应先查健侧，后查患侧。检查应顺序、仔细。应先视诊，注意双侧乳房是否对称，外形有否异常，皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸，乳房检查时，上臂伸过头部查乳腺内半，上臂垂下查乳腺外半，查到肿块时按三带区，四个象限记录部位，同时对肿块的性质及活动度详加描述。并压迫乳晕，有否溢液排出，有液体排出时，应记录液体的性质。检查锁骨上淋巴结时，应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结。腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起，用另一手按在腋窝处，再将上臂放下，用手托着患者肘部，检查腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结检查，因有胸肌覆盖，难查出，多个淋巴结转移时，触之饱满。 3．X线检查： 乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。 4．超声显像检查： 超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80％～85％。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。 5．热图像检查： 应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。 6．近红外线扫描： 近红外线的波长为600～900μm，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。 7．CT检查： 可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。 8．肿瘤标志物检查： 在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。 (1)癌胚抗原(cEA)： 为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20％～30％血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50％～70％出现CEA高值。 (2)铁蛋白： 血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。 (3)单克隆抗体： 用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15－3对乳腺癌诊断符合率为33．3％～57％。 9．活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。 (1)针吸活检： 针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立，现已发展为细针针吸细胞学
检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80％～90％之间，且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。 (2)切取活检： 由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。 (3)切除活检： 疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，可有出血点、坏死和囊腔形成；②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜；③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物；④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白、粉红色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。 [中医辨证与治疗] (1)冲任失调型 主证:乳房内肿块，质地硬韧，粘连，表面不光滑，五心烦热，午后潮热，盗汗，口干，腰酸膝软，兼有月经不调，苔少有裂纹，舌质红，脉细或细数无力。 治法:滋阴降火，软坚解毒。 方药:知柏地黄汤(《小儿药证直诀》)加减。 (2)肝郁气滞型 主证:乳房肿块初起胀痛，引及两胸胁作胀，情绪抑郁或急躁，心烦易怒，口苦咽干，头晕目眩，苔薄白或薄黄，舌质稍暗，脉弦滑。 治法:疏肝理气，化痰散结。 方药:逍遥散(《和剂局方》)加减。 (3)热毒疲结型 主证:乳房肿块迅速增大，疼痛，红肿，甚者溃烂翻花，污水恶臭，大便秘结，或发热，舌质暗红，脉弦数。 治法:清热解毒，化瘀消肿。 方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。 (4)气血两虚型 主证:乳中结块，与胸壁粘连，推之不动，乳房遍生疙瘩，头晕目弦，面色暗白，神疲气短，舌苔少，舌质淡或淡胖，脉虚弱。 治法:益气养血，解毒散结。 方药:补中益气汤(《脾胃论》)加减。 [预防] 乳腺癌是一种严重危害妇女健康的疾病，积极开展对乳腺癌的预防具有十分重要的意义。由于乳腺癌的病因学复杂，发病机理尚不明确，目前乳癌的预防，尤其是一级预防尚处于探索阶段。 1．一级预防 一级预防是针对病因的预防。乳腺癌的确切病因尚未清楚，故真正有效用于乳腺癌一级预防的手段极为有限。主要是通过积极开展卫生宣教，普及防癌知识，提高妇女的防癌意识，改善环境，改变不良生活方式，加强对高危人群的监测，消除或减少可能致癌的因素，降低人群对危险因子的暴露水平，以防止乳腺癌的发生。 2．二级预防 二级预防是指早期发现、及时治疗。实现二级预防的主要手段，就是在无症状的自然人群中进行早期发现癌症为目的的普查工作。目前一般将普查对象确定在40岁以上的妇女，检查方法仍以体检及X线乳腺摄影为主，单凭X线摄影即可发现45％的早期乳腺癌，40％仅靠触诊可发现。其他有B型超声，乳腺肿物针吸细胞学检查等。 3．三级预防 三级预防是指对乳腺癌的积极治疗。
检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80％～90％之间，且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。 (2)切取活检： 由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。 (3)切除活检： 疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，可有出血点、坏死和囊腔形成；②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜；③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物；④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白、粉红色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。 [中医辨证与治疗] (1)冲任失调型 主证:乳房内肿块，质地硬韧，粘连，表面不光滑，五心烦热，午后潮热，盗汗，口干，腰酸膝软，兼有月经不调，苔少有裂纹，舌质红，脉细或细数无力。 治法:滋阴降火，软坚解毒。 方药:知柏地黄汤(《小儿药证直诀》)加减。 (2)肝郁气滞型 主证:乳房肿块初起胀痛，引及两胸胁作胀，情绪抑郁或急躁，心烦易怒，口苦咽干，头晕目眩，苔薄白或薄黄，舌质稍暗，脉弦滑。 治法:疏肝理气，化痰散结。 方药:逍遥散(《和剂局方》)加减。 (3)热毒疲结型 主证:乳房肿块迅速增大，疼痛，红肿，甚者溃烂翻花，污水恶臭，大便秘结，或发热，舌质暗红，脉弦数。 治法:清热解毒，化瘀消肿。 方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。 (4)气血两虚型 主证:乳中结块，与胸壁粘连，推之不动，乳房遍生疙瘩，头晕目弦，面色暗白，神疲气短，舌苔少，舌质淡或淡胖，脉虚弱。 治法:益气养血，解毒散结。 方药:补中益气汤(《脾胃论》)加减。 [预防] 乳腺癌是一种严重危害妇女健康的疾病，积极开展对乳腺癌的预防具有十分重要的意义。由于乳腺癌的病因学复杂，发病机理尚不明确，目前乳癌的预防，尤其是一级预防尚处于探索阶段。 1．一级预防 一级预防是针对病因的预防。乳腺癌的确切病因尚未清楚，故真正有效用于乳腺癌一级预防的手段极为有限。主要是通过积极开展卫生宣教，普及防癌知识，提高妇女的防癌意识，改善环境，改变不良生活方式，加强对高危人群的监测，消除或减少可能致癌的因素，降低人群对危险因子的暴露水平，以防止乳腺癌的发生。 2．二级预防 二级预防是指早期发现、及时治疗。实现二级预防的主要手段，就是在无症状的自然人群中进行早期发现癌症为目的的普查工作。目前一般将普查对象确定在40岁以上的妇女，检查方法仍以体检及X线乳腺摄影为主，单凭X线摄影即可发现45％的早期乳腺癌，40％仅靠触诊可发现。其他有B型超声，乳腺肿物针吸细胞学检查等。 3．三级预防 三级预防是指对乳腺癌的积极治疗。
了解吸烟导致肺癌的证据
肺癌的病因众多复杂，但最受人注目的是吸烟，大量系统的流行病学调查资料和科学实验证明吸烟同肺癌有关。 1、凡每年吸烟20支以上的人群患肺癌的人数是不吸烟人群的7－13倍，说明吸烟量多的患肺癌的机会也多。 2、吸烟开始时间愈早，患肺癌的愈多，10岁以前开始吸烟的肺癌患者为20岁后开始吸烟者7倍。 3、被动吸烟者患肺癌的机会比一般非吸烟人群大3－4倍以上，说明吸烟害人害己，这些被动吸烟者往往是吸烟人的家属、亲友和同事。 4、吸烟者的呼吸道上皮组织中可见到纤毛退变、脱落，丧失其祛除分泌物的功能，细胞形态畸变，呈八角形或呈象鳞状的上皮化生，这也是向癌变发展的前奏曲。 男性>/45岁，吸烟每年>/400支属于肺癌的高危人群。肺癌常见有三大症状：咳嗽、痰血、胸痛。需到医院求诊以明确诊断，若咳嗽症状有改变，尤其呈频繁的刺激性干咳，反复咳痰且痰呈鲜红色，更需警惕。
肺癌的预防
肺癌是可以控制和战胜的，和其他恶性肿瘤一样，引起肺癌的主要原因大多存在于外界环境中或与人类的生活方式密切相关，因此是可以预防的。一些发达国家如美国、英国等自6,世纪.,年代后期开始实施控烟、改善大气环境等措施，80年代以来肺癌的发病率和死亡率都已呈下降趋势。肺癌的预防应采取三级预防。第一级预防又称病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。第二级预防又称“三早预防”，包括早发现、早诊断和早治疗。三级预防是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，主要包括对症治疗和康复治疗，目的是为了防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。一 肺癌的一级预防 关于肺癌的病因和危险因素的研究比较充分，主要包括吸烟、环境空气污染、职业因素和遗传易感性等，并且肺癌进展迅速且预后不良，缺乏有效的二期预防措施，故对肺癌的预防应把一级预防放在第一位。（一） 控制吸烟 如前所述，吸烟是导致肺癌的最主要的原因，在我国，虽然有一些地方特别是大城市实施了在公共场所禁止吸烟的立法，但还很不完善， 同时，人们对吸烟危害性的认识远远不足，男性吸烟率居高不下，一些地方尤其在北方仍有相当比例的妇女吸烟。因此控制吸烟是一级预防的首要措施。① 加强宣传，有组织、有计划地在群众中开展吸烟有害健康、防癌就要坚决不吸烟和戒烟的健康教育。从小学开始在课程中加进吸烟危害健康的内容。医务人员、学校的教师、文艺体育工作者、新闻工作者、各级行政领导干部应该带头不吸烟，作为广大群众的榜样。② 通过制订法律和相关条例，如禁止在公共场所吸烟禁止售烟给未成年人、禁止做烟草广告。③ 提高烟税和卷烟的价格。（二） 改善环境 改善室内外的空气质量是预防肺癌的另一重要手段，这方面需要国家政府部门和广大人民群众全社会的参与：我国生态大环境的改变要依靠国家政府部门加大生态环保力度，1991年，国务院颁布了《大气污染防治实施细则》，对于预防肺癌和其他有关疾病，起了很重要的作用。小环境的营造必须依靠广大群众自身的努力， 如加强居室内的有效通风，采用空气净化装置，选用环保型室内装修材料，烹调时选择合适的油类并使用油烟机，预防吸入有害气体等。（三） 开展劳动卫生和加强职业防护工作，预防职业性肺癌① 政府部门对工矿企业要监督管理。② 改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质浓度，不断提高生产自动化、机械化、密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知致癌因素。③ 加强个人防护，生产时注意正规操作，生产后换下工作服，洗淋浴，工作服不带回家。④ 定期监测环境中有害物质的浓度，不得超过国家允许标准，及时采取有效防护措施。⑤ 定期查体，如发现与职业有关癌前病变或早期癌，应及时治疗，并调离有致癌因素的职业环境。以云南锡业公司个旧锡矿为例，该矿针对矿工肺癌的采取的主要综合预防措施包括：①加强矿井的防护工程，加强机械通风（排出矿井中氡气）和推广湿式凿岩，减少矿尘（矿尘中含有砷化物）降低井下氡和砷的浓度。②加强个人防护，工人戴防尘口罩，下工前洗澡，不把矿尘带回宿舍。③进行有力的健康教育，劝阻矿工不吸烟。④注意平衡饮食，补充不足的营养素。⑤矿工在井下工作一定年限后，调做其它工作，减少他们接触致癌物的总量。由于该矿从70年代起开始抓职业性肺癌预防，到90年代矿工肺癌发病已得到初步控制：肺癌患者的平均年龄已逐渐增大，由60年代的47岁，延长到1989年的62岁。（四） 饮食预防与化学预防 肺癌的化学预防旨在通过使用药物、食物或营养成分来干预癌前病变，预防肺癌发生和分化逆转肿瘤细胞来达到预防和控制肺癌的目的。研究证实多吃各种绿叶蔬菜和番茄（西红柿）对预防肺癌有明显保护作用。研究人员观察到蔬菜中的黄体素（Lutein）、番茄红色素（Lycopene）和吲哚（Indole）及其它蔬菜成分对人体有抗癌作用。齐勒（Ziegler）等发现十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰菜、芜青等）对肺癌的防护作用非常突出。美国癌症研究所和中国医学科学院肿瘤研究所在云锡矿工肺癌的研究中，除发现与上述相同结果外，还发现葱蒜类对肺癌的防护作用，其有效成分可能是类胡萝卜素及其复合物。在该矿的研究中，研究发现多吃豆腐，适量吃肉类和蛋类也有防护作用。 维生素A能维持细胞膜完整性，维持上皮组织正常代谢，阻断细胞癌变过程，能加速细胞核DNA修复，对基因表达具有调控作用。格拉汉（Graham）在夏威夷多民族人群中研究发现，每月摄入维生素A少于25000国际单位者，患肺鳞癌的危险性高于每月摄入大于15万国际单位者。维生素A的衍化物和胡萝卜素及类胡萝卜素预防肺癌更引起注意。湖南肿瘤医院1989年报告，在湖南两个矿于1984年应用国产维胺酯（RI）和维胺酸（维生素A的衍化物）治疗痰细胞中中度或重度不典型增生者。治疗后一般情况改善，血液内免疫球蛋白IgA和IgM升高。治疗组与对照组的肺癌发生率为1比4，且增生细胞平均级别下降，提示本品在化学预防上有一定疗效。-胡萝卜素广泛存在于蔬菜和水果中，流行病学研究表明，饮食和血浆中-胡萝卜素含量和肺癌发生率呈负相关，一些动物实验中也可观察到-胡萝卜素可以抑制癌变，但美国NCI资助的两项-胡萝卜素预防肺癌的研究表明其会增加吸烟者肺癌发生率，因此目前不提倡补充过量的-胡萝卜素以预防肺癌。二、肺癌的二级预防 肺癌初筛及早期诊断主要应用X线检查（透视、胸小片、胸正侧位片、断层片、CT片）、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等。美国曾在70-80年代进行过三个大样本的随机对照的临床试验以评价痰细胞和X射线检查在肺癌普查中的作用，由于不能显著降低肺癌的死亡率而不主张对一般人群进行筛查， 但目前尚缺乏证据证明这些筛查或早期诊断能降低肺癌的死亡率，因此不宜在普通人群中开展大规模的筛查。随着人类基因组计划的完成和蛋白质组研究的开始，许多相关的新技术和新方法不断出现，通过寻找理想的肿瘤标志物用于常见肿瘤的筛查、早诊、预后判断及指导个体治疗都已逐渐成为可能，从而达到预测个体患肺癌的风险度，并对患者进行早诊早治。三、肺癌的三级预防 虽然近年来在肺癌的临床治疗方面有较大进展，但由于目前缺乏简便实用、行之有效的能为肺癌患者快速作出正确诊断的方法，一等到病理诊断时多已为中晚期，失去了早诊早治的机会，以及肺癌自身的特点，故肺癌的5年相对生存率仍较低，一般低于15%，三级预防主要是通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转移，，注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量。 肺癌是可以预防的，尽管由于我国人口老龄化和已暴露于吸烟等不良生活方式和环境的人口基数太大，我国的肺癌死亡率将继续上升一段时间，但只要我们坚持不懈，以预防为主，相信对肺癌的防治会有更大的作为的。
急性白血病发病有新论
急性白血病是血液系统恶性疾病中常见且严重威胁患者生命的疾病。大连医科大学第一临床学院血液科主任方美云教授主持的一项研究证明，急性白血病是多基因改变、多因素作用的结果，从而为治疗急性白血病提供了新思路和新方法。 血液细胞中的端粒和端粒酶是近年来生命科学领域的研究热点。有研究已证实端粒酶活性升高是细胞癌变的分子标志。然而，端粒酶活性为何升高？哪些细胞因子对它有调节作用？方美云教授等为了阐述端粒酶活性在急性白血病发病中的作用及其调节因素，探讨急性白血病治疗的新靶点，对148例急性白血病进行了相关的实验研究。研究得出以下结论：急性白血病细胞端粒酶活性明显升高提示端粒酶激活是急性白血病的发病机制之一，其活性高低与病期密切相关。初治组急性白血病患者端粒明显缩短，提示端粒缩短可能是端粒酶活性上调的主要原因之一。突变型P53蛋白在急性白血病中的阳性率显著高于对照组，认为P53有致白血病作用，表明尚有其他的癌基因激活和抑癌基因失活参与急性白血病的发病。多耐药基因产物P－170表达的高低与临床化疗效果密切相关，可作为判断疾病进展和预后的敏感参数。 据悉，此项研究对于开发抑制端粒酶活性治疗急性白血病的药物具有重要临床意义。
急性白血病的临床分类
一、形态学分型
在法、美、英（FAB）合作组分型基础上，1988年天津白血病分类、分型讨论会建议试行以下分型法；
（一）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型；
1、M1即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90％（非幼红系细胞）。
2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。 M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30－80％，单核细胞＞20％，早幼粒细胞以下阶段＞10％。
M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。
3、M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的＞30％，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；
M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。
M3b为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。
4、M4即为粒－单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型； M4b以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的＞20％。
M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的＞20％。
M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞30％。
M4Eo除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞，占5－30％。
5.M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；
M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80％。
M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的＞30％，原单核细胞＜80％。
6．M6 红白血病，骨髓中幼红系细胞＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始＋幼单核细胞）＞30％，血片中原粒（或原单）细胞＞5％，骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或原＋幼单）＞20％。
7．M7 巨核细胞白血病
未分化型 外周血有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞＞30％，原巨核细胞由组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。
分化型 骨随及外周血中以单园核和多园核病态巨核细胞为主。
（二）急性淋巴细胞白血病
共分3种亚型如下： 1）L1：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径≤12μm）为主，治疗反应较好。 2）L2：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞（直径>12μm）为主，治疗反应相对较差。 3）L3：原始和幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主；胞浆量较多，深蓝色，空泡常明显，呈蜂窝状，亦称伯基特(Burkitt)性白血病，治疗缓解率很低。
FAB分型建立在细胞形态学和细胞化学，是白血病分型的基础，60％～70％白血病仅靠形态学即可分类，结合细胞化学可使分型的准确性达到89％，如加上细胞免疫表型分析则可提高至95％以上。最近提出的临床特征结合细胞形态学(morphology)、免疫学(immunology)、细胞遗传学(cytogenetics)、分子生物学(molecular biology)(MICM分型)的WHO分型将使白血病的诊断分型更科学、更精确，对于指导临床个体化治疗和判断预后具有十分重要的意义。
在法、美、英（FAB）合作组分型基础上，1988年天津白血病分类、分型讨论会建议试行以下分型法；
（一）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型；
1、M1即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90％（非幼红系细胞）。
2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。 M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30－80％，单核细胞＞20％，早幼粒细胞以下阶段＞10％。
M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。
3、M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的＞30％，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；
M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。
M3b为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。
4、M4即为粒－单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型； M4b以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的＞20％。
M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的＞20％。
M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞30％。
M4Eo除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞，占5－30％。
5.M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；
M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80％。
M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的＞30％，原单核细胞＜80％。
6．M6 红白血病，骨髓中幼红系细胞＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始＋幼单核细胞）＞30％，血片中原粒（或原单）细胞＞5％，骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或原＋幼单）＞20％。
7．M7 巨核细胞白血病
未分化型 外周血有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞＞30％，原巨核细胞由组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。
分化型 骨随及外周血中以单园核和多园核病态巨核细胞为主。
（二）急性淋巴细胞白血病
共分3种亚型如下： 1）L1：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径≤12μm）为主，治疗反应较好。 2）L2：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞（直径>12μm）为主，治疗反应相对较差。 3）L3：原始和幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主；胞浆量较多，深蓝色，空泡常明显，呈蜂窝状，亦称伯基特(Burkitt)性白血病，治疗缓解率很低。
FAB分型建立在细胞形态学和细胞化学，是白血病分型的基础，60％～70％白血病仅靠形态学即可分类，结合细胞化学可使分型的准确性达到89％，如加上细胞免疫表型分析则可提高至95％以上。最近提出的临床特征结合细胞形态学(morphology)、免疫学(immunology)、细胞遗传学(cytogenetics)、分子生物学(molecular biology)(MICM分型)的WHO分型将使白血病的诊断分型更科学、更精确，对于指导临床个体化治疗和判断预后具有十分重要的意义。
恶性淋巴瘤病理常识
[概述] 起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤称作恶性淋巴瘤。多发生于淋巴结和/或结外部位淋巴组织。按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。二者虽均发生于淋巴组织，但它们之间在流行病学、病理特点和临床表现方面有明显的不同点。
恶性淋巴瘤临床上多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点，其中尤以颈部淋巴结肿大为多见。 国际抗癌联盟（UICC）于1990年报告：霍奇金淋巴瘤高发于意大利北部、加拿大魁北克地区及美国康涅狄格州；非霍奇金淋巴瘤高发于西欧、美国及中东，中国、日本等均为低发地区。我国非霍奇金淋巴瘤患者约为霍奇金淋巴瘤的7倍。恶性淋巴瘤发病年龄在西方发达国家表现为双峰模式；在中国双峰模式则不很明显。男女性别比除埃及为3.68外，均在1．40～2．04，中国为1．74（1990～1992年）。全国22个省市（地区）抽样回顾调查表明：1990～1992年中国恶性淋巴瘤平均年粗死亡率为1．46／10万，中位死亡年龄为56．88岁。我国恶性淋巴瘤患者死亡率居全部恶性肿瘤排序的第11位。
恶性淋巴瘤属于中医学的“石疽”、“恶核”、“失荣”、“痰核”、“疵痈”等范畴。
[病因学] 淋巴瘤的病因和发病机理迄今尚未阐明。病毒病因学说颇受重视。如：Epstein-Barr（EB）病毒，这类DNA疱疹型病毒可引起人类B淋巴细胞恶变而致伯基特淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤也被认为是一种可能和EB病毒感染有关疾病。另外，兔疫功能低下与淋巴瘤的易感性有关，遗传性免疫缺陷者如毛细血管扩张性共济失调、Wiscott－Aldrich综合征遗传性丙种球蛋白缺乏症等患者的淋巴瘤发病率显著增加，自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也有并发淋巴瘤者。上述现象提示了淋巴瘤发生的可能病因。由于持续或反复的自身抗原刺激，或异体器官移植的存在，或免疫缺陷患者反复感染，免疫细胞发生增殖反应。遗传性或获得性免疫障碍，导致T抑制细胞的缺失或功能障碍。淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应缺少自身调节控制，最终出现无限增殖，导致淋巴瘤发生。
[中医病机] 中医学认为恶性淋巴瘤与外邪侵袭、七情内伤、正气内虚有关。恶性淋巴瘤的病因以正气内虚、脏腑功能失调为本，外感四时不正之气、六淫之邪为诱因。 《阴疽治法篇》指出：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也，患之不痛而平塌者，毒痰凝结也。”说明此病之发生与脏腑亏损、气血虚弱、阳气衰耗、痰毒凝结、气滞血瘀有密切关系。其演变规律为肺脾气化失调或先天禀赋不足，以致风寒邪毒乘虚侵入，由表入里；或饮食不节，日久损伤脾胃，以致寒凝气滞，水液失于输布，聚湿为痰，寒痰之气凝结，外阻肌肤脉络，内伤脏腑；或因忧思恼怒，日久不解，肝郁血结，化火灼津生痰，痰火热毒痹阻于少阳、阳明之脉络。本病初期多见颈侧、腋下等处浅表淋巴结进行性肿大，无痛，质硬，乃为风寒痰毒痹阻脉络之证候，或逐渐见淋巴结融合、粘连等痰毒化火之证候；若邪毒深入脏腑则见咳喘气逆、腹痛、腹块等疾瘀热毒入里，损及肺脾肝胃之证候，或兼见骨痛、肢肿、肌肤结块等邪毒侵犯肌肤、骨骼之证候。亦有壮热不退，甚则神昏谵语，鼻齿衄血及内脏出血等热毒燔灼营血，内陷心包，耗乏气血之危候。晚期多为痰火邪毒浸淫脏腑，或湿热蕴毒伤伐脾肾，气血亏损或肝肾不足，气阴两亏，并常为虚实夹杂，寒热并见。 关于病因病机，总体上有四个论述：一是痰毒发病学说 风寒痰毒是最基本的病因。古代中医将发生在头面部及体表部的肿块均认为是痰凝所致。本病多因风寒邪毒首先犯肺，肺失治节或脾胃素虚，寒凝阳遏或肾阳虚衰，气化失司，以致水液失于输布。由肺脾肾三脏功能失调，水湿停聚力痰，这些痰可以流注全身，无处不到，痰凝成核成块，结于一体，则形成皮肤或皮下肿块。许多无名肿块，不痛不痒，长时难消，逐渐增大增多，中医认为均由寒凝邪毒结滞为痰核。临床上常用化痰散结之方法治疗，但化痰散结法常与其他方法并用。如温化痰结，清化痰毒，理气化痰散结法等，用于本病早期驱逐痰毒为主有一定的疗效。本病中、晚期多见本虚标实，故常结合补虚扶正，或配合温补之剂治疗，使难以耐受化疗或放疗的病例可获得缓解，甚至生存期明显延长。二是气机郁滞学说 中医认为，人的情志变化过度会导致人体生理发生变化而致病。七情致病，主要表现在气机方面的变化。如忧思过度则气机不畅，气滞气结。明•李挻曰：“郁结伤脾，肌肉消薄与外邪相搏，而成肉瘤。”他比较形象地阐述了包括恶性淋巴瘤在内的癌症病因病机学说。在气机郁滞学说方面，本病与肝气郁滞关系最为密切。临床上常见嗳气，胁痛，脘腹作胀等气机不畅的症状。气机郁滞也与痰凝内结有着密切的关联。我们常称之为痰气交阻。治疗时化痰散结，理气散结并用较多。三是血瘀学说 多因瘀毒寒凝阻滞血脉，气滞血瘀，故见痰瘀互结为痰核、石疽，或为腹中癥积。治疗用活血化瘀法为主，配合化疗，或予以治痰、理气、攻毒、补虚相结合的治法。其治疗结果优于单用化疗。四是肝肾气血虚损学说 中医认为：“邪之所凑，其气必虚。”患恶性淋巴瘤的病人，或由于内伤七情，痰毒内结，耗损肝肾之阴，损伤脾胃运化功能。所以治疗本病治标的同时，总不忘治本；在理气化痰散结的同时，注重滋养肝肾，益气健脾养血和营的固本方法。在这方面，近年来国内研究颇多。根据现代医学理论，认为治疗多与调整细胞免疫功能，平衡内环境，调整水盐代谢等有关。
[临床表现] （一）症状 恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦(体重减轻10％以上)、盗汗等较为常见，其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显著。无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。
1、发热 热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1／6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30％一50％，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。
2、皮肤瘙痒 这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
3、酒精疼痛 约17％一20％霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。
4、结外病变的症状 （1）胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。 （2）肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 （3）骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 （4）皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85％)。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。 （6）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
（二）体征 1. 淋巴结肿大 淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占60％一70％，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。 2. 结外病变的体征 （1）肝脾 肝实质受侵可引起肿大，活组织检查约25％一50％的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。 （2）胸部 在非霍奇金淋巴瘤中，约25％在病程中发生胸腔积液，除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。 （3）骨骼 恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。 （4）皮肤 特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病，占5％一16％。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96％为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。 （6）肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。 （7）神经系统 中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。 （8）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。 [诊断] 1．临床上，典型病人有无痛性进行性浅表淋巴结肿大；不典型病人以深部淋巴结肿大为主。发热呈不规则性、持续性或周期性热型；常伴有淋巴结之外其他部位，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼、皮肤、肾脏或神经等病变，并有相应症状。大部分病人有不同程度的全身症状，如疲倦乏力、形体消瘦、盗汗自汗、皮痒、体重减轻、进行性贫血等。肿大淋巴结，质如硬橡皮，早期无粘连，晚期可粘连成块。多发生于两侧颈部，其次为腋下和腹股沟。深部淋巴结亦可肿大，如纵隔及胸腔淋巴组织被累及，可致纵隔肿瘤综合征、肺浸润、肺不张、肺继发感染及胸腔积液等。部分患者以肝脾肿大为首发症状，有的则以腹痛、腹部包块为主要症状。随着恶性淋巴瘤原发与侵犯部位，可见有相应的症状和体征。 2．病理检查及早取肿大淋巴结活检，病理活检一般可作分型确诊。 3．骨髓检查有利于确诊和分期。 4．x射线、CT、M砌、超声波检查和67Ga扫描、下肢淋巴造影、放射性核素骨扫描、肝脏活检等，有助于临床分期。 5．恶性淋巴瘤需与慢性淋巴结炎、淋巴结结核、颈淋巴结转移性恶性肿瘤等相区别。经淋巴结活组织检查，可明确诊断。 [中医辨证与治疗] (1)寒瘀凝结型 主证:颈项、耳下或腋下、鼠溪部多个肿核，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，不伴发热，形寒肢冷，面色少华，神疲乏力，倦怠自汗，舌淡苔薄，脉沉细弱。 治法，温化寒痰，补养气血。 方药:阳和汤(《外科全生集》)加减。 (2)气郁痰结型 主证:颈项、耳下，或腋下鼠溪有多个肿核，不痛不痒，皮色不变，头晕耳鸣，心悸气短，四肢疲乏，口渴咽干，潮热盗汗，烦躁易怒，胸腹闷胀，或有胸胁疼痛，大便千结，小便短赤，舌红少苔，脉象弦数。 治法:理气解郁，疏肝散结。 方药:柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。 (3)阴虚痰瘀型 主证:形体消瘦，烷腹胀痛，纳呆食少，口渴咽干，失眠多梦，潮热盗汗，恶核累累，激痕积聚，大便干结，舌红少苔，或有痰斑，脉象细数。 治法:补肾养肝，化痰桂疲。 方药:壮骨丸(《丹溪心法》)加减。 (4)阴阳俱虚型 主证:形体消瘦，口渴咽干，潮热盗汗，大汗淋漓，畏寒肢冷，恶核累累，症瘕积聚，大便干结，舌淡苔白，脉象细弱。 治法:滋阴温阳，补益肝肾。 方药:肾气丸(《金匿要略》)加减。 [预防] 由于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，采取积极有效的预防其发生的措施有一定的困难。临床上可根据目前有关恶性淋巴瘤的病因研究结果，对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生。对于经治疗获得完全缓解的患者，若给予积极的预防或治疗措施，则有可能延长缓解期甚至阻止其复发。因此，对于恶性淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。 1．注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。 2．密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。 3．加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。 4．积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。 5．对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。
恶性淋巴瘤临床上多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点，其中尤以颈部淋巴结肿大为多见。 国际抗癌联盟（UICC）于1990年报告：霍奇金淋巴瘤高发于意大利北部、加拿大魁北克地区及美国康涅狄格州；非霍奇金淋巴瘤高发于西欧、美国及中东，中国、日本等均为低发地区。我国非霍奇金淋巴瘤患者约为霍奇金淋巴瘤的7倍。恶性淋巴瘤发病年龄在西方发达国家表现为双峰模式；在中国双峰模式则不很明显。男女性别比除埃及为3.68外，均在1．40～2．04，中国为1．74（1990～1992年）。全国22个省市（地区）抽样回顾调查表明：1990～1992年中国恶性淋巴瘤平均年粗死亡率为1．46／10万，中位死亡年龄为56．88岁。我国恶性淋巴瘤患者死亡率居全部恶性肿瘤排序的第11位。
恶性淋巴瘤属于中医学的“石疽”、“恶核”、“失荣”、“痰核”、“疵痈”等范畴。
[病因学] 淋巴瘤的病因和发病机理迄今尚未阐明。病毒病因学说颇受重视。如：Epstein-Barr（EB）病毒，这类DNA疱疹型病毒可引起人类B淋巴细胞恶变而致伯基特淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤也被认为是一种可能和EB病毒感染有关疾病。另外，兔疫功能低下与淋巴瘤的易感性有关，遗传性免疫缺陷者如毛细血管扩张性共济失调、Wiscott－Aldrich综合征遗传性丙种球蛋白缺乏症等患者的淋巴瘤发病率显著增加，自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也有并发淋巴瘤者。上述现象提示了淋巴瘤发生的可能病因。由于持续或反复的自身抗原刺激，或异体器官移植的存在，或免疫缺陷患者反复感染，免疫细胞发生增殖反应。遗传性或获得性免疫障碍，导致T抑制细胞的缺失或功能障碍。淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应缺少自身调节控制，最终出现无限增殖，导致淋巴瘤发生。
[中医病机] 中医学认为恶性淋巴瘤与外邪侵袭、七情内伤、正气内虚有关。恶性淋巴瘤的病因以正气内虚、脏腑功能失调为本，外感四时不正之气、六淫之邪为诱因。 《阴疽治法篇》指出：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也，患之不痛而平塌者，毒痰凝结也。”说明此病之发生与脏腑亏损、气血虚弱、阳气衰耗、痰毒凝结、气滞血瘀有密切关系。其演变规律为肺脾气化失调或先天禀赋不足，以致风寒邪毒乘虚侵入，由表入里；或饮食不节，日久损伤脾胃，以致寒凝气滞，水液失于输布，聚湿为痰，寒痰之气凝结，外阻肌肤脉络，内伤脏腑；或因忧思恼怒，日久不解，肝郁血结，化火灼津生痰，痰火热毒痹阻于少阳、阳明之脉络。本病初期多见颈侧、腋下等处浅表淋巴结进行性肿大，无痛，质硬，乃为风寒痰毒痹阻脉络之证候，或逐渐见淋巴结融合、粘连等痰毒化火之证候；若邪毒深入脏腑则见咳喘气逆、腹痛、腹块等疾瘀热毒入里，损及肺脾肝胃之证候，或兼见骨痛、肢肿、肌肤结块等邪毒侵犯肌肤、骨骼之证候。亦有壮热不退，甚则神昏谵语，鼻齿衄血及内脏出血等热毒燔灼营血，内陷心包，耗乏气血之危候。晚期多为痰火邪毒浸淫脏腑，或湿热蕴毒伤伐脾肾，气血亏损或肝肾不足，气阴两亏，并常为虚实夹杂，寒热并见。 关于病因病机，总体上有四个论述：一是痰毒发病学说 风寒痰毒是最基本的病因。古代中医将发生在头面部及体表部的肿块均认为是痰凝所致。本病多因风寒邪毒首先犯肺，肺失治节或脾胃素虚，寒凝阳遏或肾阳虚衰，气化失司，以致水液失于输布。由肺脾肾三脏功能失调，水湿停聚力痰，这些痰可以流注全身，无处不到，痰凝成核成块，结于一体，则形成皮肤或皮下肿块。许多无名肿块，不痛不痒，长时难消，逐渐增大增多，中医认为均由寒凝邪毒结滞为痰核。临床上常用化痰散结之方法治疗，但化痰散结法常与其他方法并用。如温化痰结，清化痰毒，理气化痰散结法等，用于本病早期驱逐痰毒为主有一定的疗效。本病中、晚期多见本虚标实，故常结合补虚扶正，或配合温补之剂治疗，使难以耐受化疗或放疗的病例可获得缓解，甚至生存期明显延长。二是气机郁滞学说 中医认为，人的情志变化过度会导致人体生理发生变化而致病。七情致病，主要表现在气机方面的变化。如忧思过度则气机不畅，气滞气结。明•李挻曰：“郁结伤脾，肌肉消薄与外邪相搏，而成肉瘤。”他比较形象地阐述了包括恶性淋巴瘤在内的癌症病因病机学说。在气机郁滞学说方面，本病与肝气郁滞关系最为密切。临床上常见嗳气，胁痛，脘腹作胀等气机不畅的症状。气机郁滞也与痰凝内结有着密切的关联。我们常称之为痰气交阻。治疗时化痰散结，理气散结并用较多。三是血瘀学说 多因瘀毒寒凝阻滞血脉，气滞血瘀，故见痰瘀互结为痰核、石疽，或为腹中癥积。治疗用活血化瘀法为主，配合化疗，或予以治痰、理气、攻毒、补虚相结合的治法。其治疗结果优于单用化疗。四是肝肾气血虚损学说 中医认为：“邪之所凑，其气必虚。”患恶性淋巴瘤的病人，或由于内伤七情，痰毒内结，耗损肝肾之阴，损伤脾胃运化功能。所以治疗本病治标的同时，总不忘治本；在理气化痰散结的同时，注重滋养肝肾，益气健脾养血和营的固本方法。在这方面，近年来国内研究颇多。根据现代医学理论，认为治疗多与调整细胞免疫功能，平衡内环境，调整水盐代谢等有关。
[临床表现] （一）症状 恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦(体重减轻10％以上)、盗汗等较为常见，其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显著。无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。
1、发热 热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1／6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30％一50％，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。
2、皮肤瘙痒 这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
3、酒精疼痛 约17％一20％霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。
4、结外病变的症状 （1）胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。 （2）肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 （3）骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 （4）皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85％)。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。 （6）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
（二）体征 1. 淋巴结肿大 淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占60％一70％，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。 2. 结外病变的体征 （1）肝脾 肝实质受侵可引起肿大，活组织检查约25％一50％的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。 （2）胸部 在非霍奇金淋巴瘤中，约25％在病程中发生胸腔积液，除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。 （3）骨骼 恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。 （4）皮肤 特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病，占5％一16％。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96％为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。 （6）肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。 （7）神经系统 中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。 （8）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。 [诊断] 1．临床上，典型病人有无痛性进行性浅表淋巴结肿大；不典型病人以深部淋巴结肿大为主。发热呈不规则性、持续性或周期性热型；常伴有淋巴结之外其他部位，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼、皮肤、肾脏或神经等病变，并有相应症状。大部分病人有不同程度的全身症状，如疲倦乏力、形体消瘦、盗汗自汗、皮痒、体重减轻、进行性贫血等。肿大淋巴结，质如硬橡皮，早期无粘连，晚期可粘连成块。多发生于两侧颈部，其次为腋下和腹股沟。深部淋巴结亦可肿大，如纵隔及胸腔淋巴组织被累及，可致纵隔肿瘤综合征、肺浸润、肺不张、肺继发感染及胸腔积液等。部分患者以肝脾肿大为首发症状，有的则以腹痛、腹部包块为主要症状。随着恶性淋巴瘤原发与侵犯部位，可见有相应的症状和体征。 2．病理检查及早取肿大淋巴结活检，病理活检一般可作分型确诊。 3．骨髓检查有利于确诊和分期。 4．x射线、CT、M砌、超声波检查和67Ga扫描、下肢淋巴造影、放射性核素骨扫描、肝脏活检等，有助于临床分期。 5．恶性淋巴瘤需与慢性淋巴结炎、淋巴结结核、颈淋巴结转移性恶性肿瘤等相区别。经淋巴结活组织检查，可明确诊断。 [中医辨证与治疗] (1)寒瘀凝结型 主证:颈项、耳下或腋下、鼠溪部多个肿核，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，不伴发热，形寒肢冷，面色少华，神疲乏力，倦怠自汗，舌淡苔薄，脉沉细弱。 治法，温化寒痰，补养气血。 方药:阳和汤(《外科全生集》)加减。 (2)气郁痰结型 主证:颈项、耳下，或腋下鼠溪有多个肿核，不痛不痒，皮色不变，头晕耳鸣，心悸气短，四肢疲乏，口渴咽干，潮热盗汗，烦躁易怒，胸腹闷胀，或有胸胁疼痛，大便千结，小便短赤，舌红少苔，脉象弦数。 治法:理气解郁，疏肝散结。 方药:柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。 (3)阴虚痰瘀型 主证:形体消瘦，烷腹胀痛，纳呆食少，口渴咽干，失眠多梦，潮热盗汗，恶核累累，激痕积聚，大便干结，舌红少苔，或有痰斑，脉象细数。 治法:补肾养肝，化痰桂疲。 方药:壮骨丸(《丹溪心法》)加减。 (4)阴阳俱虚型 主证:形体消瘦，口渴咽干，潮热盗汗，大汗淋漓，畏寒肢冷，恶核累累，症瘕积聚，大便干结，舌淡苔白，脉象细弱。 治法:滋阴温阳，补益肝肾。 方药:肾气丸(《金匿要略》)加减。 [预防] 由于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，采取积极有效的预防其发生的措施有一定的困难。临床上可根据目前有关恶性淋巴瘤的病因研究结果，对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生。对于经治疗获得完全缓解的患者，若给予积极的预防或治疗措施，则有可能延长缓解期甚至阻止其复发。因此，对于恶性淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。 1．注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。 2．密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。 3．加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。 4．积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。 5．对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。
哪些情况容易诱发脑血栓形成?
脑血栓形成与以下三方面因素有关： (l)血管病变：最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常，如先天性动脉瘤和脑血管畸形；脉管炎，如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎；一些非感染性的脉管炎，如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎，动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等；少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等。 (2)血液成分的改变：血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化中物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加，致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素，均使脑血栓形成易于发生。 (3)血液动力学改变：脑血流量的调节，受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，当平均动脉压低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)时，由于血管本身存在的病变，管腔狭窄、自动调节功能失效，局部脑组织的供血即可发生障碍。 另外，有人对脑血栓形成的病人，通过与其他疾病患者配比对照，采集年龄、性别、民族、婚姻状况、吸烟、饮酒、饮食、精神刺激、体育锻炼、体重、血压、血糖、心电图、血清胆固醇等30多个成分进行网归分析，发现高血压病史、心电图异常、心脏病、糖尿病、高脂血、高血压家族史、超重和喜食肥肉等与脑血栓形成的发病有关，其顺序为高血压病史、收缩压、体重指数和高密度脂蛋白减少，是影响脑血栓形成的主要因素。体育锻炼可减少脑血栓形成的发生。
引起中风的主要原因有哪些？
中风的病因众多复杂，概括起来有以下8种：
(1)动脉粥样硬化是中央最主要的病因。70%的中央患者患有动脉硬化。目前医学界公认高脂 血症是引起动脉硬经的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍，久之使硬化斑块在血管壁 上愈积愈多，使管腔变窄而弯曲，加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处，导致血管阻 力增加，血流缓慢，最终逐渐生成血栓，导致了脑血栓形成。
(2)高血压和动脉硬化相伴发生，是中风最主要和最常见的病因。有关资料表明，脑出血患 者93%有高血压病史；脑血栓形成的患者也有86%有高血压病史。 高血压病的主要危害表现为：①加速加重脑动脉硬化并引起血管和动脉瘤的破裂。②引起动 脉反复痉挛，以致脑组织点状出血、水肿。③造成动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，然后 破裂出血。
(3)脑血管的先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因，它包括脑动脉瘤、脑血管 畸形等。多发性小动脉瘤可以多次反复破裂出血。
(4)脑血管的炎症引起缺血性中风或出血性中风。
(5)心脑病是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性 细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动 脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高，而且容易复发。
(6)代谢病中以糖尿病与中风关系最为密切。中风患者中有30～40%患有糖尿病。有的患者在 中风发生后，才发现糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的非糖尿病者严重。糖尿病所 致的中风，以脑血栓形成为多见，脑出血较少。
(7)血小板减少性紫癜是较常见的出血性疾病，可发生出血性中风。有时中风还可发生在白 血病确诊之前。在白血病中，有20～25%的患者死于颅内出血，少数发生缺血性中风。
(8)中毒、创伤、脑瘤、脑瘤放射治疗以后、电击伤等均可造成缺血性或出版 因性中风。
(1)动脉粥样硬化是中央最主要的病因。70%的中央患者患有动脉硬化。目前医学界公认高脂 血症是引起动脉硬经的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍，久之使硬化斑块在血管壁 上愈积愈多，使管腔变窄而弯曲，加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处，导致血管阻 力增加，血流缓慢，最终逐渐生成血栓，导致了脑血栓形成。
(2)高血压和动脉硬化相伴发生，是中风最主要和最常见的病因。有关资料表明，脑出血患 者93%有高血压病史；脑血栓形成的患者也有86%有高血压病史。 高血压病的主要危害表现为：①加速加重脑动脉硬化并引起血管和动脉瘤的破裂。②引起动 脉反复痉挛，以致脑组织点状出血、水肿。③造成动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，然后 破裂出血。
(3)脑血管的先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因，它包括脑动脉瘤、脑血管 畸形等。多发性小动脉瘤可以多次反复破裂出血。
(4)脑血管的炎症引起缺血性中风或出血性中风。
(5)心脑病是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性 细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动 脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高，而且容易复发。
(6)代谢病中以糖尿病与中风关系最为密切。中风患者中有30～40%患有糖尿病。有的患者在 中风发生后，才发现糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的非糖尿病者严重。糖尿病所 致的中风，以脑血栓形成为多见，脑出血较少。
(7)血小板减少性紫癜是较常见的出血性疾病，可发生出血性中风。有时中风还可发生在白 血病确诊之前。在白血病中，有20～25%的患者死于颅内出血，少数发生缺血性中风。
(8)中毒、创伤、脑瘤、脑瘤放射治疗以后、电击伤等均可造成缺血性或出版 因性中风。
中风的诱发因素有哪些？
中风的诱发因素有哪些？
日期：2005-9-16 11:42:59 来源： 作者：
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中风的诱发因素是指在中风发生前，人体内外已经存在的一切有利于发生中风的诱发因素，又称危险因素。虽然存在一个或多个危险因素并不意味着就一定会导致中风的发生，但其诱发中风的可能性的确会大大增加。导致中风的诱发因素很多有些是不可改变的遗传因素，有些是可以改变的可变因素。下面分类介绍一下中风的危险因素有哪些。
1 高血压
许多研究均已证实高血压是脑中风最重要的危险因素。收缩压或(和)舒张压增高均是各类脑中风的危险因素。Langer等对100名脑动静脉畸形并导致出血的患者进行观察，发现小细动静脉畸形，深层静脉引流可致脑出血，其中高血压是主要因素。脑中风的危险度与血压高度呈线性关系，为了研究高血压控制期间的脑出血危险因素，Thrift等对331例病人进行观察，发现高血压，高盐饮食和较高剂量的阿司匹林(＞750 mg。wk-1)应用是脑出血的危险因素，其中高血压最为重要，危险度是高盐饮食和较高剂量阿司匹林应用的两倍。高血压的危险性是其导致脑血管发生脂质透明变性的结果，高盐饮食亦是通过高血压而发生作用。因此，有效地控制血压升高可减少脑中风的发生。
2 吸烟
多项研究表明，吸烟亦是脑中风非常重要的危险因素，仅次于年龄和高血压，Fukuda对颈内动静颅内段和颅外段动脉发生严重动脉粥样硬化及颈动脉斑块厚度最有显著意义的危险因素都是烟龄。因颅内动脉瘤而发生的蛛网膜下腔出血，重烟瘾(＞1包/天)与从不吸烟的比值为11.1。抽烟可提高血浆纤维蛋白质含量，也可引起脑血管瘤等，脑中风危险性与吸烟数量相关，但吸烟对不同原因所致的脑中风影响不同。有研究表明，吸烟能增加动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血的发生率，但对由于动静脉畸形所致的出血影响甚小。石泽雅彦对26名男性高血压患者调查其发病年龄、一日吸烟量、吸烟时间及合并症，认为吸烟对人体动脉危害性较大，吸烟量的增加可使高血压及动脉硬化进一步恶化。吸烟作为脑卒中的独立因素，及时戒烟对脑中风有预防作用，尤其是对60岁以下的高血压患者，或伴有心肌病、糖尿病及高脂血症等其他合并症的患者，更应该进行切实有效的戒烟。
3 心血管病
心脏病(如风湿性心脏病、冠心病、心衰竭、房颤等)，特别是伴心律失常或心肌梗塞者，为缺血性脑中风的危险因素。Amarenco等认为60岁以上的缺血性脑中风病人中1/3是原因不明的，除了房颤和周围血管病及其他危险因素存在外，主动脉粥样硬化斑块大于或等于4 mm，并伴颈动脉狭窄会使再发脑中风及其他血管病的危险性增高。对颅外颈动脉狭窄的231名患者调查动脉狭窄与脑中风进展过程的关系表明，高龄和长时间的多重狭窄可独立预测脑中风的进展过程；此外，无症状颈动脉狭窄人群中，在颈部可听到血管杂音，超声波检查可确诊，其每年的脑中风发生率是1%～2%。在大于45岁的无症状颈动脉狭窄人群中，4%～5%在颈动脉可听到杂音，大于75岁则升高到6%～8%。
4 糖尿病和血糖浓度
糖尿病和血糖浓度为脑中风的危险因素，且常合并高血压和心脏病。薛广波等报道，糖尿病患者脑中风发病率为1 549.05/10万，非糖尿病患者发病率333.00/10万，两者差别非常显著(P＜0.01，RR=4.64)，说明糖尿病是中风的危险因素。Lehto等对105例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者进行观察，发现NIDDM病人脑中风危险度显著增高，其中男性患者脑中风危险率比非糖尿病对照组高2～3倍，女性患者高5倍。先前中风史、高血压、高胆固醇、高甘油三酯和高密度脂蛋白降低是预测NIDDM病人脑中风的重要指征。Lehto又指出，NIDDM患者，若其血中尿酸水平高于295 mg。L-1，将会显著增加脑中风的发生率。脑中风急性期高血糖可加重脑损害和增高死亡率。一项动物试验表明，胰岛素对短暂性局灶性脑缺血有益，可使血糖从8～9 mmol。L-1降低到正常值的下限3～4 mmol。L-1，同时可明显减轻梗塞范围，因此，临床上对局灶性脑缺血病人可使用适当的胰岛素以降低脑中风的发生率。
5 血脂异常
高脂蛋白a(Lpa)是缺血性脑卒中的独立危险因素，目前已广泛应用Lp(a)作为测定动脉粥样硬化性疾病、缺血性脑卒中的危险因素的指标。Lpa与有症状的缺血性脑血管病的严重程度和颈动脉狭窄程度有关。Logistic回归分析显示，Lpa是发生脑血管病的最好的单一标志，其次是高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高，且较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)常伴随高的LDL-C，均为动脉粥样硬化的危险因素。Wilt等人对超声波所检测出的冠状动脉硬化患者进行观察，发现低水平的HDL-C并不伴随高的LDL-C或总胆固醇现象较普遍存在。新近的研究表明，在动脉硬化的发展和形成过程中，氧化性LDL起着更重要的作用。
6 急性脑血管病史
以往发生过短暂脑缺血发作(TIAS)和中风史，都是脑中风的重要危险因素。TIAS愈频繁，中风的可能性愈大。洛桑卒中登记处对2 738例病人的调查发现首次缺血性中风后的早期(最初30天)复发率是4.4%。对1 273例缺血性中风患者平均随访1.1年，发现1年复发率9.3%，2年为14.1%，且动脉粥样硬化致血栓形成的中风几乎都处于复发高危状态。
7 饮酒
酒精能促使血小板凝集，促发凝血反应和引起脑血管痉挛，但适量的饮酒又可通过升高前列环素、HDL和降低LDL而减少血栓形成。Kim等的研究认为饮酒和高血压关系密切，且为中风主要危险因素。瑞典研究所的研究表明每天少量饮酒者(＜5 g。D-1)和缺血性中风有明显密切关系，中、重度饮酒可增加中年人缺血性中风的发病率及死亡率。又有研究指出，对于中老年男性，不常饮酒者或有时感到酒醉的缺血性中风致死的危险性上升；对于中、老年女性则呈现不同的形式，女性停饮酒者缺血性中风致死危险性最高，3倍于终身戒酒者。以上的研究均未发现饮酒与出血性脑中风的关系，但Iso等对2 890例有饮酒习惯的日本中年男性的前瞻性研究表明，乙醇每天摄入量＞70 g者，除年龄因素外，中风发生的相对危险度比不饮酒者大约高2.5倍，其中出血性中风比缺血性中风更明显。
8 妊娠和避孕药
普遍认为妊娠可增加中风的危险性，但资料不多。Kittner等研究了中部马里兰和华盛顿46家医院出院的所有15～44岁的女性患者，同时观察了妊娠后的自然流产、人工流产及分娩与中风的关系，结果发现妊娠妇女中17例发生脑梗塞，14例发生脑出血，而另175例脑梗塞和48例脑出血与妊娠无关。年龄和种族匹配后，发现脑梗塞和脑出血均是产后期的相对危险性明显高于妊娠期间(8.7%＞0.7%；28.3%＞2.5%)，其危险性在产后6周内增加，而不是在妊娠期间增加，即产后状态是中风的危险因素。高浓度的雌激素可促进血小板的粘附和增殖，导致某些凝血因子如内皮素及血管壁的改变，可能是导致中风的主要原因。Carolei发现其观察的333例年轻脑梗塞患者中，12.5%的女性患者在服用避孕药后发生中风，且多发生在35岁以下，与Bogousslavsky的报道一致。60～70年代，认为口服避孕药(雌激素含量＞50 mg)是缺血性中风的危险因素，但最近的研究显示，口服小剂量避孕药(雌激素含量＜50 mg)不会增加中风的危险。
9 其他因素
(1) 脂肪酸 Simon等的研究发现，饱和脂肪酸硬脂酸每增加一个标准差，中风危险度升高35%；ω-3脂肪酸、α-亚麻油酸每增加一个标准差，中风危险度下降30%，经校正吸烟因素后，显著相关性消失，但多变量分析仍表明胆固醇酯、ω-3不饱和脂肪酸、α-亚麻油酸仍与中风危险度相关，其含量每增加一个标准差，中风危险度下降37%。
(2) 抗心肌磷脂抗体 Camerlingo等前瞻性研究了IgG型抗心肌磷脂抗体(IgG-aCL)在急性非出血性中风患者中的流行情况。研究表明，IgG-aCL在缺血性中风患者中明显升高，且在发作前已升高，因此可作为影响中风的独立因素。Nagaraja等的研究认为IgG-aCL亦可影响中风的发生。
(3) 半胱氨酸血症 Brattstrom等认为血浆高浓度的半胱氨酸是中风的危险因素，且与高血压、吸烟等其他危险因素无相关性。但最近的研究表明，半胱氨酸血症合并高血压及其他危险因素，将会大大增加中风的危险度。维生素B12和叶酸可降低血中半胱氨酸的含量，从而有助于预防中风的发生。
(4) 感染 某些病毒及细菌的近期感染可增加中风的危险度，在青年人群中可能更高一些，这种现象尚需进一步证实。
(5) 地理分布和种族 世界卫生组织MONICA计划的调查结果表明，中风平均发病率为东方高于西方，东欧高于西欧，中国和日本等亚洲国家脑血管发病率位于世界较前位。此外，中风的类型和危险因素也随种族的不同而有所改变。在中国，薛广波等进行了中国城乡脑中风的流行病学研究分析发现，随着纬度每升高5度，脑中风患病率上升63.10/10万，经度每升高5度，脑中风的患病率上升61.9093/10万。
(6) 某些药物 与中风相关的常见药物有：鸦片制剂、苯丙胺、可卡因等，中风可能是药物的直接作用或用药的并发症所致。
(7) 放射性物质 在口腔癌、咽癌和喉癌的治疗过程中，发现全面的放疗可加速脑动脉壁内的脂质沉积，从而成为脑出血的一个危险因素。
(8) 饮水 一项回顾性调查认为水中的Mg2+对预防脑血管的发生有显著意义，但目前此方面的资料较少，尚待进一步的研究。
除上述危险因素外，血中红细胞比积、血小板浓度、血液动力学改变和血红蛋白水平、镰形细胞病、阿朴脂蛋白、类胰岛素生长因子、纤维蛋白原、狼疮抗体等均逐渐被证实为中风的危险因素。
脑中风是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治疗措施。目前认为预防是最好的措施，而要想切实有效地预防中风的发生，就需要大力宣传，加强全民防病意识。一项社会调查表明，所调查的病人中40%有脑中风危险的患者，对脑中风的现象、症状和危险因素所知甚少，其中老年人对脑中风的意识还弱于青年人。因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。
日期：2005-9-16 11:42:59 来源： 作者：
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中风的诱发因素是指在中风发生前，人体内外已经存在的一切有利于发生中风的诱发因素，又称危险因素。虽然存在一个或多个危险因素并不意味着就一定会导致中风的发生，但其诱发中风的可能性的确会大大增加。导致中风的诱发因素很多有些是不可改变的遗传因素，有些是可以改变的可变因素。下面分类介绍一下中风的危险因素有哪些。
1 高血压
许多研究均已证实高血压是脑中风最重要的危险因素。收缩压或(和)舒张压增高均是各类脑中风的危险因素。Langer等对100名脑动静脉畸形并导致出血的患者进行观察，发现小细动静脉畸形，深层静脉引流可致脑出血，其中高血压是主要因素。脑中风的危险度与血压高度呈线性关系，为了研究高血压控制期间的脑出血危险因素，Thrift等对331例病人进行观察，发现高血压，高盐饮食和较高剂量的阿司匹林(＞750 mg。wk-1)应用是脑出血的危险因素，其中高血压最为重要，危险度是高盐饮食和较高剂量阿司匹林应用的两倍。高血压的危险性是其导致脑血管发生脂质透明变性的结果，高盐饮食亦是通过高血压而发生作用。因此，有效地控制血压升高可减少脑中风的发生。
2 吸烟
多项研究表明，吸烟亦是脑中风非常重要的危险因素，仅次于年龄和高血压，Fukuda对颈内动静颅内段和颅外段动脉发生严重动脉粥样硬化及颈动脉斑块厚度最有显著意义的危险因素都是烟龄。因颅内动脉瘤而发生的蛛网膜下腔出血，重烟瘾(＞1包/天)与从不吸烟的比值为11.1。抽烟可提高血浆纤维蛋白质含量，也可引起脑血管瘤等，脑中风危险性与吸烟数量相关，但吸烟对不同原因所致的脑中风影响不同。有研究表明，吸烟能增加动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血的发生率，但对由于动静脉畸形所致的出血影响甚小。石泽雅彦对26名男性高血压患者调查其发病年龄、一日吸烟量、吸烟时间及合并症，认为吸烟对人体动脉危害性较大，吸烟量的增加可使高血压及动脉硬化进一步恶化。吸烟作为脑卒中的独立因素，及时戒烟对脑中风有预防作用，尤其是对60岁以下的高血压患者，或伴有心肌病、糖尿病及高脂血症等其他合并症的患者，更应该进行切实有效的戒烟。
3 心血管病
心脏病(如风湿性心脏病、冠心病、心衰竭、房颤等)，特别是伴心律失常或心肌梗塞者，为缺血性脑中风的危险因素。Amarenco等认为60岁以上的缺血性脑中风病人中1/3是原因不明的，除了房颤和周围血管病及其他危险因素存在外，主动脉粥样硬化斑块大于或等于4 mm，并伴颈动脉狭窄会使再发脑中风及其他血管病的危险性增高。对颅外颈动脉狭窄的231名患者调查动脉狭窄与脑中风进展过程的关系表明，高龄和长时间的多重狭窄可独立预测脑中风的进展过程；此外，无症状颈动脉狭窄人群中，在颈部可听到血管杂音，超声波检查可确诊，其每年的脑中风发生率是1%～2%。在大于45岁的无症状颈动脉狭窄人群中，4%～5%在颈动脉可听到杂音，大于75岁则升高到6%～8%。
4 糖尿病和血糖浓度
糖尿病和血糖浓度为脑中风的危险因素，且常合并高血压和心脏病。薛广波等报道，糖尿病患者脑中风发病率为1 549.05/10万，非糖尿病患者发病率333.00/10万，两者差别非常显著(P＜0.01，RR=4.64)，说明糖尿病是中风的危险因素。Lehto等对105例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者进行观察，发现NIDDM病人脑中风危险度显著增高，其中男性患者脑中风危险率比非糖尿病对照组高2～3倍，女性患者高5倍。先前中风史、高血压、高胆固醇、高甘油三酯和高密度脂蛋白降低是预测NIDDM病人脑中风的重要指征。Lehto又指出，NIDDM患者，若其血中尿酸水平高于295 mg。L-1，将会显著增加脑中风的发生率。脑中风急性期高血糖可加重脑损害和增高死亡率。一项动物试验表明，胰岛素对短暂性局灶性脑缺血有益，可使血糖从8～9 mmol。L-1降低到正常值的下限3～4 mmol。L-1，同时可明显减轻梗塞范围，因此，临床上对局灶性脑缺血病人可使用适当的胰岛素以降低脑中风的发生率。
5 血脂异常
高脂蛋白a(Lpa)是缺血性脑卒中的独立危险因素，目前已广泛应用Lp(a)作为测定动脉粥样硬化性疾病、缺血性脑卒中的危险因素的指标。Lpa与有症状的缺血性脑血管病的严重程度和颈动脉狭窄程度有关。Logistic回归分析显示，Lpa是发生脑血管病的最好的单一标志，其次是高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高，且较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)常伴随高的LDL-C，均为动脉粥样硬化的危险因素。Wilt等人对超声波所检测出的冠状动脉硬化患者进行观察，发现低水平的HDL-C并不伴随高的LDL-C或总胆固醇现象较普遍存在。新近的研究表明，在动脉硬化的发展和形成过程中，氧化性LDL起着更重要的作用。
6 急性脑血管病史
以往发生过短暂脑缺血发作(TIAS)和中风史，都是脑中风的重要危险因素。TIAS愈频繁，中风的可能性愈大。洛桑卒中登记处对2 738例病人的调查发现首次缺血性中风后的早期(最初30天)复发率是4.4%。对1 273例缺血性中风患者平均随访1.1年，发现1年复发率9.3%，2年为14.1%，且动脉粥样硬化致血栓形成的中风几乎都处于复发高危状态。
7 饮酒
酒精能促使血小板凝集，促发凝血反应和引起脑血管痉挛，但适量的饮酒又可通过升高前列环素、HDL和降低LDL而减少血栓形成。Kim等的研究认为饮酒和高血压关系密切，且为中风主要危险因素。瑞典研究所的研究表明每天少量饮酒者(＜5 g。D-1)和缺血性中风有明显密切关系，中、重度饮酒可增加中年人缺血性中风的发病率及死亡率。又有研究指出，对于中老年男性，不常饮酒者或有时感到酒醉的缺血性中风致死的危险性上升；对于中、老年女性则呈现不同的形式，女性停饮酒者缺血性中风致死危险性最高，3倍于终身戒酒者。以上的研究均未发现饮酒与出血性脑中风的关系，但Iso等对2 890例有饮酒习惯的日本中年男性的前瞻性研究表明，乙醇每天摄入量＞70 g者，除年龄因素外，中风发生的相对危险度比不饮酒者大约高2.5倍，其中出血性中风比缺血性中风更明显。
8 妊娠和避孕药
普遍认为妊娠可增加中风的危险性，但资料不多。Kittner等研究了中部马里兰和华盛顿46家医院出院的所有15～44岁的女性患者，同时观察了妊娠后的自然流产、人工流产及分娩与中风的关系，结果发现妊娠妇女中17例发生脑梗塞，14例发生脑出血，而另175例脑梗塞和48例脑出血与妊娠无关。年龄和种族匹配后，发现脑梗塞和脑出血均是产后期的相对危险性明显高于妊娠期间(8.7%＞0.7%；28.3%＞2.5%)，其危险性在产后6周内增加，而不是在妊娠期间增加，即产后状态是中风的危险因素。高浓度的雌激素可促进血小板的粘附和增殖，导致某些凝血因子如内皮素及血管壁的改变，可能是导致中风的主要原因。Carolei发现其观察的333例年轻脑梗塞患者中，12.5%的女性患者在服用避孕药后发生中风，且多发生在35岁以下，与Bogousslavsky的报道一致。60～70年代，认为口服避孕药(雌激素含量＞50 mg)是缺血性中风的危险因素，但最近的研究显示，口服小剂量避孕药(雌激素含量＜50 mg)不会增加中风的危险。
9 其他因素
(1) 脂肪酸 Simon等的研究发现，饱和脂肪酸硬脂酸每增加一个标准差，中风危险度升高35%；ω-3脂肪酸、α-亚麻油酸每增加一个标准差，中风危险度下降30%，经校正吸烟因素后，显著相关性消失，但多变量分析仍表明胆固醇酯、ω-3不饱和脂肪酸、α-亚麻油酸仍与中风危险度相关，其含量每增加一个标准差，中风危险度下降37%。
(2) 抗心肌磷脂抗体 Camerlingo等前瞻性研究了IgG型抗心肌磷脂抗体(IgG-aCL)在急性非出血性中风患者中的流行情况。研究表明，IgG-aCL在缺血性中风患者中明显升高，且在发作前已升高，因此可作为影响中风的独立因素。Nagaraja等的研究认为IgG-aCL亦可影响中风的发生。
(3) 半胱氨酸血症 Brattstrom等认为血浆高浓度的半胱氨酸是中风的危险因素，且与高血压、吸烟等其他危险因素无相关性。但最近的研究表明，半胱氨酸血症合并高血压及其他危险因素，将会大大增加中风的危险度。维生素B12和叶酸可降低血中半胱氨酸的含量，从而有助于预防中风的发生。
(4) 感染 某些病毒及细菌的近期感染可增加中风的危险度，在青年人群中可能更高一些，这种现象尚需进一步证实。
(5) 地理分布和种族 世界卫生组织MONICA计划的调查结果表明，中风平均发病率为东方高于西方，东欧高于西欧，中国和日本等亚洲国家脑血管发病率位于世界较前位。此外，中风的类型和危险因素也随种族的不同而有所改变。在中国，薛广波等进行了中国城乡脑中风的流行病学研究分析发现，随着纬度每升高5度，脑中风患病率上升63.10/10万，经度每升高5度，脑中风的患病率上升61.9093/10万。
(6) 某些药物 与中风相关的常见药物有：鸦片制剂、苯丙胺、可卡因等，中风可能是药物的直接作用或用药的并发症所致。
(7) 放射性物质 在口腔癌、咽癌和喉癌的治疗过程中，发现全面的放疗可加速脑动脉壁内的脂质沉积，从而成为脑出血的一个危险因素。
(8) 饮水 一项回顾性调查认为水中的Mg2+对预防脑血管的发生有显著意义，但目前此方面的资料较少，尚待进一步的研究。
除上述危险因素外，血中红细胞比积、血小板浓度、血液动力学改变和血红蛋白水平、镰形细胞病、阿朴脂蛋白、类胰岛素生长因子、纤维蛋白原、狼疮抗体等均逐渐被证实为中风的危险因素。
脑中风是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治疗措施。目前认为预防是最好的措施，而要想切实有效地预防中风的发生，就需要大力宣传，加强全民防病意识。一项社会调查表明，所调查的病人中40%有脑中风危险的患者，对脑中风的现象、症状和危险因素所知甚少，其中老年人对脑中风的意识还弱于青年人。因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。
浅谈中风恢复期的护理
中风病病情控制后，多遗留有神经系统后遗症，严重影响病人的生活质量。我科根据中风病人恢复期的不同症状，因人而异地进行护理和指导，收到了较好的效果，现将护理方法及体会介绍如下。
1 情志护理
中医学认为，中风病系平素气血亏虚，阴阳失调，加之忧思恼怒等致气血运行受阻，或肝阳上亢、阴虚火旺致气血逆乱所致。因而病人多情绪急躁，且因病程较长，生活不能自理，患者往往多疑、固执而易激动，有的甚至产生悲观情绪。针对这种情况，我们及时调整病人的精神及心理状态，以稳定情绪。如积极与病人沟通，开导和安慰病人，树立战胜疾病的信心，并要求家属配合做其思想工作。
2 加强肢体功能锻炼
对于半身不遂患者，为最大限度地降低致残率，我们为病人制定了一套连续不断的训练计划，由简单到复杂，由协助到监护，直至患者能够生活自理。病情稳定时，就鼓励病人进行功能锻炼，指导他们用健肢帮助患肢做被动运动，逐步下床练习站立和行走，锻炼时间逐渐增加，动作由简单到复杂，争取早活动、早下床，这样比长期卧床者恢复得早、快。同时，我们坚持每日用温水为患者擦洗，并按摩患肢，配合针灸治疗，病人的康复率大大提高。
3 加强语言训练
由于语言交流不利，患者不能和外界进行语言交流，因而心情很烦躁，对他们来说，最大的愿望就是渴望重新获得与外界交流的能力，但语言的恢复有时比肢体功能的恢复更为艰难。由于疾病的影响，病人不仅语言蹇涩，且智力及记忆能力也有所下降。因此，我们选择了早期训练、反复示范、耐心指导，从简单的字到词、句，待掌握后，再由短语、短句发展到较复杂和较长的句子，直至能自由交谈。如1998年3月，我科收治了1例中风病人，男，68岁，左侧肢体瘫痪，伴言语不利。入院时，只会说简单的单字。入院后，我们为他制定了系统的训练计划，每日不厌其烦地问他一些简单的问题，以恢复他的记忆功能，如：早点吃些啥，早上吃了几颗药等，一个多月下来，他已能说些简单的句子，并把我们医护人员的名字全记住了。出院时，能与我们分别道谢。
4 注意饮食调护
中医学认为，过食肥甘厚腻、酒食无度皆可聚湿成痰，阻塞经络，不利于疾病的康复。因而，中风病人饮食宜清淡，避免肥厚之品及辛辣刺激食物，注意营养调配、饮食有节、勿暴饮暴食，对于半身不遂的病人要协助进食，口眼歪斜的病人要从健侧喂食，以免呛咳。
5 起居有常
嘱患者适时添加衣服，对于半身不遂病人注意保暖、防止烫伤；生活要有规律，避免过度劳累和紧张；同时，顺应自然气候的变化调节起居；适当安排一些娱乐活动，对病情的稳定和康复都很有裨益。
综上所述，通过病人及家属与我们的密切配合，针对中风病人恢复期的不同特点，从心理、功能锻炼、饮食等方面给予正确的指导及护理，减轻了病人身体和心理的创伤，降低了致残率，对于提高病人的生活质量，具有十分重要的意义。
1 情志护理
中医学认为，中风病系平素气血亏虚，阴阳失调，加之忧思恼怒等致气血运行受阻，或肝阳上亢、阴虚火旺致气血逆乱所致。因而病人多情绪急躁，且因病程较长，生活不能自理，患者往往多疑、固执而易激动，有的甚至产生悲观情绪。针对这种情况，我们及时调整病人的精神及心理状态，以稳定情绪。如积极与病人沟通，开导和安慰病人，树立战胜疾病的信心，并要求家属配合做其思想工作。
2 加强肢体功能锻炼
对于半身不遂患者，为最大限度地降低致残率，我们为病人制定了一套连续不断的训练计划，由简单到复杂，由协助到监护，直至患者能够生活自理。病情稳定时，就鼓励病人进行功能锻炼，指导他们用健肢帮助患肢做被动运动，逐步下床练习站立和行走，锻炼时间逐渐增加，动作由简单到复杂，争取早活动、早下床，这样比长期卧床者恢复得早、快。同时，我们坚持每日用温水为患者擦洗，并按摩患肢，配合针灸治疗，病人的康复率大大提高。
3 加强语言训练
由于语言交流不利，患者不能和外界进行语言交流，因而心情很烦躁，对他们来说，最大的愿望就是渴望重新获得与外界交流的能力，但语言的恢复有时比肢体功能的恢复更为艰难。由于疾病的影响，病人不仅语言蹇涩，且智力及记忆能力也有所下降。因此，我们选择了早期训练、反复示范、耐心指导，从简单的字到词、句，待掌握后，再由短语、短句发展到较复杂和较长的句子，直至能自由交谈。如1998年3月，我科收治了1例中风病人，男，68岁，左侧肢体瘫痪，伴言语不利。入院时，只会说简单的单字。入院后，我们为他制定了系统的训练计划，每日不厌其烦地问他一些简单的问题，以恢复他的记忆功能，如：早点吃些啥，早上吃了几颗药等，一个多月下来，他已能说些简单的句子，并把我们医护人员的名字全记住了。出院时，能与我们分别道谢。
4 注意饮食调护
中医学认为，过食肥甘厚腻、酒食无度皆可聚湿成痰，阻塞经络，不利于疾病的康复。因而，中风病人饮食宜清淡，避免肥厚之品及辛辣刺激食物，注意营养调配、饮食有节、勿暴饮暴食，对于半身不遂的病人要协助进食，口眼歪斜的病人要从健侧喂食，以免呛咳。
5 起居有常
嘱患者适时添加衣服，对于半身不遂病人注意保暖、防止烫伤；生活要有规律，避免过度劳累和紧张；同时，顺应自然气候的变化调节起居；适当安排一些娱乐活动，对病情的稳定和康复都很有裨益。
综上所述，通过病人及家属与我们的密切配合，针对中风病人恢复期的不同特点，从心理、功能锻炼、饮食等方面给予正确的指导及护理，减轻了病人身体和心理的创伤，降低了致残率，对于提高病人的生活质量，具有十分重要的意义。
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